Специальность: «Акушерское дело»

Группа №_______________________________

Ф. И. О. студента_________________________

Методический руководитель______________

Учебная история родов

 

Ф.И.О___________________________________________________________

Возраст_________________________________________________________

Адрес (место жительства)___________________________________________
Место работы____________________________________________________
Должность_______________________________________________________

Муж____________________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________

Возраст_________________________________________________________

Место работы____________________________________________________

Должность_______________________________________________________

Женская консультация (№ ж/к, с какого срока и сколько раз посетила ж/к)

 

 

Дата поступления: число___________ час_____________ мин

Дата выписки____________________________________________________

Кол-во дней в стационаре___________________________________________

Данные из обменной карты беременной

Группа крови___________ Rh-фактор________ беременной

Группа крови____________________________ Rh-фактор мужа

Rw_____________________________________________________________

Вич_____________________________________________________________

Гепатит В________________________________________________________

Гепатит С________________________________________________________

Мазки___________________________________________________________

Исследования на И.П.П.П.(инфекции передающиеся половым путем)

Последняя менструация____________________________________________

Первое шевеление плода___________________________________________

УЗИ (патология плодного яйца)_____________________________________

 

Моча: диурез во время беременности_________________________________

Протеинурия_____________________________________________________

Глюкозурия______________________________________________________

Ацетонурия______________________________________________________

Наличие видимых отеков___________________________________________

Анамнез общий:

Профессиональные вредности_______________________________________

Наследственность (алкоголизм среди родителей, заболевания среди родственников

Вредные привычки_____________________________________________________________________

Контакты с ТВС и инфекционными больными__________________________

Аллергические состояния, лекарственная аллергия______________________

Перенесенные заболевания (экстрагенитальные, гепатит, ТБС,
оперативные вмешательства, гемотрансфузия и т.д.)_____________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Менструальная функция__________________________________________

Месячные с_____ лет, через_____ по______ дней

Регулярность, болезненность, обилие__________

Половая жизнь: с_____ лет, брак зарегистрирован___ да/нет

Здоровье мужа (проф. вредности, вредные привычки, И.П.П.П.),

________________________________________________________________

Гинекологические заболевания и их лечение

________________________________________________________________

Акушерский анамнез:
Число беременностей_____________

Роды (год, вес плода, осложнения)_____________________

Аборты (год, срок беременностей, осложнения)_________________

________________________________________________________________________________

Течение данной беременности (осложнения, заболевания, лечение)

I триместр ______________________________________________________

II триместр ___________________________________________________________________

III триместр ___________________________________________________________________

 

Оценка психопрофилактического состояния роженицы и оценка эффективности:

Психо-профилактическая подготовка к родам_________________________

Настрой на материнство___________________________________________

 

Жалобы при поступлении

________________________________________________________________

 

Проблема роженицы при поступлении в роддом

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Общее объективное обследование беременной (роженицы)

 

Вес__________

Общая прибавка веса____________ Рост_________________

Допустимая кровопотеря_____________________________________

Динамика А/Д ___________________________________________________

Состояние_______________________________________________________

Телосложение____________________________________________________

Кожные покровы_________________________________________________

Отеки___________________________________________________________

Лимфоузлы______________________________________________________

Молочные железы________________________________________________

Сердечно-сосудистая система (тоны сердца, пульс, А\Д, состояние вен)

________________________________________________________________________________

Дыхательная система (состояние носоглотки, дыхание в легких, хрипы, кашель)

________________________________________________________________________________

Пищеварительная система (аппетит, диспепсия, язык, печень,
пальпация живота)________________________________________________

 

Мочевыделительная система (мочеиспускание, с-м Пастернацкого)

________________________________________________________________

Акушерское обследование:

Осмотр живота (форма, рубцы, выпячивания и др.)

________________________________________________________________________________

Высота стояния дна матки_____________ см.

Окружность живота________ см.

Предполагаемый вес плода__________________________________

Размеры таза_____________________________________

Матка (дно матки, тонус)___________________________________________

Положение плода_________________________________________________

Предлежащая часть плода _________________________________________

Позиция_________________________________________________________

Сердцебиение плода_______________________________________________

Осмотр наружных половых органов (характер выделений)

________________________________________________________________________________

 

Осмотр шейки в зеркалах___________________________________________

Данные влагалищного и бимануального исследования:

Состояние влагалища (узкое, рожавшее, рубцы, перегородки)

________________________________________________________________________________

Состояние шейки (расположение, степень раскрытия в см., сглажена, укорочена, открытие наружного и внутреннего зева). Характер тканей шейки (плотные, мягкие, ригидные)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Состояние плодного пузыря (цел, разорван, плоский, плотный,

губчатая ткань, шероховатая ткань) _________________________________

Предлежащая часть плода (местонахождение, головная опухоль,

плотность костных тканей__________________________________________

________________________________________________________________________________

 

Обследование костей таза (экзостозы, крестцовый мыс)

________________________________________________________________

 

Родовая деятельность

Начало регулярных схваток (дата, время)_____________________________

Воды отошли (дата, время)_________________________________________

Качество и количество вод_________________________________________

Полное раскрытие шейки матки_____________________________________

_______________________________________________________________
Начало потуг____________________________________________________

Продолжительность:

1 периода родов__________________________________________________

2периода родов__________________________________________________

3 периода родов__________________________________________________

Общая продолжительность родов___________________________________

Диагноз акушерки (которая беременность, срок, роды
преждевременные, срочные, запоздалые, период родов, осложнения
беременности)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ведения родов и прогноз акушерки

 

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Течение и ведение 1 периода родов

(запись ведется черезкаждые 3 часа)_________________________________

________________________________________________________________

Дата и время осмотра______________________________________________

(А/Д, общее состояние роженицы, характеристика родовой деятельности (схватки), состояние внутриутробного плода (сердцебиение плода, продвижение предлежащей части плода, выделения из половых путей, опорожнение мочевого пузыря, стул, назначения)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________