Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит резерпина 0,1 или 0,25 мг. — КиберПедия 

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит резерпина 0,1 или 0,25 мг.

2017-12-10 232
Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит резерпина 0,1 или 0,25 мг. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Показания препарата Резерпин Артериальная гипертензия, психические заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышенного АД, гиперкинетический синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность, депрессии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, AV блокада, брадикардия, застойная сердечная недостаточность.

Побочные действия препарата Резерпин

Гиперемия слизистых оболочек глаз, заложенность носа, сухость слизистой носа, диспепсия, ульцерация слизистой ЖКТ, брадикардия, слабость, головокружение, тревога, депрессия, бессонница, одышка, паркинсонизм.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, по 0,1 мг 1–2 раза в день с постепенным повышением дозы 0,25–0,5 мг в сутки за 3–4 приема.

 

6. Механизмы антиангинального действия верапамила и фенигидина. Применение. Побочные эффекты

 

Верапамил и нифедипин – блокаторы Са-каналов – снижается проникновение Са в миоциты – снижается работа сердца (снижается потребностьв кислороде) и расширяются коронарные сосуды (увеличитвается транспорт О2 к сердцу). + снижение АД (снижается постнагрузка)

Применяют – лечение стенокардии + АГ.

Побочные – гол. Боль, тахикардия, отеки.

7. Манит: фармакологические эффекты, механизм действия, показания к применению.

Препараты ↑осмотическое давление (ОД) в плазме крови, → к извлечению Н2О из отечных тканей, к ↑ОЦК ("отеку крови"). В результате ↑кровоток в клубочках почек, что → ↑фильтрацией, ↑кровоток в перитубулярном пространстве, → нарушением работы противоточно-поворотной системы п. Генле. Это→ ↓пассивной реабсорбции Na+, Cl- в восходящем колене п. Генле.
Препараты плохо реабсорбируются, их концентрация и ОД мочи в канальцах в дистальном направлении ↑; это нарушает концентр. функцию нефрона, ↓реабсорбцию Н2О, Na+, → ↑ их выведение. ↑ОЦК вызывает ↑ выработки специальными клетками правого предсердия и печенью НУФ, нарушающего реабсорбцию Na+ в проксимальных канальцах и ↓ секрецию альдостерона, что тормозит реабсорбцию Na+ в дистальном отделе нефрона.

Фармакологические эффекты:

увеличение диуреза; ↑АД (из-за ↑ОЦК).

Показания - Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

8. Препараты нитроглицерина: механизм антиангинального действия, скорость развития и продолжительность действия, показания к применению, побочные эффекты.

Механизм действия:

нитроглицерин→NO→гуанилатциклаза→повышение концентрации цГМФ→снижение концентрации Ca2+→расслабление гладкомышечных клеток

Эффекты:

снижает потребность в O2

– снижает преднагрузку

– снижает постнагрузку

• повышает доставку O2

• расширяет крупные коронарные сосуды

• снижает диастолическое напряжение стенок желудочков

• повышает коллатеральное кровообращения в сердце (субэндокардиальном слое)

• угнетает центральные звенья коронаросуживающего рефлекса

• снижает экстравазальное напряжение субэндокардиального слоя

• улучшает кровоснабжение ишемизированных участков

применяют в первые часы для ограничения зоны некроза

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): лечение и профилактика стенокардии (I20.), реабилитация после перенесённого инфаркта миокарда.

Для внутривенного введения: острый инфаркт миокарда (I21.), в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (I50.1), стенокардия с невосприимчивостью к другим видам терапии, нестабильная и постинфарктная стенокардия, отек легких (J81.), управляемая гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза (H34.1).

Побочные - Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение артериального давления; редко (в основном при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны центральной нервной системы: редко (в основном при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, зуд, жжение, аллергический контактный дерматит.

 

9. Препараты для лечения интоксикации сердечными гликозидами. Принципы их действия.

Препараты калия (т.к. при передозе будет гипокалиемия)

Дифенин – Блокирует "быстрые" Na+-каналы, уменьшает вхождение Na+ и Ca2+, удлиняя тем самым рефрактерный период в процессе генерации нервных импульсов. Антиаритмические свойства обусловлены влиянием на трансмембранный ионный обмен, при этом увеличивается отношение внеклеточного Na+ к внутриклеточному и, возможно, трансмембранному обмену Ca2+.

Лидокаин – блокирует потенциалзависимые натриевые каналы

Бета-блокаторы (анаприлин) Ослабляя влияние симпатической импульсации на b-адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и инотропный эффект

При АВ-блоке – атропин.

 

Вариант 7

 

1. Классификация антиангинальных средств (группы и названия препаратов).

Органические нитраты и нитриты нитроглицерин, препараты нитроглицерина продленного действия (нитронг, сустак), изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, амилнитрит

Блокаторы кальциевых каналов - нифедипин, никардипин, дилтиазем, верапамилъ

Бета-адреноблокаторы - пропранолол, метопролол, атенолол, талинолол

Коронарорасширяющие средства миотропного действия - дипиридамол, папаверин, но-шпа

Брадикардические препараты – фалипамил, ивабрадин

Средства рефлекторного действия - валидол

2. Механизмы гипотензивного действия клофелина, метилдофы и моксонидина. Преимущества моксонидина по сравнению с клофелином и метлдофой.

Клофелин - стимулирует α2-адренорецепторы сосудодвигательных центров, уменьшает поток симпатических импульсов из ЦНС и снижает высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая таким образом в определённой мере симпатолитическое действие.

Метилдофа-метаболизируетсяс образованием альфа-метилнорадреналина, который в ЦНС стимулирует

постсинаптические α-адренорецепторы нейронов ствола мозга, что

приводит к угнетению сосудодвигательного центра и уменьшению

нисходящей симпатической импульсации.

Моксонидин - Стимулируя имидазолиновые рецепторы, моксонидин устраняет влияение симпатической нервной системы на развитие артериальной гипертонии и нарушения обмена веществ, в том числе и ожирение, и нарушения обмена инсулина. Спообствует снижению избыточного веса и нормализации пищевого поведения, наряду с конролем артериального давления. + отсутсвует седативное действие.

 

 

3. Сравнительная характеристика строфантина, дигоксина и дигитоксина. Практическое значение особенностей фармакокинетики указанных препаратов.

Различия в фармакокинетике:

  дигитоксин (таблетки) дигоксин (раствор в ампулах и таблетки) строфантин (раствор в ампулах)
всасывание в ЖКТ Очень хорошее Хорошее Не всасывается
путь введения Только внутрь Внутрь и внутривенно Только внутривенно
Скорость развития эффекта Медленно (в вену не вводят) При внутривенном введении - быстро При внутривенном введении быстро
Длительность действия при однократном введении Неделя Сутки 8 часов
кумуляция выраженная умеренная слабая

 

 

4. Дихлотиазид: фармакологические эффекты, механизм действия и локализация диуретического эффекта, влияние на электролитный баланс, показания к применению, побочные эффекты.

Гипотиазид - Действует в области дистальных извитых канальцев, ↓реабсорбцию Na+, Cl-, влияет на проксимальные канальцы – ↓транспорт Na и Cl, угнетает карбоангидразу (↓реабс гидрокарбоната), ↑секрецию К+. используют при гиперкальциурии (→↓Са2+ эскрецию) при МКБ. Гиперурикемия (подагра). ↓V жидкости в сосудах, ↓АД. Действие ч/з 30-60 мин, до 8-12 часов. Всасывается в ЖКТ.

Показания: ХСН, глаукома, ГБ с ХСН, цирроз печени, отчетный синдром у недоношенных.

Применение: утром на фоне диеты богатой К+(картофель, морковь, фрукты, соки), ↓приема NaCl, чтобы ↑ его эффективность и ↓побочные эффекты. ↑ мочеотделения с ↑дозы наблюдается до определенных пределов.

Побочные: ↓К+,↓Mg2+, сонливость, мышечная слабость, головокружение, жажда, параличи; нарушение ритма, обострение подагры, ↑сахара у больных СД, гипохлоремический алкалоз.

Противопоказания. тяжелая ХПН, поражения печени, тяжелые формы СД, подагр

 

5. Амиодарон: механизм и локализация противоаритмического действия, применение, побочные эффекты.

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы сердечнососудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает частоту сердечных сокращений; повышает энергетические резервы миокарда (за счёт увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное артериальное давление (при внутривенном введении). Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения. Блокируя инактивированные "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических лекарственных средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

Показания - Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия

Побочные - Головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости Синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада Повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз

Тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений

При длительном применении - тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия

 

6. Классификация лекарственных средств, влияющих на сократительную активность и тонус миометрия: группы и названия препаратов.

1. Лекарственные препараты, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия:
1.1. лекарственные препараты, усиливающие сократительную активность: окситоцин, питуитрин, простагландин F2?, простагландин Е2;
1.2. лекарственные препараты, ослабляющие сократительную активность (токолитические лекарственные препараты):
1.2.1. лекарственные препараты, стимулирующие преимущественно?2-адренорецепторы: фенотерол, салбутамол;
1.2.2. лекарственные препараты, применяемые для наркоза: натрия оксибутират;
1.2.3. разные лекарственные препараты: MgSO4.
2. Лекарственные препараты, повышающие преимущественно тонус миометрия:
2.1. лекарственные препараты растительного происхождения (алкалоиды и лекарственные препараты спорыньи): эргометрина малеат, экстракт спорыньи густой, эрготамина гидротартрат, эрготал;
2.2. синтетические лекарственные препараты: котарнина хлорид.
3. Лекарственные препараты, понижающие тонус шейки матки: атропина сульфат, простагландин F2?, простагландин Е2.

 

7. Желчегонные средства: группы и названия препаратов, механизм действия.

По механизму действия желчегонные средства принято делить на: средства, усиливающие образование желчи в печеночных клетках, и средства, способствующие механическому продвижению желчи в кишечник. К первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд синтетических веществ (циквалон, никодин) и препаратов растительного происхождения, механизм действия которых состоит в воздействии на желчеобразование. Ко второй группе препаратов (способствующих выделению желчи) относятся вещества, расслабляющие мускулатуру желчных путей, например, атропин, сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики.(но-шпа, папаверин)

 

 

8. Кислота ацетилсалициловая: механизм антиагрегантного действия, особенности дозирования при применении в качестве антитромбического средства, побочные эффекты.

АСК ингибирует ЦОГ необратимо. В Тр не синтезируется новой ЦОГ→агрегационные свойства утрачиваются до конца жизни Тр. Эндотелий синтезирует новую ЦОГ и через несколько дней восстан. её пул→синтез PGI2 продолжается.

Рекомендовано:в качестве антиагреганта назначать АСК реже, чем в качестве противовоспалительного средства (пул Тр восстанавливается через 2 суток→назначается 1 раз в сут)

Назначать в мин-х Д для ↓действия на эндотелий (75-325 мг)

Отрицательные черты: ↓образование гастропротективных PG I2/E2→ ульцерогенное действие ↑кровоточивости (ЖКТ-кровотечения) бронхоспазм (↑ синтеза лейкотриена)

 

 

Ввариант -8

1)

· 1 группа-блокаторы натриевых каналов(подгруппа 1А-хинидин и хинидиноподобные средства,подгруппа 1В-лидокаин и дифенин,подгруппа 1С-флекаинид,энкаинид)

· 2 группа – средства угнетающие адренергические влияния на сердце(в-адреноблокаторы)

· 3 группа – средства увеличивающие длительность процесса реполяризации и удлинящие потенциал действия(амиодарон,орнид,сатолол)

· 4 группа – средства,блокирующие кальциевые каналы(верапамил)

· 5 группа – сердечные гликозиды(дигоксин,дигитоксин)

· 6 группа – средства усиливающие влияние блуждающих нервов при супровентрикулярной лихорадке(мезатон,эдрофоний)

2)

механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов связан с их ингибирующим влиянием на Na,K-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов.Это приводит к нарушению тока Na и K.В итоге содержание К внутри кардиомиоцитов снижается,а Na- повышается.При этом разница между внутри и внеклеточной концентрацией Na уменьшается что понижает трасмембранный Na/Са обмен.Кальций накапливается в саркоплазматическом ретикулуме,это стимулирует поступлению извне дополнительных количеств Са в кардиомиоциты через кальциевые L-каналы.На этом фоне потенциал действия вызывает повышенное высвобождение Са из саркоплазматического ретикулума,ионы Са взаимодействуют с тропониновым комплексом,происходит взаимодействие актина и миозона,что проявляется быстрым и сильным сокращение миокарда.

Применяются при лечении сердечной недостаточности,связанные с дистрофией миокарда.Сердечные гликозиды оказывая прямое угнетающее влияние на проводящую систему сердца и тонизируя блуждающий нерв,снижают скорость проведения возбуждения(отрицательное дромотропное действие).В токсических дозах могут вызвать предсердно-желудочковый блок.

3) Эналаприл Фармакологическое действие:Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Способ применения и дозы:Внутрь, независимо от приема пищи. При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Максимальная суточная доза препарата - 40 мг. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Побочные действия:Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий),. Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания очень редко при применении в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка.

4) фуросемид -действует на восходящую часть петли Генле в толстом сегменте на проксимальн.,канал…Усиливает вывед Са,магния,К.Показания: ХСН и ОСН,отёк лёгких и мозга,отравление снотворными препаратами.увелечение АД.Побочные: снижение Na,К, хлора и воды,алкалоз,спазм ЖКТ,острая задержка мочи,резкое снижение АД.ди Дихлотиази д - Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов.Показания:Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях. Побочные действия:Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит. Триамтерен- Калийсберегающий диуретик. Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для Na+ и усиливает их выведение с мочой без увеличения выделения K+. Секреция K+ в дистальных канальцах понижается. Уменьшает гипокалемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливает диуретический эффект последних. Показания:Отечный синдром (в т.ч. на фоне ХСН, цирроза печени); профилактика гипокалиемии на фоне салуретиков. Побочные действия:Тошнота, рвота, головная боль, снижение АД.

5) Бета-адреноблокаторы неселективные неизбирательно блокируют β-адренорецепторы (β 1 - и β 2) и оказывают антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое и мембраностабилизирующее действия. Антиангинальное действие неселективных β-адреноблокаторов заключается в их способности уменьшать ЧСС и сократимость миокарда, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде и улучшению его кровоснабжения.Применение: Артериальная гипертензия. Стабильная стенокардия. Нарушения ритма сердца (фибрилляция или трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, экстрасистолия, вызванная физической нагрузкой или препаратами дигиталиса). Побочные эффекты:Со стороны сердечно-сосудистой системы: Симптомы сердечной недостаточности. Нарушения атриовентрикулярной проводимости. Брадикардия. Артериальная гипотензия. Боли в груди. Со стороны ЦНС: Головокружение. Нарушения сна. Снижение способности к концентрации внимания. Сонливость. Депрессия. Галлюцинации. Вялость. Чувство усталости. Головная боль.Слабость. Со стороны ЖКТ: Сухость во рту. Тошнота. Рвота. Диарея. Боль в животе. Запор.

 

7)

· средства влиющ на эритропоэз-средства стимулирующие эритропоэз

1) применяемые при гипохромной анемии

А.-при железоде анемии

а)препар железа(железа закисного сульфат,феррум Лек,ферковен)

б)препа кобальта(коамид)

Б) при анемии возника при некотор хронич заболеа-эпоэтин альфа

2) применяя при гиперхро анемии(цианокобаламин)

Средства угнетаю эритропоэз(раствор натрия фосфата,мочегонный фосфором)

· средс влияющие на лейкопоэз

сред стимулир лейкоп(натрия нуклеинат,пентоксил,филграстим)

сред угнетаю лейкоп(новэмбихин миелосан допан)

 

8) пирензепин- Фармакологическое действие: Блокатор М1-холинорецепторов. Не проникает через ГЭБ и не оказывает влияния на ЦНС; хронотропное действие мало выражено. В терапевтических дозах достоверно не влияет на моторику ЖКТ, желчного и мочевого пузыря. Тормозит секрецию желудочного сока, уменьшает секрецию гастрина, снижает продукцию HCl и пепсина. После стимуляции гистамином блокирует секрецию HCl на 25%; после приема пищи - на 53%; после введения инсулина - на 58%. В 1 ч после приема пищи пирензепин уменьшает выделение HCl на 48% и на 30% - во 2 ч Показания:Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (лечение и профилактика); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, в т.ч. вызванные противоревматическими и противовоспалительными ЛС; стрессовые язвы ЖКТ; хронический гиперацидный рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; кровотечения из эрозий и изъязвлений в верхних отделах ЖКТ. Побочные действия:Сухость во рту, парез аккомодации, диарея, булимия, аллергические реакции.

9) антифибринолит средства.- Транексамовая кислота и аминокапроновая кислота ингибируют тканевой активатор профибринолизина и препятствуют превращению профибринолизина в фибринолизин. Вводятся в/в при кровотечениях, связанных с ↑ фибринолизом, после экстракции зуба, при простатэктомии, операциях на печени, при ЖКТ кровотечениях, при передозировке фибринолитиков.

Апротинин (контрикал) ингибирует фибринолизин. Применяют: при кровотечениях, связанных с гиперфибринолизом. Вводят в/в.

 

 

Вариант-9

1) Лечебные мероприятия при интерстициальной и альвеолярной формах отека легких у кардиологических больных во многом схожи: они в первую очередь направлены на основной механизм развития отека с уменьшением венозного возврата к сердцу, снижением постнагрузки с увеличением пропульсивной функции левого желудочка и снижением повышенного гидростатического давления в сосудах малого круга. При альвеолярном отеке легких добавляются мероприятия, направленные на разрушение пены, а также более энергичную коррекцию вторичных расстройств.При лечении отека легких решают следующие задачи:

А. Уменьшение гипертензии в молом круге кровообращения путем:

- снижения венозного возврата к сердцу;

- уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК);

- дегидратации легких;

- нормализации АД;

- обезболивания.

Б. Повышение сократимости миокарда левого желудочка при назначении:

- инотропных средств;

- антиаритмических средств (при необходимости).

 

2) Метоклопрамид:фармакологическое действие: противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту и икоту. Снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Показания:

Рвота, тошнота, икота различного генеза, в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков, атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии), при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (для усиления перистальтики).

 

3) Окситоцин - гормон задней доли гипофиза. ↑ ритмические сокращения, в более высоких дозах повышает ↑миометрия.

Небеременная матка мало чувствительна к дей-ю окситоцина. Чувствительность миометрия ↑перед родами, во время и в 1-е сутки после родов.

Он способствует лактации, ↑сокращения миоэпителиальных клеток протоков МЖ. Окситоцин вводят в/в капельно, в/м для вызывания родов, при слабости родовой деят-ти, для остановк послеродовых гипотонических кровотечений после отделения плаценты.

Побочные: ↑ЧСС, ↓АД, ↑тонуса бронхов. Белый кристаллический порошок без запаха; мало растворим в воде и спирте.

Эргометрин является одним из главных алкалоидов спорыньи. Сильнее и быстрее, чем другие алкалоиды, действует на мускулатуру матки, повышая ее тонус и увеличивая частоту сокращений. В малых дозах не оказывает существенного влияния на кровообращение; адренолитическими свойствами практически не обладает.Применяют эргометрина малеат в акушерской практике при кровотечениях после ручного отделения последа, ранних послеродовых кровотечениях, замедленной инволюции матки в послеродовом периоде, кровотечениях после кесарева сечения, кровянистых выделениях после аборта (при неэффективности других мероприятий), кровотечениях на почве миом матки. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно; наиболее быстрый и сильный эффект наблюдается при внутривенном введении. Разовая доза при парентеральном введении 0, 0001 - 0, 0002 г (0, 1 - 0, 2 мг = 0, 5 - 1 мл 0, 02 % раствора); внутрь - по 0, 0002 - 0, 0004 г (1 - 2 таблетки) 2 - 3 раза в день.

 

4) Гепарин Антикоагулянт прямого действия; потенцирование эффектов антитромбина III, ингибир. Активир. фактора X, ↓агрегации Тр, нарушение образ-я тромбина ингибир. его эффектов, предотвращение синтеза фибрина из фибриногена и распространения тромба и образования новых.

Действие: в/в – неск. мин. до 4–5 ч, п/к – ч/з 20–30 мин, до 12 ч и более.

ПОКАЗАНИЯ: тромбофлебит вен, геморрой; трофические язвы, лимфангит; травмы, ушибы.

При тромбозах легк. ст. тяжести – в/в, по 40 000–50 000 МЕ/сут за 3–4 введения; при тяж. тромбозе и эмболии – в/в 20 000 МЕ 4 р в сут ч/з 6 ч. С профилактической целью - п/к 1500 МЕ/сут, через 8–12 ч. ТЭЛА, нестабильная стенокардия (в/в в сочетании с аспирином); ОИМ;тромбоз почечных вен; МА (сопровожд. эмболизацией); митральные пороки сердца; бактериальный эндокардит; ДВС-синдром (1 фаза); гломерулонефрит (+ преднизолон, азатиоприн, варфарин),

Низкомолекулярные гепарины

Эноксапарин-Na, Нандропарин Ca (фраксипарин), <связываются с белками крови→ конц. относительно постоянна, ↓Тр реже, ↑биодоступность при п/к введении, ↑время действия (↓инактивация), применяется преимущественно при венозном тромбозе, ОИМ, стенокардия, экстракорпоральном кровообращении

 

6) Классификация миотропных гипотензивных средств

1-средства влияющ на ионыые каналы

А)блокаторы Са каналов(фенигидин,дилтиазем

Б) активаторы калие каналов (миноксидил диазоксид)

2-донаторы окиси азата(натрия нитропруссид)

3-разные препараты(апрессин,дибазол,магния сульфат)

 

7 )Амиодарон

Является аналогом тиреоидных гормонов, содержит в структуре йод.

А препарат смешанного типа действия: блокирует К+, а также Na+ и Са2+каналы, обладает неконкурентной β-АБ активностью. Блокируя К+каналы, ↓скорость реполяризации мембран КМЦ в проводящей системе сердца и в рабочем миокарде, удлиняет ПД и ЭРП предсердий, АВ узла и желудочков. Амиодарон ↓автоматизм, ↓возбудимость, проводимость СА и АВ узлов.

А эффективен при всех формах тахиаритмий и ЭКС. Он ↓потребность миокарда в О2 (блокада β1-АР сердца) и ↑коронарные сосуды (блокада α-АР и Са2+каналов), антиангинальное действие при ИБС. Внутрь всасывается медленно от 20 до 50%. Связывается с белками плазмы на 96%. Эффект развивается медленно (для МАХ действия требуется несколько недель). При в/в -быстро в течение 1-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита. Медленно→ кишечником: t1/2 носит 2-х фазный характер: начальная фаза ≈10 дней, терминальная до 3 месяцев. Ингибирует ферменты в печени, метаболизирующие ЛС (хинидин, прокаинамид, дигоксин, варфарин), дозы↓.

Побочные: ↓ЧСС, ↓сократимости миокарда, аритмогенное действие, затруднение АВ проводимости, тремор, атаксия, парестезии, нарушения функции ЩЖ (гипо- или гипертиреоз), фиброз в легких с возможным летальным исходом, нарушения функции печени, отложения в роговице глаза, окрашивание кожи в серо-голубой цвет; фотосенсибилизация.

Верапамил


Поделиться с друзьями:

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.013 с.