Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-12-10 | 199 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Слово«доза»происходитотгр.dosis—порция,прием.Поддозойобычнопонимаютколичестволекарственногопрепарата,вводимоговорганизм.
Высшуюдозу,допустимуюнаодинприем,называютразовойилиодноразовой(dosisprodosi),анаприемнапротяжениисуток—высшейсуточнойдозой(dosisprodie).
Отвеличиныдозызависитконцентрациялекарственноговеществаворганизме,азначит,иинтенсивностьфармакологическойреакции.Самуюмаленькуюдозу,способнуювызватьфармакологическуюреакцию,называютминимальнодействующей(пороговой)дозой.
Высшуюдозу,приприменениикоторойнаблюдаютсяпатологическиеявления,называюттоксическойдозой(dosistoxica).
Минимальнуюдозулекарственногосредства,вызывающуюсмертельныйисход,называютсмертельной(летальной)дозой(dosisletalis).
Такимобразом,одноитожевещество,взависимостиоттого,вкакойдозеоновведено,можетбытьилекарственнымсредством,иядом.
Следуетиметьввиду,чтовлечебнойпрактикемогутбытьиспользованылишьтедозылекарственногосредства,которыенаходятсявдиапазонемеждуминимальнодействующейитоксическойдозами.Этотдиапазонназываютширотойтерапевтическогодействия.
Посколькуминимальныетоксическиедозынемогутбытьустановленыначеловеке,возникланеобходимостьопределитьносящиеусловныйхарактервысшиедозы,которыевсегданиже(вцеляхбезопасности)минимальныхтоксическихдоз.
Дозылекарственныхсредств,превышающиеминимальнодействующуюдозуиневызывающиепатологическихотклоненийворганизме,называютлечебными,илитерапевтическими,дозами.Лечебныедозы,всвоюочередь,делятнасредниеивысшие(максимальные).
Всвоейпрактическойдеятельностиврачипользуютсядозамивпределахмеждуминимальнойдействующейивысшей.Вседозы,находящиесявэтомдиапазоне,называютсясреднимитерапевтическимидозами,которыеобычносоставляют1/2—1/3максимальной(высшей)дозы.Онаобычносодержитсявединицедозированнойлекарственнойформы(таблетка,ампула,капсула)иширокоприменяетсявлечебнойпрактике.
|
Дляядовитыхисильнодействующихсредствустанавливаютсявысшие(максимальные)терапевтическиедозыдляразовогоисуточногоприемадлявзрослыхиотдельнодлядетей,атакжеоднократныедозыдляживотных.Этидозыприводятсявгосударственнойимеждународнойфармакопеяхвспециальныхтаблицах.Крометого,высшиеразовыеисуточныедозыядовитыхисильнодействующихлекарственныхвеществуказываютвфармакопейныхстатьяхналекарственныесредства(с2001г.—АНД).Способпримененияидозыприводятсятакжевинструкциипомедицинскомуприменениюлекарственногопрепарата.Иногдавтяжелыхслучаяхзаболеванияилиотравления,когдачувствительностьорганизмаизменена,врачприменяетдозы,превышающиемаксимальные.Например,приотравлениибарбитуратамипревышаютвысшиетерапевтическиедозыстрихнинанитратаидругиханалептиков(вещества,возбуждающиецентральнуюнервнуюсистему).
Дозулекарственногосредстваназначаетврачвзависимостиотхарактеразаболевания,возраста,полаидругихпричин.Приэтомучитывается,чтоодноитожелекарственноевеществоможетприменятьсявсильноразличающихсямеждусобойдозах.Например,дибазолдлялеченияполиомиелитовиполиневритовприменяетсявдозе0,005годинразвдень,адлялечениягипертоническойболезниистенокардии—вдозе0,02г2—3разавдень.Вширокомдиапазонетерапевтическихдозприменяютсябромиды.
Кромеуказанныхдоз,напрактикепользуютсятакназываемымиударнымидозами,когданачальнаядозазначительновышедругих,последующих.Этидозыширокопрактикуютсяприлеченииострыхинфекционныхзаболеваний,чащевсегоантибиотиками,сульфаниламиднымипрепаратамиидр.Спомощьюударныхдозудаетсясоздатьвкровиитканяхвысокуюконцентрациюлекарственноговещества,необходимуюдляполучениябыстрогоинадежноголечебногоэффекта.
|
Длявеществ,способныхпридлительномлечениивызыватьтоксическиеявления,устанавливаютсякурсовыедозы,подкоторымипонимаетсяобщееколичестводанноголекарственноговещества,котороеразрешаетсявводитьвтечениекурсалечения.Пользуютсятакжедробнымидозами,когдаодноразовуюдозупринимаютвнесколькоприемов.Вэкспериментедозырассчитываютна1кгмассытела.Высшие(разовыеисуточные)дозыядовитыхисильнодействующихлекарственныхвеществпринимаютсякакотправные.Исходяизэтихдозврачучитывает,крометого,особенностииндивидуальныхреакцийналекарственноевещество,зависящихотвозрастаидругихпричин.
Реакциядетскогоорганизманалекарственныевеществаотличаетсяотреакциивзрослых.Вследствиеэтоговысшиедозыдлядетейдолжныбытьменьшими,чемдлявзрослых,идифференцированнымивзависимостиотвозрастаребенка.Раньшеотечественныефармакопеиограничивалисьпомещениемтолькошкалы,покоторойвысшиедозыуменьшалисьвтакойпоследовательности:
· длямолодыхлюдейдо18лет—3/4дозыдлявзрослых;
· дляподростков14лет—1/2дозыдлявзрослых;
· длядетей7лет—1/3дозыдлявзрослых;
· длядетей6лет—1/4дозыдлявзрослых;
· длядетей4лет—1/6дозыдлявзрослых;
· длядетей2лет—1/8дозыдлявзрослых;
· длядетей1года—1/12дозыдлявзрослых;
· длядетейдо1года—1/24—1/12дозыдлявзрослых.
Придозировкелекарственныхвеществдетямвозникаютопределенныетрудностииз-заразностимассытела,атакжевозрастнойвариабельностивчувствительности.Сучетомэтогосоставляюттаблицудоздлядетейповозрастамилина1кгмассытела.Имеетсярядформулдлярасчетадозыдлядетей,например:
Дозавзрослого•Массаребенка,кг
Дозаребенка=
Таблица«Высшихразовыхисуточныхдозядовитыхисильнодействующихлекарственныхсредствдлядетей»(см.ГФX,с.1037)имеетсущественнуюособенность,заключающуюсявтом,чтовнейуказанылекарственныесредства,которыезапрещаетсяприменятьдлялечениядетейгрудноговозраста.
Больнымстарше60летдозылекарственныхсредствуменьшаютсяна1/2—1/3дозывзрослого.Этосвязаностем,чтовстареющеморганизмепроцессыразрушениялекарственныхвеществзамедлены,поэтомувкровисоздаетсялечебнаяконцентрациявеществипривведенииихсниженнойдозы.Явления,развивающиесяприповторномвведениипрепаратов(кумуляция,привыкание,сенсибилизация,лекарственнаязависимость.Примеры.
|
Повторноевведениелекарственныхсредствможетвызыватьснижениеилиповышениереакцииорганизмананих.Пониженнуюреакциюорганизманалекарственныесредства(гипореактивность)называютпривыканием,котороепроявляетсятолерантностьюилитахифилаксией.Повышеннаяреакцияорганизма(гиперреактивность)проявляетсяаллергией,сенсебилизациейиидиосинкразией.Приповторномвведениилекарственныхсредствмогутразвиватьсяособыесостояния—лекарственнаязависимость,которуютакжеотносяткпониженнымреакциям,иумуляция.
Привыкание(толерантность,лат.tolerantis—терпение)—этоснижениечувствительностикпрепаратупослеегоповторноговведения,чтотребуетувеличениядозыдлятого,чтобывызватьэффекттойжеинтенсивности,чтоимелместопослевведенияменьшейдозы.Устранитьпривыканиеможнокакувеличением(вдоступныхпределах)дозы,такизаменойпрепаратаилипрекращениемнанекотороевремяегоприменения.Быстроеснижениеэффективностилекарственногосредствапослеповторноговведения,котороеразвиваетсявтечениевремениотнесколькихминутдооднихсуток,называетсятахифилаксией(сгреч.tachys—быстрыйиphylaxis—защита).Зависимостьотлекарственныхидругихвеществ(пристрастие).лекарственнаязависимость—этопсихическоесостояние,иногдадажефизическое,котороеявляетсярезультатомвзаимодействиямеждуживыморганизмомилекарственнымвеществомсопределеннымиповеденческимиидругимиреакциями,когдажеланиеприниматьпрепаратпостоянноеиливозникаетпериодически,чтобыизбежатьдискомфорта,которыйвозникаетбезегопринятия.Пристрастие—этосильное,иногданепреодолимоетребованиесистематическогоприеманекоторыхлекарственныхсредствидругихпрепаратов,которыевызываютэйфорию(греч.еu—приятноиphero—переносить),дляповышениянастроения,улучшениясамочувствия,атакжеустранениянеприятныхощущений,возникающихпослеотменыэтихсредств.Различаютпсихическуюифизическуюзависимостьотлекарственныхвеществ. психическаязависимость —это"состояние,прикоторомлекарственноесредствовызываетчувствоудовлетворенияипсихическоговозвышения—состояниеэйфории,котороетребуетпериодическогоилипостоянноговведениялекарственногосредства,дляполучениячувстваудовлетворения,чтобыизбежатьдискомфорта"; физическаязависимость —адаптативноесостояние,которомусвойственныинтенсивныефизическиерасстройствапослепрекращенияприемаопределенноголекарственногосредства.Этирасстройства,т.е.синдромабстиненции(лат.abstinentia—воздержание;син.синдромотнятия,лишения)—комплексспецифическихпризнаковпсихическихифизическихнарушений,характерныхдляопределенногонаркотическогоанальгетика.
|
Кумуляцияможетбытьвызвананакоплениемворганизмеактивноговещества(материальнаякумуляция)илисуммациейееэффектов(функциональнаякумуляция).Материальнаякумуляциявозникаетпослеповторноговведениялекарственныхсредств,которыемедленновыводятсяизорганизма(фенобарбитал).Частоевведениетакихпрепаратовприводиткихнакоплениюисозданиювысокойконцентрациивкровиитканях,чтосопровождаетсяусилениемэффекта,вплотьдоразвитияинтоксикации.Функциональнаякумуляциясвойственна,главнымобразом,длясильнодействующихпсихотропныхвеществ.Этивеществавыводятсяизорганизмадовольнобыстро,новызванныеимифункциональныеизменениянеисчезаюткповторномуприему.Наэтомфонепоследующаядозаусиливаетэффект.Пример—нарушениепсихикиипрогрессирующаядеградацияличностиубольныхалкоголизмом(белаягорячка,корсаковскийпсихоз).Приемсердечныхгликозидовсопровождается смешаннойкумуляцией. Вслучаеприменениявеществ,способныхккумуляции,сначаланазначаютударнуюдозудлясозданияопределеннойтерапевтическойконцентрациивкрови(тканях),потомпереходятнаподдерживающуюдозу.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!