Адреномиметики непрямого типа действия.

Эфедрин, Фенамин

Эффекты.

ЦНС: 1. психостимулирующий эффект - повышение умственной и физической работоспособности, улучшение памяти, снижение потребности в сне и пище, облегчение процессов обучения (являются производными фенилалкиламинов);

2. аналептический (повышают тонус ДЦ и СДЦ в продолговатом мозге).

Глаз: мидриаз ССС: спазм чревных сосудов, повышение ОПСС, повышение АД, расширение сосудов конечностей, улучшение микроциркуляции; повышение всех функций сердца, повышение потребности сердца в кислороде.

ДС: бронходилятация ЖКТ: снижение перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенки ® снижение депонирования крови в этих органах.

Токолитический.

Противоаллергический (тормозят дегрануляцию тучных клеток).

Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия.

Применение.

Исследование глазного дна у больных глаукомой.

Местно - при ринитах.

Шоковые и коллаптоидные состояния (кроме кардиогенного шока).

Внутрисердечно - при остановке сердца.

Купирование приступа бронхиальной астмы.

В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия.

Гипогликемия, передозировка инсулином.

Осложнения.

Тахифилаксия.

Синдром отдачи.Синдром последействия (вялость, апатия, сонливость, снижение работоспособности).Лекарственная зависимость.Возбуждение, бессонница, повышение двигательной и речевой активности (ажитация), бред, галлюцинации.Тахикардия, аритмии, повышение АД.Запоры.Тремор.Гипергликемия и гиперлипидемия.

 

Сердечные гликозиды.

Полярные – Строфантин, Коргликон;

Неполярные – Дигитоксин

Промежуточные – Дигоксин, Целанид

Эффекты.

Положительный инотропный

Отрицательный хронотропный

Отрицательный дромотропный

замедляют проведение импульсов по АV соединению.

Положительный батмотропный

повышают возбудимость эктопических водителей ритма, за счет повышения С(х) внеклеточного К

Седативное действие на ЦНС

Мочегонный эффект.

Применение.

ОСН (полярные сердечные гликозиды)

ХСН (неполярные и промежуточные сердечные гликозиды)

Кардионеврозы (настойки ландыша, пиона, боярышника)

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий

Суправентрикулярные тахикардии

Дилятационная кардиомиопатия

Легочное сердце.

Осложнени

4. Синтетические противовирусные средства – ингибиторы обратной транскриптазы группы нуклеозидов.

– Диданозин, Зидовудин, Ставудин, Ламивудин, Зальцитабин

3. Эффекты:

Вирусостатический, имеют узкий спектр действия, высокоизбирательны в отношении ретровируса ВИЧ

4. Показания:

ВИЧ-инфекции

Профилактика трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода

5.Осложнения:

ЦНС – головная боль, раздражительность, бессонница, неврологические нарушения,

ЖКТ – диспепсические явления, снижение аппетита, острый панкреатит, гепатит

Кровь – лейкопения, анемия, нейтропения, тромбоцитопения

Опорно-двигательный аппарат – миалгия, артралгия, миопатия

Аллергические реакции

 

 

Билет 22.

1. 22 Твердые: Таблетки, Порошки, Капсулы, Драже, Гранулы, Карамели, Лекарственный карандаш

Таблетки (лат. Tabulettae) — твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул,

Порошки (лат. Pulvis) — твердая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения

Капсула (от лат. Capsule) — дозированная лекарственная форма, состоящая из твердой или мягкой желатиновой оболочки

Драже (от фр. dragée, [dʀaˈʒe]) — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая послойным нанесением

Гранулы — твердая дозированная или недозированнаялекарственная форма для внутреннего применения в виде агломератов

 

2. Адреномиметики прямого типа действия.

Адреналин.

3. Эффекты:

Глаз: мидриазССС: спазм чревных сосудов, повышение ОПСС, повышение АД, расширение сосудов конечностей, улучшение микроциркуляции; повышение всех функций сердца, повышение потребности сердца в кислороде.

ДС: бронходилятация (за счет расслабления продольной мускулатуры).

ЖКТ: снижение перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенкичто ведет к снижению депонирования крови в этих органах.

Токолитический.

Противоаллергический (тормозит дегрануляцию тучных клеток).Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия

4. Применение.

Исследование глазного дна у больных глаукомой.

Местно - при ринитах.

Шоковые и коллаптоидные состояния (кроме кардиогенного шока).

Внутрисердечно - при остановке сердца.

Купирование приступа бронхиальной астмы.

В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия.

Гипогликемия, передозировка инсулином.

Осложнения.

В больших дозах со стороны ЦНС (страх, беспокойство, бессонница, паника).

Тахикардия, аритмии, повышение АД.

Гипергликемия и гиперлипидемия.Атония кишечника.Тремор.

 

3. Ингибиторы ФДЭ.

-Дипиридамол (Курантил)

-Пентоксифиллин (Трентал)

 

Эффекты:

Сосударасширяющий

Коронаролитический (увеличивается доставка кислорода к сердцу)

Антиагрегационный

Улучшение микроциркуляции

 

Показания к назначению:

Профилактика тромбоэмболических осложнений при аортокоранарном шунтировании, при протезировании клапанов сердца (дипиридамол с аспирином)

Профилактика плацентарной недостаточности при беременности

Хронические облитерирующие заболевания сосудов конечностей, т.к. болезнь Рейно

Профилактическое назначение при комбинированном лечении стенокардии

Цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт

Эмфизема легких

 

Осложнения:

Аллергические реакции

Гипотония, тахикардия, стенокардия

Атония ЖКТ, холестатический гепатит

Головокружение, покраснение лица, синдром межкоронарного обкрадывания

Беспокойство, нарушение сознания, судороги

 

4. Пенициллины 1 генерация (природная): Бензилпенициллин натриевая и калиевая соли, Бензинпенициллин – новокоиновая соль, Бицилин – 1, Бицеллин – 3, Бицилин – 5, Феноксиметилпенициллин.

2 генерация: Оксациллина натриевая соль, Диклоксациллинин, Нафциллин.

3 генерация: аминопениллицилины – Амоксициллин, Ампициллин.карбоксипенициллины – Карбенициллин, Карфециллин, Тикарциллин.

4 генерация: Пиперациллин, Азлоциллин, Мезлоциллин.

 

3. Спектры и характер антимикробного действия.

Пенициллины 1 и 2 генерации обладают узким спектром действия. К ним чувствительны Гр+ и Гр- кокки. Пенициллины 2 генерации устойчивы к пенициллиназе продуцируемой стафилококками. Пенициллины 3 генерации обладают широким спектром действия. Они влияют на Гр+ и Гр- микроорганизмы. Пенициллины 4 генерации высоко активны на все Гр-, особенно на синегнойную палочку. Сильно разрушаются пенициллиназой Гр+ и Гр- бактериями.

Характер действия всей группы пенициллинов – бактерицидный.

 

4.Показания к применению:

пенициллины 1 генерации:

стрептококовые инфекции (ангина, рожа, ревматизм, пневмония, сепсис), менингококовая инфекция, сифилис, газовая гангрена.

пенициллины 2 генерации:

стрептококковая инфекция устойчивая к природным пенициллинам (пневмония, менингит, сепсис, пиемия, цистит, раневая инфекция и т.д.)

пенициллины 3 генерации:

аминопенициллины применяются при инфекциях дыхательных путей (пневмония, бронхит), отите, сепсисе, инфекции почек, мочевыводящих путей, ЖКТ, гнойной хирургической инфекции.

карбоксипенициллины и пенициллины 4 генерации:

применяются при заболеваниях вызванных внутрибольничной аэро-анаэробной инфекцией

 

5.Осложнения:

аллергические реакции, судороги, слуховые, зрительные галлюцинации, кровотечения, лейкопения, местные инфильтраты, дисбактериоз.

 

Билет 23

1. 18 антогонизм

Антогонизм. Бывают физический, химический и физиологический.-снижение всасывания препарата(например антоциды снижают всасываниеиз кишечника других лекарственных препаратов, назначенных вместе с ними).-ионы некоторых металлов(например кальций и магний образуют с препаратами нерастворимые соединения)-соли и основания снижают всасывание из жкт препаратов кислот и оснований.Химический антогонизм- это образование из 2 препаратов одного неактивного соед.На нем основывается действие большинства антидотов.Физиологический антогонизм бывает прямой и непрямой. Прямой физиологический антагонизм бывает в том случае, когда препараты оказываеют противоположный эффект за счет действия на различные структуры (например, ацеклидин суживает зрачок за счет сокращения круговой мышцы радужки). Непрямой антогонизм бывает в том случае, когда препараты оказывают противоположные эффекты из-за действия на один и тот орган. Может быть неконкурентным(противоположные эффекты развиваются за счет действия на различные рецепторы) и конкурентный(когда противоположные эффекты развиваются за счет действия на одни и теже рецепторы, наблюдается при совместном назначении антогонистов и агонистов).

Анксиолитики.

Анксиолитики – производные бензодиазепина.

1.1. Длительного действия (24-48ч.)

Феназепам, Диазепам (Сибазон, Седуксен, Валиум), Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум).

1.2. Средней продолжительности действия (6-24 ч.)

Нозепам (Оксазепам, Тазепам), Лоразепам, Алпразолам.

1.3.Короткого действия (< 6 ч.)

Мидазолам (Дормикум).

II. Анкисолитики – небензодиазепины.

Триоксазин, Буспирон, Оксилидин, Амизил.

3. Эффекты:

анксиолитический седативный снотворный

мышечнорасслабляющий противосудорожныйамнестический

4. Показания к применению:

Неврозы, неврозоподобные состояния, премедикация, эпилептический статус (в/в), гипертонус скелетных мышц, бессонница.

5.Осложнения:

Сонливость, замедление двигательных реакций, нарушение памяти, слабость, диплопия, головная боль, тошнота, нарушение менструального цикла, снижение потенции, сыпь, привыкание, с-м отмены, лекарственная зависимость.

 

3. Ксантины. Короткодействующие: Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин), Дипрофиллин. Длительно действующие: Теодур, Теотард.

Эффекты.

Бронходилатирующий Спазмолитический (в том числе токолитический)

Противоастматический Сосудорасширяющий (в том числе, нормализует микроциркуляцию) Кардиотонический

Антиагрегационный Увеличивают мукоцилиарный клиренс

Стимулируют сокращение диафрагмы и межреберных мышц.

Применение.

Хронический обструктивный бронхит

Купирование астматического статуса Эмфизема легких

Профилактика приступов бронхоспазма при бронхиальной астме

Отек легких

Осложнения.

ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение сна, возбуждение, бессонница

ССС: боль в груди, сердцебиение, ощущение приливов к лицу, тахиаритмия.

ЖКТ: тошнота, рвота, изжога.

МПС: нарушение мочеиспускания.

Гликопептиды:.

1. Ванкомицин, Тойкопланин.

2. Спектр узкий: Гр+ кокки, включая стафилококк, штаммы, продуцирующие b-лактамазу, коринебактрии, клостридии, в том числе Cl. difficile. Характер – бактерицидный.

3. Применение.

Тяжелые инфекции, вызванные антибиотикорезистентными стафилококками (менингит, перитонит, сепсис), антибиотик-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).

4. Осложнения.

Специфические: тошнота, рвота, диарея, флебиты при внутривенном введении, поражение слуха, почечная недостаточность, обратимая лейкопения, тромбоцитопения. При быстром внутривенном введении возможно чувство жжения, покраснение верхней части тела (миндром красного человека).

 

 

Билет 25