Учебная ЦЕЛЬ занятия: изучить наиболее часто встречающиеся осложнения острого панкреатита, их клинику, диагностику, лечение и профилактику.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

Студент должен иметь представление

· Об анатомии, кровоснабжении и иннервации поджелудочной железы.

· О физиологии (экзокринной и эндокринной функциях) поджелудочной железы.

· О причинах развития и фазах течения острого панкреатита.

Студент должен знать

· Классификацию осложнений острого панкреатита.

· Клинику и диагностику осложнений острого панкреатита.

· Тактику лечения осложнений острого панкреатита.

Студент должен уметь

· Целенаправленно проводить расспрос больного с острым панкреатитом для выявления возможных осложнений последнего.

· Проводить физикальное обследование больного с осложнениями острого панкреатита.

· Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов диагностики осложнений острого панкреатита.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.

ЗАДАНИЯ СТУДЕНТАМ

· Задание № 1. Провести расспрос больного острым панкреатитом или его осложнениями. Данные записать в рабочую тетрадь.

· Задание № 2. Произвести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота. Записать в тетрадь.

· Задание № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Задание № 4. Кратко доложить историю болезни курируемого пациента остальным членам группы.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Провести расспрос больного с осложнением острого панкреатита, обращая особое внимание на характерные жалобы. Записать кратко жалобы, анамнез заболевания и важнейшие моменты анамнеза жизни в рабочую тетрадь.

· Произвести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота, обращая особое внимание на симптомы, характерные для осложнения острого панкреатита. Записать результаты физикального обследования в рабочую тетрадь.

· Проанализировать имеющиеся данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, выделяя изменения подтверждающие развитие у больного осложнения острого панкреатита. Записать в рабочую тетрадь заключение о выявленных отклонениях.

Кратко доложить историю болезни курируемого пациента остальным членам группы.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. К токсическим осложнениям острого панкреатита относят: а) панкреатогенный шок, б) бактериальный шок, в) делириозный синдром, г) пневмония, д) эрозивно-геморрагический гастроэнтерит.

2. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относят: а) панкреатический шок, б) острая печеночная недостаточность, в) абсцесс поджелудочной железы, г) панкреатогенный перитонит, д) киста поджелудочной железы.

3. К гнойным осложнениям острого панкреатита относят: а) делириозный синдром, б) эрозивно-геморрагический гастроэнтерит, г) острая печеночная недостаточность, в) абсцесс сальниковой сумки, д) киста поджелудочной железы.

4. Токсические осложнения со стороны каких органов развиваются чаще и протекают тяжелее при деструктивном панкреатите? - а) легких, б) сердца, в) печени, г) почек, д) сосудов.

5. Панкреатогенный шок при остром панкреатите развивается в результате: а) отека поджелудочной железы, б) сдавления терминального отдела холедоха, в) ферментной токсемии, г) билиарной гипертензии, д) динамической кишечной непроходимости.

6. При развитии панкреатогенного шока показано: а) госпитализация в терапевтическое отделение, б) госпитализация в хирургическое отделение, в) госпитализация в реанимационное отделение, г) срочная лапаротомия, д) интенсивная консервативная терапия.

7. Для клиники гнойного панкреатита характерно: а) опоясывающая боль, б) тошнота, рвота, в) высокая температура, г) активное положение больного, д) интоксикация, одышка, цианоз.

8. При осложнении острого панкреатита реактивным плевритом показан: а) усиление консервативной терапии, б) ежедневные плевральные пункции, в) дренаж по Бюлау, г) торакотомия, д) лапаротомия.

9. Для флегмоны забрюшинного пространства при остром панкреатите характерно: а) гектическая температура, б) субфебрильная температура, в) боли в животе, г) поясничные боли, д) пастозность мягких тканей поясничной области.

10.При флегмоне забрюшинного пространства при остром панкреатите показано: а) лапаротомия, б) лапароскопия, в) оментобурсоскопия, г) люмботомия, д) холецистостомия.

11.Наиболее информативными методами диагностики кисты поджелудочной железы являются: а) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, б) исследование пассажа контраста по кишечнику, в) биохимическое исследование, г) ультразвуковое исследование, д) компьютерная томография.

12.Методом выбора в хирургическом лечении ложной кисты поджелудочной железы является: а) наружное дренирование, б) консервативное лечение, в) чреспротоковое дренирование, г) удаление кисты, д) цистоэнтероанастомоз.

13.Наружное дренирование панкреатических кист показано при: а) острых, не полностью сформированных, б) нагноившихся, в) одиночных зрелых, г) сообщении кисты с магистральным панкреатическим протоком, д) тяжелом состоянии больного.

14.Внутреннее дренирование панкреатических кист показано при: а) острых, не полностью сформированных, б) нагноившихся, в) одиночных зрелых, г) сообщении кисты с магистральным панкреатическим протоком, д) расположении в головке поджелудочной железы.

15.При истинных панкреатических свищах физиологически обоснованным способом лечения является: а) фистулоеюностомия, б) анастомоз главного панкреатического протока с тонкой кишкой, в) ушивание свища наглухо, г) упорная интенсивная консервативная терапия, д) фистулогастростомия.