Статья XXVIII. Диабетическая стопа (СДС)

1. Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений обусловленный …

+ нейропатией

+ артериальной недостаточностью (макроангиопатия)

+ нарушениями на уровне микроциркуляторного русла (микроангиопатия)

+ остеоартропатией

- грибковой инфекцией

2. Ишемическая форма СДС сопровождается стенозированием артерий …

- крупного калибра (бедренная артерия)

+ среднего калибра (артерии голени)

+ мелкого калибра (артерии стопы)

3. Основные проявления диабетической нейропатии на нижних конечностях …

+ нейропатическая язва

+ нейроостеоартропатия (стопа Шарко)

+ нейропатические отеки

- диабетическая гангрена

4. При микробиологическом исследовании гнойных очагов при СДС выявляется …

- моноинфекция

+ смешанная аэробно-анаэробная флора

- смешанная аэробная флора

5. При лечении больных с сахарным диабетом противопоказаны антибиотики группы …

+ аминогликозиды

- цефалоспорины

- фторхинолоны

6. В объем хирургической обработки гнойного очага при вскрытии диабетической флегмоны стопы входит …

+ иссечение некротизированных тканей

+ иссечение тканей пропитанных гноем

+ иссечение прилежащих сухожилий

- иссечение интактных вен

7. В местном лечении гнойно-некротических процессов при СДС предпочтительно использовать антисептики из группы …

+ йодофоров

- нитрофурана

- кислот

- щелочей

8. Стопа Шарко - это …

+ неинфекционная деструкция костей и суставов стопы на фоне нейропатии

- остеомиелит костей стопы на фоне диабета

- диабетическая гангрена пальцев стопы

- диабетическая флегмона стопы

Статья XXIX. СЕПСИС

1. Основные факторы, способствующие развитию сепсиса...

+ массивная микробная инвазия

+ микробная инвазия высоко вирулентной микрофлорой

+ резкое ослабление защитных сил организма

- переохлаждение

- ожирение

2. Синдром системной воспалительной реакции понимается при наличии хотя бы 2 из следующих клинических признаков...

+ температура тела выше 38 гр С

- любое повышение температуры тела

+ тахикардия свыше 90 уд/мин

+ тахипноэ свыше 20 дыханий/мин

+ число лейкоцитов более 12 х 10 в 9 степени/л

3. Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при явном инфекционном процессе называется...

+ сепсис

- сепсис-синдром

- септический шок

4. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются органные нарушения, корригируемые с помощью интенсивной терапии, называется...

- септический шок

+ сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности)

5. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие распространения инфекции...

- лимфогенным путем

+ гематогенным путем

- непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани

6. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего...

- вместе с гноем

+ вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага

- из лимфатических сосудов

7. Место внедрения инфекции в организм называют...

+ входные ворота

- первичный очаг

8. Воспаление, возникающее на месте внедрения инфекции и являющееся источником сепсиса, называется...

- входные ворота

+ первичный очаг

9. Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие инфицирования...

- кишечной палочкой

- стрептококками

+ стафилококками

- синегнойной палочкой

- вульгарным протеем

10 Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется....

- септический шок

+ тяжелый сепсис

- сепсис

- синдром системной воспалительной реакции

11. Септический шок чаше развивается при инфицировании микрофлорой...

+ грамотрицательной

- грамположительной

12. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводиться...

- только после определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам

+ немедленно при подозрении на сепсис эмпирически

13. Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе...

- до исчезновения воспаления в ране

- в течение 2-3 недель

+ при отрицательных бакпосевах крови

+ нормализации лабораторных показателей

14. Специфическая иммунотерапия сепсиса...

+ антистафилококковая плазма

- левамизол

+ лейковзвесь иммунизированного донора

- плазма крови

- интерферон

15. Показания к гормонотерапии при сепсисе...

- подавление воспалительных реакций

- стимуляция иммунитета

+ подавление аллергических реакций

+ септический шок или угроза его развития

+ стимуляция анаболических процессов

16. Противосепсисная терапия включает...

+ снижение коагуляционного потенциала

+ снижение общей воспалительной реакции

+ антибактериальные препараты

+ радикальную хирургическую обработку гнойных очагов

+ стимуляцию иммунитета

Статья XXX. Тесты, рекомендованные Министерством Здравоохранения Российской Федерации для сдачи государственного экзамена на 6 курсе
(РАЗДЕЛ ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ)

Раздел 30.01 РАНЫ

1. Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время:

+ воспаление

+ регенерация и пролиферация

– гидратация

– дегидратация

+ реорганизация рубца и эпителизация

2. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:

+ изменение проницаемости стенок сосудов

– восполнение грануляционной тканью раневого дефекта

+ миграция лейко-, эритро- и тромбоцитов в область раны

– контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов

+ синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон

3. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно:

– ацидоз

+ замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами

+ восполнение раневого дефекта грануляционной тканью

+ действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов

– уменьшение содержания воды в рубцовой ткани

4. Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно:

+ перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани

+ приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв

+ уменьшение содержания воды в рубцовой ткани

– миграция лейкоцитов в область раны

– замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами

5. Какие три классических типа заживления раны существуют?

+ первичное натяжение

+ под струпом

– быстрое

– длительное

+ вторичное натяжение

6. Какие выделяют пути экзогенной бактериальной контаминации ран?

+ контактный

– лимфогенный

– гематогенный

+ аэрогенный

+ имплантационный

7. Какие выделяют пути эндогенной бактериальной контаминации ран?

– через нестерильный хирургический инструмент

+ проникновение непосредственно из полого органа

– через руки медперсонала

+ проникновение из гнойно-воспалительного выпота брюшной полости

+ с током лимфы и крови из гнойно-воспалительных очагов

8. Использование закрытого аспирационно-промывного метода для лечения ран позволяет:

+ добиться более полного удаления раневого отделяемого

+ предохранить раны от вторичного микробного обсеменения

– усилить глубину проникновения лекарственного средства

– добиться быстрого, одномоментного удаления всех девитализированных тканей

+ создать благоприятные условия для заживления раны

9. Использование сфокусированного СОз-лазера в качестве «светового скальпеля» позволяет:

+ добиться быстрого одномоментного удаления всех пораженных тканей

+ обеспечить хороший гемостаз благодаря эффекту фотокоагуляции

+ добиться стерилизации раневой поверхности

– создать условия управляемой абактериальной среды

– предохранить, раны от вторичной микробной контаминации

10. При ультразвуковой обработке раны происходит:

+ ускорение процесса отторжения некротизированных тканей

– стерилизация раневой поверхности

+ уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности

– одномоментное удаление всех некротизированных тканей

+ увеличение глубины проникновения лекарственного средства в ткани раны

11. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса после удаления дренажей являются:

– дилатация раневого канала по всей длине или на ограниченном участке

– повышенная эхогенность окружающих тканей

+ сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажей

+ равномерная эхогенность окружающих тканей и отсутствие в них дополнительных образований

– визуализация раневого канала в виде эхогенной полости в сочетании с его неоднородностью к 3-5-м суткам

12. Неблагоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса после удаления дренажей являются:

+ дилатация раневого канала по всей длине или на ограниченном участке

+ повышенная эхогенность окружающих тканей

– полное исчезновение раневого канала к 6–7-м суткам

+ появление в окружающих тканях дополнительных образований

– визуализация раневого канала в виде эхонегативной полоски в сочетании с его неоднородностью к 3–5-м суткам

13. К благоприятным эндоскопическим признакам течения раневого процесса относятся:

+ наличие ярко-розовых грануляций

– большое количество фибрина в ране

+ незначительное количество фибрина в ране

– плохо выраженные бледно-розовые грануляции

+ отсутствие некротизированных тканей

14. К неблагоприятным эндоскопическим признакам течения раневого процесса относятся:

– отсутствие в ране некротизированных тканей

+ плохо выраженные бледно-розовые грануляции

+ наличие значительного количества фибрина в ране

– отсутствие в ране сгустков крови

+ наличие значительного количества экссудата

Раздел 30.02 ДЕСМУРГИЯ

1. Окклюзионная повязка применяется при:

– переломах ребер

+открытом пневмотораксе

– капиллярном кровотечении

– венозном кровотечении

– повреждении мягких тканей