IV. Комбинированные болеутоляющие средства.

1. Препараты содержащие кодеин:

Фармакологическое действие Комбинированный препарат. Кодеин - противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиоидных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров. Обладает анальгетическим действием, в меньшей степени чем морфин угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры. В небольших дозах не вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию, усиливает действие анальгетиков, снотворных и седативных лекарственных средств.

Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает отхаркивающим действием. Натрия гидрокарбонат сдвигает pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Способствует выведению слизи из дыхательных путей при кашле и ослабляет кашлевой рефлекс. Максимум действия наступает через 30-60 мин после приема внутрь и длится в течение 2-6 ч.

Показания сухой кашель различной этиологии при заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).

Побочное действие Аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Тошнота, рвота, запоры, головная боль, сонливость.

При длительном применении - развитие лекарственной зависимости к кодеину. Противопоказания гиперчувствительность к компонентам препарата, дыхательная недостаточность; бронхиальная астма; одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков; детский возраст (до 2 лет); беременность; период лактации (грудное вскармливание).

• нурофен плюс (кодеина фосфат 12,8 мг + ибупрофен 200 мг) и др

Фармакологическое действие - обезболивающее, противокашлевое, анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Ибупрофен тормозит синтез ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Кодеин-анальгетик, действует на опиоидные рецепторы ЦНС и обладает противокашлевым эффектом.

Показания головная и зубная боль;мигрень;болезненные менструации;невралгия;боль в спине, мышечная и ревматическая боль;лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания повышенная чувствительность к ибупрофену или другим компонентам препарата;эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит);сердечная недостаточность;дыхательная недостаточность;тяжелое течение артериальной гипертензии;повышенное внутричерепное давление;черепно-мозговая травма;«аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС;заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, амблиопия, скотома;гемофилия, состояния гипокоагуляции, лейкопения;выраженные нарушения функции печени и/или почек;хронический запор;снижение слуха, патология вестибулярного аппарата;беременность;детский возраст до 12 лет.

Применение при беременности Противопоказано при беременности. С осторожностью назначают в период грудного вскармливания.

Побочные действия тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, нарушение функции печени, абдоминальные боли, обострение язвенной болезни желудка.головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия.сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.отечный синдром, нарушение функции почек.анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.бронхоспазм, угнетение дыхания, подавление кашлевого рефлекса, усиление потоотделения.При длительном применении (в больших дозах) — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).

2. Препараты содержащие парацетамол: