Статья XXIII. Анаэробная инфекция

1. Неклостридиальные анаэробы...

- палочка столбняка

+ бактероиды

+ фузобактерии

+ спорогенус

- вульгарный протей

2. Неклостридиальные анаэробы относятся к микрофлоре...

- патогенной

+ условно патогенной

3. Естественные места обитания неклостридиальных анаэробов...

+ полость рта

+ дыхательные пути

+ просвет желудочно-кишечного тракта

+ кожные покровы

+ наружные половые органы

4. Клинические признаки целлюлита при наличии в ране неклостридиальных анаэробов...

+ зловонный запах экссудата

+ бурый цвет экссудата

+ серо-грязный цвет подкожной клетчатки

- темно-грязного цвета фасции

- кожа ярко гиперемирована

5. При целллюлите вследствие инфицирования раны неклостридиальными анаэробами воспаление подкожной клетчатки распространяется...

- в пределах измененной окраски кожи

+ далеко за пределы измененной кожи

6. Возможные изменения кожи над зоной воспаления при целлюлите вследствие инфицирования неклостридиальной анаэробной микрофлорой...

- яркая гиперемия с четкими границами

+ плотный отек

+ слабая гиперемия без четких границ

- наличие пузырей

7. Изменения мышц при инфицировании их неклостридиальной анаэробной микрофлорой...

+ цвет вареного мяса

+ пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом

- розового цвета

- хорошо сокращаются при дотрагивании пинцетом

8. Инфицирование неклостридиальными анаэробами может быть причиной развития...

- пиодермии

+ фасциита

+ целлюлита

+ миозита

+ абсцессов

9. Для бактериологического исследования на неклостридиальную анаэробную микрофлору забираются...

+ биоптаты раны

+ пунктаты гнойного содержимого абсцессов, флегмон и пр.

- мазки с поверхности ран

+ гнойное отделяемое из раны

+ аспирационное содержимое брюшной полости

10. Материал для бактериологического исследования на некостридиальную анаэробную микрофлору доставляется...

+ в специальной стерильной пробирке

+ в шприце

- в любой герметичной пробирке

- в виде мазка на предметном стекле

11. Причины проникновения неклостридиальных анаэробов в ткани...

+ ранения

- неинвазивные манипуляции

+ операции

+ распад опухоли

+ инвазивные исследования

12. Условия, способствующие развитию неклостридиальных анаэробов в ране...

+ глубокие межмышечные карманы

+ наличие девитализированных тканей

- хорошая аэрация раны

+ снижение защитных сил организма

+ ишемия тканей

13. Виды хирургических вмешательств у больных при неклостридиальной анаэробной инфекции мягких тканей...

+ иссечение всех нежизнеспособных тканей

- этапная некрэктомия

+ ампутация конечности

+ тампонада раны салфетками пропитанными окислителями

+ широкие лампасные разрезы

14. Эффективность гипербарической оксигенации /ГБО/ у больных с неклостридиальной анаэробной инфекцией достигается...

+ бактериостатическим эффектом

- бактерицидным эффектом

- нейтрализацией кислородом микробных токсинов

+ снижением продукции микробных токсинов

+ связыванием и нейтрализацией тканями микробных токсинов

15. Химиопрепараты для непосредственного воздействия на неклостридиальную анаэробную микрофлору...

+ метронидазол (метрогил)

+ клион

+ клиндамицин

+ хлорамфеникол

- гентамицин

16. Возбудители газовой гангрены, вызывающие отек тканей...

+ Cl.perfringens

+ Cl.oedematiens

- Cl.histolyticum

+ Cl.septicum

17. Распад мышц преимущественно вызывают...

+ Cl.perfringens

- Cl.septicum

+ Cl.histolyticum

- Cl.oedematiens

18. Капилляры крови разрушает..

- Cl.perfringens

+ Cl.septicum

- Cl.histolyticum

- Cl.oedematiens

19. Инкубационный период при газовой гангрене обычно составляет...

- 1-2 часа

- 6 часов

- 12 часов

+ 1-2 суток

- 3-6 суток

20. Газовую гангрену вызывают...

- кишечная палочка

- вульгарный протей

- неклостридиальные анаэробы

+ клостридиальные анаэробы

- синегнойная палочка

21. Возбудители газовой гангрены реже всего определяются...

- на коже

- в кишечнике

- на одежде

- в земле

+ в уличной пыли

22. Возбудители газовой гангрены погибают при...

+ кипячении

+ автоклавировании

+ обработке предметов в сухожаровом шкафу

+ обработке предметов 80% спиртом

- протирании предметов 3% хлорной известью

23. Развитию газовой гангрены способствуют...

- поверхностные раны

+ глубокие раны с межмышечными карманами

+ наличие некротизированных тканей в ране

+ плохое кровоснабжение тканей

+ поздняя хирургическая обработка раны

24. Наиболее часто газовая гангрена возникает при ранах...

+ огнестрельных

- колотых

- резаных

- рубленых

- операционных

25. Газовая гангрена чаще всего развивается в области...

+ бедра

- плеча

- голени

- спины

- грудной клетки

26. Анатомические области, где обычно развивается газовая гангрена...

+ спина

- кисть

+ ягодицы

+ плечо

+ бедро

27. Местные начальные симптомы газовой гангрены...

+ интенсивная распирающая боль в ране

- гиперемия краев раны

- увеличение регионарных лимфоузлов

+ отек тканей в области раны

+ серые мышцы, выбухающие в рану

- подкожная крепитация

28. Отек тканей и газ при газовой гангрене распространяются...

- в проксимальном направлении

- дистально

+ во все стороны

29. Жидкость, вытекающая из раны при газовой гангрене бывает...

+ бурого /шоколадного/ цвета

- светло-геморрагическая

+ сладковато-гнилостного запаха

+ с газовыми пузырьками

- без запаха

30. Изменения кожи вокруг раны при начинающейся газовой гангрене...

+ бледная

- гиперемирована

+ отечная

- желтая

+ пузыри в области отека

31. Признаки нежизнеспособности мышц при газовой гангрене...

+ кашицеобразная масса

+ вид вареного мяса

- отечные, бледные, слабо сокращающиеся

- розовые, хорошо сокращающиеся

32. Цвет кожи при присоединении гемолитических процессов у больных с газовой гангреной...

- бледная

- гиперемированная

+ бронзовая

+ желтушная

- не измененная

33. Распространение инфекции при газовой гангрене преимушественно происходит...

- лимфогенным путем

- гематогенным путем

+ по межмышечной и околососудистой клетчатке

- эпиневрально

34. Преимущественно инфекция при газовой гангрене распространяется...

+ отечной жидкостью

+ газом

- током крови

- током лимфы

35. Развитие отека при газовой гангрене способствует...

+ сдавлению тканей

+ ишемии тканей

+ распространению инфекции

+ прогрессированию некроза

- бронзовой окраски кожи

36. Наличие газа в тканях при газовой гангрене выявляется...

+ пальпаторно

+ рентгенологически

+ по "симптому бритвы"

- по "симптому нитки"

- УЗИ

37. Нарастание отека при газовой гангрене подтверждается...

- рентгенологически

- УЗИ

+ "симптомом нитки"

- "симптомом бритвы"

+ увеличением объема конечности

38. Комплексная неспецифическая профилактика газовой гангрены...

+ ранняя радикальная ПХО

+ антибиотики широкого спектра действия

+ противошоковые мероприятия

- частичная ПХО

+ компенсация анемии

39. Средняя профилактическая доза противогангренозной сыворотки...

- 10 000 АЕ

- 20 000 АЕ

+ 30 000 АЕ

- 50 000 АЕ

- 100 000 АЕ

40. Объем оперативного вмешательства при газовой гангрене...

+ иссечение всех нежизнеспособных тканей

+ рассечение фасциальных футляров

+ широкие глубокие лампасные разрезы

+ тампонада раны с окислителями

- экономная некрэктомия

41. Рана при газовой гангрене после хирургической обработки...

- зашивается наглухо

+ не зашивается

+ тампонируется с окислителями

+ дренируется /активное дренирование/

+ перевязывается несколько раз в день

42. При распространении на верхнюю треть бедра газового отека после хирургической обработки раны необходимо немедленно произвести...

- повторную некрэктомию

+ ампутацию или экзартикуляцию конечности

43. Больной с газовой гангреной госпитализируется в...

- общую палату

+ специально выделенную палату /изолируется/

44. Противогангренозная сыворотка с лечебной целью начинает вводиться...

+ сразу при поступлении больного

- после завершения ПХО раны

45. Лечебная доза внутривенно вводимой противогангренозной сыворотки...

- 30 000 АЕ

- 50 000 АЕ

- 100 000 АЕ

+ 150 000 АЕ

- 300 000 АЕ

46. С лечебной целью противогангренозную сыворотку внутримышечно вводят в дозе...

- 1 профилактическая доза

- 3 профилактических дозы

+ 5 профилактических доз

- 10 профилактических доз

47. С лечебной целью противогангренозную сыворотку вводят...

- только внутривенно

+ внутривенно + внутримышечно

- только внутримышечно

- внутривенно или внутримышечно

48. Неспецифическое лечение больных с газовой гангреной...

+ антибиотикотерапия

+ дезинтоксикационная терапия

+ ГБО

- УФО раны

+ коррекция анемии

49. Для бактериологического исследования при подозрении на газовую гангрену забираются...

- мазок из раны

+ кусочек некротизированной мышцы

- кровь

- моча

50. Столбнячный токсин распространяется в организме человека...

- лимфогенным путем

+ гематогенным путем

+ по периневральным щелям

+ по эпиневральным щелям

51. По пери- и эпиневральным щелям столбнячный токсин заносится в...

- центральную нервную систему /ЦНС/

+ двигательные центры спинного и продолговатого мозга

52. Причины развития столбняка...

- поверхностные ссадины

+ неглубокие колющие раны мягких тканей

+ ожоги и отморожения

+ криминальные аборт

+ операции с вскрытием просвета ЖКТ

53. Возбудитель столбняка...

- CL.perfringens

+ CL.tetani

- CL.histolyticum

- CL.septicum

- CL.oedematins

54. Клинические признаки столбняка легкой степени...

+ тризм /спазм/ жевательных мышц

+ сардоническая улыбка

- опистотонус

+ затруднения глотания

- расстройства дыхания

55. Сардоническая улыбка характерна для столбняка...

+ легкой степени

- средней степени

- тяжелой степени

56. Опистотонус - основной клинический признак столбняка...

- легкой степени

+ средней степени

- тяжелой степени

57. Основным признаком столбняка тяжелой степени является...

- нарушение глотания

- опистотонус

+ расстройства дыхания

58. Клинические проявления продромального периода столбняка...

+ недомогание

- затруднения при глотании

+ судорожные сокращения мышц в ране

- тризм жевательных мышц

- опистотонус

59. После перенесенного столбняка длительный иммунитет...

- сохраняется

+ не сохраняется

60. Возможное осложнение при возникновении опистотонуса у больных столбняком...

- остановка дыхания

+ перелом позвоночника

- пневмония, гнойный трахеобронхит

- нагноение раны

- остановка сердца

61. Медикаментозные препараты для снятия судорог при столбняке...

+ транквилизаторы

+ барбитураты

+ мышечные релаксанты и ИВЛ

- снотворные

+ наркотические анальгетики

62. Столбнячный токсин исчезает из крови и становится недоступным действию столбнячного анатоксина через...

- 6 часов

- 12 часов

- сутки

+ 2-3 суток

- 7 суток

63. Экстренная профилактика столбняка непосредственно после ранения у не привитых включает введение...

+ анатоксина

- только противостолбнячной сыворотки

- только противостолбнячного гамма-глобулина

+ противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного гамма-глобулина

64. Экстренная профилактика столбняка у привитых против него включает введение...

+ анатоксина

- противостолбнячной сыворотки

- противостолбнячного гамма-глобулина

65. Для экстренной профилактики столбняка у привитых против него анатоксин вводится в дозе...

- 0,1 мл

+ 0,5 мл

- 1,0 мл

- 1,5 мл

- 2 мл

66. Для экстренной профилактики столбняка у не привитых анатоксин вводится...

+ 1,0 мл сразу

+ 0,5 мл через 1 месяц

+ 0,5 мл через 1 год

- 0,5 мл сразу

67. Специфическое лечение столбняка включает введение...

+ ПСС

+ противостолбнячного гамма-глобулина

- противостолбнячный анатоксин

- антибиотиков

68. Суточная лечебная доза ПСС...

+ 100 000-150 000 МЕ

- 3 тыс.ME

- 300 000 МЕ

69. Особенности ампутации конечности при газовой гангрене …

+ рана культи не ушивается

+ ампутация производится гильотинным способом

- рана ушивается редкими наводящими швами

70. Факторы, увеличивающий риск развития анаэробной инфекции в ране …

- длительная транспортная иммобилизация

+ применение артериального жгута

- сухой и теплый климат

+ ранение магистрального сосуда

71. Заболевания, сопровождающиеся отеком конечности и образованием серозно-геморрагических пузырей …

+ газовая гангрена

+ буллезная рожа

- флеботромбоз

- сердечные отеки

72. Ранние признаки газовой гангрены …

+ внезапные распирающие боли в ране

+ нарушения сознания

- «безжизненная рана»

- яркая гиперемия краев раны

- увеличение регионарных лимфоузлов

73. У раненого газовая гангрена (клостридиальный мионекроз) бедра, магистральные артерии конечности не повреждены, периферический пульс на стопе, как правило …

+ не пределяется

- определяется отчетливо

74. Существуют ли противопоказания для применения с лечебной целью противогангренозной сыворотки …

- аллергия к чужеродному белку

+ нет

- алкогольное опьянение

75. Клостридиальный мионекроз по классификации Ahrenholz относится к поражению …

- III уровня

+ IV уровня

- V уровня

76. Крепитация - специфический для клостридий признак?

+ нет

- да

77. Экстренная профилактика столбняка производится со дня травмы …

+ по 20-й день

- до 3-х суток

- до 30 суток

78. Показание для экстренной профилактики столбняка …

+ любая травма с отслоением эпидермиса или более глубоких повреждений тканей

- только травмы, сопровождающиеся открытым переломом

- только глубокие раны, загрязненныеземлей

79. Классическая триада при столбняке …

+ тризм

+ дисфагия

- анорексия

- миоз

+ ригидность мышц затылка

80. Применяется ли столбнячный анатоксин при лечении столбняка …

+ да, трижды по 1,0 мл.

- нет, применяется только с профилактической целью

81. При постановке диагноза столбняк у пациентов с зажившей раной показано …

+ ВХО с иссечением зажившей раны без зашивания раны

- ВХО с ревизией раны и ушивания ее на дренаже

82. Тактика хирурга при обширной ране конечности у больных со столбняком …

+ ВХО

- ампутация конечности

- оперативное лечение не проводится

83. Лечебная доза ПСЧИ …

- 600 МЕ

+ 1000 МЕ

- 1500 МЕ