Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-12-10 | 176 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия, нейтропения, абсолютный лимфоцитоз, тромбоцитопения, «лейкемический провал», азурофильные гранулы. Пункция костного мозга: бластоз (от 5% до тотального), лимфоцитоз, угнетение красного кровяного ростка, мегакариоциты отсутствуют. Кроме того выявляются: нейролейкемия (ликвор), расширение средостения за счет ЛУ, лейкемиды в легких, гепато-, спленомегалия.
ЭКГ-признаки a-v блокады.
I степень: удлинение интервала P-R (P—Q) более 200 мс вследствие замедления проведения импульса через АВ-соединенне. Причины АВ-блокады I степени: увеличение тонуса парасимпатической нервной системы, приём ЛС (сердечных гликозидов, в-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема), поражения проводящей системы (фиброз, миокардит).
II степень: 1-й тип (Мобитца I,) характеризуется периодикой Венкебаха - удлинение интервала P—R от сердечного цикла к циклу вплоть до прекращения проведения импульса на желудочки и выпадения комплекса QRS. Причины те же. 2-й тип (Мобитца II) характеризуется внезапным выпадением комплекса QRS без предшествующего удлинения интервала P-R. Блокада обычно возникает ниже АВ-соединения. Причины — инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, фиброз проводящей системы сердца (болезнь Лева), хирургические вмешательства на сердце. Обычно имеет тенденцию к переходу в АВ-блокаду III степени.
Ill степень: отсутствие проведения импульса на желудочки. Ритм задаётся из центров автоматизма низшего порядка — желудочков. Частота сокращений желудочков обычно составляет 35—50 в минуту. Возможны головокружения и обмороки в результате ухудшения мозгового кровообращения (приступы Морганьи—Адамса—Стокса).
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
Хроническая сердечная недостаточность. Причины. Клинические проявления.
Причины. ИБС, кардиомиопатии, миокардиты, АГ, пороки сердца, аритмии, анемия, артериовенозная фистула. Клиника. Одышка – сначала при нагрузке, при выраженной недостаточности – в покое. Ортопноэ – при выраженной недостаточности. Сердечная астма – пароксизмальная ночная одышка. Быстрая утомляемость, тошнота, анорексия, боли в животе, его увеличение (асцит). Патологические III и IV тоны, влажные хрипы в легких, гидроторакс. Стадии. I – появление признаков принагрузке. IIА – невыраженные нарушения гемодинамики, застой в малом (одышка, сердечная астма) и большом (тяжесть в правом подреберье, уменьшение диуреза, увеличение печени) кругах. IIВ – уменьшение одышка при малейшей нагрузке, тяжесть в правом подреберье, нарушение сна, ортопноэ, отеки, гидроторакс, гидроперикард. III – одышка в покое, массивные отеки, скопление жидкости в полостях, кахексия. Диагностика. На основании клинической картины, наличия критериев диагностики (сердечная астма, набухание шейных вен, хрипы в легких, кардиомегалия, отек легких, патологические тоны, увеличение венозного давления, время кровотока более 25 сек), данных ЭКГ (признаки блокады проводимости, патологические зубцы Q), Эхо-КГ (расширение границ сердца), рентгена, катетеризация полостей сердца (увеличение давления заклинивания легочных капилляров). Лечение. 1).Диета (ограничение соли, жидкости). 2).Диуретики – тиазидные (гидрохлортиазид), петлевые (фуросемид), калийсберегающие (триамтерен). 3).Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл). 4).Сердечные гликозиды (дигоксин) – могут вызвать брадикардию, гликозидную интоксикацию. 5).в-адреноюлокаторы (карведилол, метопролол). 6).Антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота). 7).Хирургические методы (реваскуляризация миокарда, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, пересадка сердца).
Дистресс синдром.
-острая дыхательная недостаточность, возникающая при различных острых повреждениях легких, характеризующаяся некардиогенным отеком легких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией. При сепсисе, аспирации желудочного содержимого, травме грудной клетки, длительном и глубоком шоке, ожогах, жировой эмболии, утоплении, геморрагическом панкреатите. Клиника. Одышка с частым поверхностным дыханием, гипексемия. При аускультации могут выявляться влажные или разнообразные сухие хрипы. Диагностика. Обнаруживают острый дыхательный алкалоз (очень низкое раО2, повышенный рН). Рентгенологически картина диффузной двусторонней инфильтрации альвеол. Фазы. Фаза острого повреждения – без объективных изменений. Латентная – через 6-48 ч, тахипноэ, гипоксемия, гипокапния, респираторный алкалоз. Фаза острой легочной недостаточности – тахипноэ, рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы, снижение эластичности легких, на рентгенограмме пятнистые диффузные облаковидные инфильтраты. Фаза внутрилегочного шунтирования – гипоксемия, неустранимая ингаляцией О2, метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемическая кома. Лечение. Обеспечение дыхания кислородом (дыхательные смеси, интубация, ИВЛ), введение жидкости, мониторинг ОЦК, антибиотики (при сепсисе), муколитики, вибрационный массаж (удаление слизи).
|
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!