Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-12-10 | 198 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
• При неосложненной БКЦ эффективность антибиотиков не выяснена
• При осложненной БКЦ – доксициклин + рифампин (4 недели)
• При хронической бактериемии и эндокардите – гентамицин (2 недели) + доксициклин (4-6 недель)
• При культурально негативном эндокардите, подозрительном на бартонеллез – гентамицин (2 нед.) + цефтриаксон +/- доксициклин
Профилактика бартонеллеза
• Личная гигиена
• Исключение контакта с грызунами и кошачьими
• Изолированное содержание домашних животных
• Защита от нападения кровососущих членистоногих на человека и домашних животных
• Для снижения опасности заболеваний, обусловленных контактами с инфицированными В. henselae кошками, разрабатывается инактивированная вакцина.
• Предварительные результаты ее испытания продемонстрировали прекращение состояния бактерионосительства в 97% случаев.
• Профилактика бартенеллеза, связанного с бартонелламиквинтана, основана на полном истреблении вшей в окружении заболевших.
Токсоплазмоз.
Токсоплазмоз.
Врожденное или приобретенное паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением. Часто поражает ЦНС, глаза, печень, селезенку и другие органы и системы.
Этиология.
Возбудитель — Toxoplasma gondii – класс споровиков, отряд кокцидий, род токсоплазм — облигатный внутриклеточный паразит.
По форме как долька апельсина/полумесяц, один край заострен, другой более круглый, размером до 6х5 микрон. По Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в синий, ядро в рубиново-красный.
Токсоплазмы — внутриклеточные паразиты (эндозоиты), размножаются бесполым путем (шизогонией) в клетках различных тканей.
В процессе размножения накапливаются в клетке и эту стадию называют псевдоцистами. Псевдо — потому что в отличии от цист у них нет оболочки.
При хронизации могут образоваться уже истинные цисты (цистозоиты).
Половое размножение у них проходит только в клетках кишечного эпителия конечного хозяина — кошки. Там образуются гаметоциты, они дифференцируются на мужские и женские гаметы, потом соединяются в зиготу, она преобразуется в ооцисту. Из ооцисты уже вне организма кошки образуются инвазивные формы — спорозоиты.
Человека инфицируют либо они, либо цистозоиты из плохо обработанного мяса домашнего скота.
Вегетативные формы вне организма гибнут очень быстро, от любого воздействия. А цисты и особенно ооцисты — очень устойчивы, в холодном мясе хранятся месяц, в почве до года.
Эпидемиология.
Зооантропоноз с выраженной природной очаговостью. Особенно часто обнаруживаются у семейства кошачьих. Манифестируют редко, чаще носительство бессимптомное.
Человек почти всегда заражается алиментарным путем, употребляя плохо обработанное мясо. Очень редко — при контакте с кошкой. Допускается возможность заражения через повр. кожу. Зараженный человек для окружающих не опасен. Возможна трансплацентарная передача при свежеприобретенной инфекции, при хронической — маловероятно.
Восприимчивость к токсоплазмозу 100%, в основном дети.
Патогенез.
Входные ворота — ЖКТ. Оттуда по току лимфы разносятся в регионарные ЛУ, в них размножаются, вызывая воспаление и формирование инфекционной гранулёмы (при этом клиники мезаденита может и не быть). Достигнув определенной концентрации, возбудители выбрасываются в кровь и разносятся по всему организму, оседая в печени, селезенке, ЦНС, глазах, миокарде, скелетных мышцах. Там активно пролиферируют, выделяя токсины и аллергены => гиперсенсибилизация замедленного типа. Формирующийся иммунитет замедляет размножение токсоплазм, в конечном итоге все вегетативные формы в крови и тканях погибают, и остаются только цисты, которые могут сохранятся всю жизнь.
В 95% случаев инфицирование не приводит к манифестации, человек клинически здоров, в то время как у него по всему организму диссеминация токсоплазм. Если этот период совпадет с беременностью — высока вероятность инфицирования плода.
При манифестных формах болезнь может потяжелеть вплоть до токсоплазмозного сепсиса с летальным исходом.
Хроническая форма может обостряться в случае сниженного иммунитета при сопутствующих патологиях или приеме специфических лекарств.
Клиника.
В зависимости от механизма инфицирования — приобретенный или врожденный
|
|
Проявляется: легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, и имеет острое или хроническое течение.
Приобретенный: инкубация 3-21 день, может удлиняться- до месяцев.
Начинается остро с темп. 38-39, слабости, головной боли, мышечных и суставных болей, отказа от еды. Бывает пятнисто-папулезная сыпь, сливающаяся в пятна с фестончатыми краями, равномерно по всему телу, но щадит кожу головы, ладони и стопы. Увеличение ЛУ на шее, в подмышках, паху, реже в брюшной полости и средостении, подвижные, умеренной плотности, болезненные при пальпации. На высоте клиники гепатоспленомегалия, иногда миокардит с нарушением ритма и проводимости. При поражении ЦНС клиника энцефаломиелита и менингоэнцефалита (гол. боли, рвота, судороги, потеря сознания, менингеальные признаки, мозжечковые расстройства, гемипарезы, психические расстройства). Может кончится летально.
Есть субклинические формы, с легким недомоганием и диспепсией, и только потом случайно находят на серологии антитела, а в ЛУ участки склероза или кальцификты.
Хроническая форма это обычно повышенная утомляемость, головные боли, боли в мышцах, снижение остроты зрения. Изредка вялотекущий токсоплазмозный энцефалит, при длительном течении приводит к нарушению психики, эпилепсии.
Врожденный токсоплазмоз — при в/у инфицировании. При остром — тяжелое состояние с первых дней. Интоксикация, гипертермия, сыпь, гепатомегалия с желтухой, редко миокардит, энцефалит. При хроническом — субфебрилитет, лимфоаденопатия, гепатомегалия, желтуха, задержка в развитии, плохое зрение, иногда глухота. При латентном — никакой клиники до 5-7 лет, за это время вялотекущий энцефалит может привести к олигофрении.
На Rg внутричерепные кальцификаты.
Диагностика и дифференциальная диагностика.
Диагноз на осн. комплексного обследования + глазного дна, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, Rg черепа, исследованием пораженных мышц. Из клиники важны длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, увелич. печени и селезенки, поражение глаз и кальцификаты в ГМ.
Лаб. методы: ИФА, ПЦР, обнаружение антител на РСК, РПГА. При патологии беременности обследование женщины, плаценты, околоплодных вод.
Приобретенный дифференцируют с лимфогранулематозом, туберкулезом, ревматизмом, инф мононуклеозом, герпетической инфекцией. Врожденный — с краснухой, цитомегалией, листериозом, сифилисом, сепсисом, внутричерепной травмой.
Лечение.
Комплексное:
Этиотропное — хлоридин + сульфаниламиды (сульфапиразин, бактрим) в возрастной дозе в 4 приема, циклами по 5-10 дней с перерывами по 7-10 дней, обычно три цикла. Плюс витамины и фолиевая кислота от побочек хлоридина.
Кортикостероиды (1,5-2 мг преднизолона 10-14 дней) особенно при энцефалите, поражении глаз, печени. Для коррекции иммунитета вобэнзим.
При хрон формах без паразитемии этиотропная терапия неэффективна.
|
1)поливитамины, иммуноглобулины, стимуляторы кроветворения (пентоксил), десенсибилизирующие (тавегил, супрастин).
Профилактика.
Оздоровление природных очагов, лечение животных, огра. контакта с кошками, личная гигиена, термич.обраб.продуктов. Беременных обследовать на токсоплазмоз (ИФА), повторно в 2 и 3 триместр, если пробы сначала не были, потом стали «+»= заражение. Если в 1-ый раз были «+»— это уже иммунизация, они не в группе риска, во 2 и 3 тр можно не обследовать.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!