Пути введения ЛВ в организм.

Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Энтеральный путь — введение препарата внутрь через рот (per os), или перорально; под язык (sub lingua), или сублингвально; в прямую кишку (per rectum), или ректально.

Прием препарата через рот. *Достоинства: удобство применения; сравнительная безопасность, отсутствие осложнений, присущих парентеральному введению. Недостатки: медленное развитие терапевтического действия, наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания, влияние пищи и других препаратов на всасывание, разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина) или при прохождении через печень. Применение под язык (сублингвально). Лекарство попадает в большой круг кровообращения, минуяжелудочнокишечный тракт и печень, начиная действовать через короткое время. Введение в прямую кишку (ректально). Создается более высокая концентрация лекарственных веществ, чем при пероральном введении. Вводят свечи (суппозитории) и жидкости с помощью клизм. Недостатки этого способа: колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, свойственные каждому индивидууму, неудобства применения, психологические затруднения. Парентеральный путь — это различные виды инъекций; ингаляции; электрофорез; поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки. В Достоинства: быстрое поступление в кровь, при возникновении побочного эффекта есть возможность быстро прекратить действие; возможность применения веществ, разрушающихся, не всасывающихся из ЖКТ. Недостатки: при длительном внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз, опасность инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека. Внутриартериальное введение (в/а). Используется в случаях заболевания некоторых органов (печени, сосудов конечности), создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе. Внутримышечное введение (в/м).Вводят водные масляные растворы и суспензии лекарственных веществ. Лечебный эффект наступает в течение 10— 30 мин. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. Подкожное введение. Вводят водные и масляные растворы. Нельзя вводить подкожно растворы раздражающих веществ, которые могут вызвать некроз ткани. ингаляция. Вводят таким путем газы (летучие анестетики), порошки (кромогликат натрия), аэрозоли. Интратекальное введение. Лекарство вводится непосредственно в субарахноидальное пространство. Применение: спинномозговая анестезия или необходимость создать высокую концентрацию вещества непосредственно в ЦНС внутривенное введение (в/в). Вводят лекарственные средства в форме водных растворов.

Виды действия ЛС.

Местное действие — эффекты лекарственных средств на месте применения (потеря болевой и температурной чувствительности под влиянием местных анестетиков; боль, гиперемия). Резорбтивное действие — после всасывания в кровь и проникновения через гистогематические барьеры (анальгезия при применении наркозных средств, наркотических и ненаркотических анальгетиков). Прямое (первичное) действие — изменение функций органов в результате действия на клетки этих органов (мочегонные повышают диурез, нарушая реабсорбцию ионов и воды в почечных канальцах). Косвенное (вторичное) действие — изменение лекарственными средствами функций органов и клеток в результате действия на другие органы и клетки, функционально связанные с первыми (сердечные гликозиды оказывают мочегонное влияние, так как усиливают сердечные сокращения → улучшают кровоток в почках →повышают фильтрацию и образование мочи). Частным случаем косвенного является рефлекторное — изменение функций за счет прямой стимуляции чувствительных нервных окончаний. Деполяризация нервных окончаний вызывает импульс, который по рефлекторным дугам при участии нервных центров передается на исполнительные органы. Рефлекторными эффектами обладают рвотные, желчегонные, слабительные средства,аналептики, миорелаксанты. Обратимое действие обусловлено непрочными физико-химическими связями с циторецепторами, характерно для большинства лекарственных средств. Необратимое действие в результате образования ковалентных связей с циторецепторами, характерно как правило, обладающих высокой токсичностью и применяемых местно. Главное действие — терапевтические эффекты лекарственных средств. Побочное действие — дополнительные, нежелательные эффекты. Избирательное действие(элективное) — влияние на функции только определенных органов и систем,обусловлено избирательным связыванием с циторецепторами, накоплением в органах и тканях. Магния сульфат, не всасываясь из кишечника, усиливает перистальтику и вызывает желчегонный эффект. При парентеральном введении ионы магния угнетают ЦНС. Йод интенсивно поступает только в щитовидную железу.

11. Химеотерапевтические, средства, общая характеристика, классификация, основные принципы химеотерапии

Методы лечения химическими веществами инфекционных, паразитарных, вирусных и других заболеваний называются химиотерапевтическими, а сам процесс химиотерапией.

химиотерапевтические средства в большинстве случаев назначают для приема внутрь, под кожу, в мышцу и даже в вену с целью воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся в организме больного. Их эффект развивается только после всасывания в кровь. Характерной особенностью химиотерапевтических средств является их избирательное действие на определенные виды возбудителей заболеваний, поэтому каждый препарат или группа препаратов имеет свой спектр противомикробного, противопаразитарного или противовирусного действия.На возбудителей заболеваний химиотерапевтические средства оказывают либо бактерицидное, либо бактериостатическое действие. В результате бактериостатического действия химиопрепаратов рост и размножение возбудителей заболеваний прекращается или резко замедляется, а при бактерицидном — их гибель наступает сразу. Классификацию химиотерапевтических средств осуществляют по спектру противомикробного, противопаразитарного действия, различая среди них противомикробные, противотуберкулезные, противоспирахетозные, противогрибковые и другие средства. Кроме того, их классифицируют по природе происхождения и химической структуре — антибиотики, сульфаниламидные средства, производные нитрофурана, противотуберкулезные и другие средства. Применение химиотерапевтических средств при лечении многих инфекционных заболеваний требует выполнения ряда правил (принципов) 1) ранняя диагностика и раннее начало лечения;2) большая доза и достаточно длительное лечение;3) контроль действия препаратов и хода лечения.

продолжительность лечения до выздоровления +3 дня,но не более 10-14дней. Механизм действия различных групп химиотерапевтических средств неодинаков. Одни вызывают денатурацию (свертывание) белка протоплазмы микроорганизмов, другие — тормозят синтез и нарушают структуру клеточной оболочки, третьи — повышают проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки,

четвертые — нарушают функции РНК и ДНК, а вместе с ними синтез белка, рост и размножение возбудителей заболеваний; Первые три характеризуют бактерицидное действие химиотерапевтических средств, а последние — подтверждают их бактериостатическое воздействие на патогенные микроорганизмы.