Значение возраста, пола для лекарств.

Возраст. Учет этого фактора необходим у детей и стариков. Организм ребенка находится в стадии созрева­ния, поэтому многие защитные реакции у него развиты слабо. Основными особенностями, которые необходимо учитывать при назначении ЛС детям, являются нервно-психический статус, склонность к аллергическим, судорожным и другим неожиданным реакциям, замед­ленная биотрансформация и экскреция веществ, недостаточное развитие биологических барьеров, особенно ГЭБ, слабый иммунитет, особенности обмена веществ. У детей до 2-3 лет понижена связь ЛВ с белками плаз­мы. Пожилой и старческий возраст оказывают значительное влияние на д-вие ЛС. В процессе старе­ния происходят существенные сдвиги в обмене веществ, процессах адап­тации, функциональной активности органов и систем. Повышается чувствительность ЦНС к угнетающим ЛВ, снижается активность стиму­ляторов. Понижается тонус вегетативной нервной системы, эндокринных желез и суживаются возможности компенсации. Снижается содержание альбуминов крови. Состояние б-ного. Ослабленные, истощенные б-ные нуждаются в снижении дозы в 1,5-2 раза. При шоке, кровопотере и других тяжелых состояниях резко возрастает чувствительность к ЛВ угнетающего типа д-вия (наркотики, нейролептики). Пол имеет значение, главным образом, при назначении ЛС бере­менным, кормящим матерям, в период меноррагии, в климактерическом периоде. Применение ЛС в период беременности и родов может сопро­вождаться отриц-ми последствиями для плода и ребенка. В период грудного вскармливания Л В может накапливаться в молоке в опасных для младенца концентрациях. Био ритмы представляют собой чередование активности биохимических и физиологических процессов в организеа через опреде­ленные интервалы времени, что отражается на его чувствительности к ЛВ. Зависимость д-вия ЛВ от биоритмических процессов и влияние их на эти процессы изучает хронофармакология. Биоритмы могут иметь сезонный, месячный и околосуточный хар-р. Знание и учет ритмов необходимы для выбора оптимальных режимов применения ЛС.

Зависимость фарм эффекта от пат состояния

Ослабленные, истощенные б-ные нуждаются в снижении дозы в 1,5-2 раза. При шоке, кровопотере и других тяжелых состояниях резко возрастает чувствительность к ЛВ угнетающего типа д-вия (наркотики, нейролептики). Такие б-ные слабо реагируют на д-вие стимулято­ров (аналептики, адреномиметики), а введение их в повышенных дозах может легко привести к истощению функций. Вид патологии влияет на фармакокинетику и фармакодинамику многих ЛС. Напр., д-вие местных анестетиков ослабляется в очаге воспаления, сердечные гликозиды стимулируют работу сердца при сердечной недостаточности, ацетилсалициловая кислота (аспирин) снижает температуру только при лихорадке. Необходимо также учитывать сопутствующее з-ния и массу тела. Напр., при лечении гипертонической болезни в-адреноблокаторами необходимо убедиться, что у больного нет наклонности к бронхоспазму. При повышенной массе тела дозу надо увеличивать (лучше расчитывать ее на 1 кг массы).

Значение факторов внеш среды для действия ЛС

К ним относятся социальные условия, вызывающие психоэмоцио­нальное напряжение, сверхсильные шумы, вибрацию, повышенную радиацию, загрязнение окружающей среды, резкие колебания температу­ры, влажности и т.п. Психоэмоциональный стресс может усилить д-вие ЛС на ЦНС. После длительной вибрации, сильного шума, резкого охлаждения усили­вается д-вие средств для наркоза, снотворных, нейролептиков. Облуче­ние приводит к изменению и извращению д-вия многих ЛС. Некоторые ЛВ повышают чувствительность организма к солнечным лучам — фотосенсибилизация, при лечении сульфаниламидами).

Лекарственная зависимость

Использование нейротропных средств центрального д-вия может зызвать лекарственную зависимость (пристрастие), которая сопровож­дается постоянным желанием принимать ЛС с целью улучшения настрое­ния, самочувствия (эйфория) или для предупреждения тяжелых ощущений (абстиненция или синдром лишения). Зависимость может быть психической (кокаин) и физической (морфин), при которой отмена препарата сопровождается тяжедыми психическими и физическими рас­стройствами (абстинентный синдром). Это состояние называют наркома­нией. Чаще всего она возникает при применении морфина, героина, ко­каина, марихуаны и других наркотиков.