Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-12-10 | 124 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Преподаватель кандидат медицинских наук Цаплин С.Н.
История болезни
Клинический диагноз: Варикозная болезнь в системе большой подкожной вены правой нижней конечности.
Осложнение основного: Хроническая венозная недостаточность (3 ст по СЕАР).
Куратор: студент 3 курса 303 группы Лечебного факультета Золотарева Юлия
Москва 2012
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия, имя, отчество: Горемыкина Екатерина Сергеевна
Пол: Женский
Возраст: 46 лет
Постоянное место жительство: г. Москва
Профессия: Администратор в ресторане «осень»
Дата поступления: 22.03.2012 года
Дата курации: 22.03.2012 года
ЖАЛОБЫ
Жалобы на момент поступления: на наличие расширенных извитых вен на внутренней и задней поверхностях бедра, отеки и тяжести в голени на правой ноге, возникающие к концу рабочего дня, судороги икроножных мышц, в ночное время несколько раз в месяц.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)
Считает себя больной в течении 2 лет после того как впервые отметила расширение вен нижних конечностей. Постепенно степень узловой трансформации и расширения нарастала, в течение последнего полугода стали беспокоить тяжесть в ногах, отеки и судороги икроножных мышц. Больная самостоятельно не лечилась. Консультирована флебологом, рекомендовано оперативное лечение.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Апашпesis vitae)
Горемыкина Екатерина Сергеевна родилась в г. Москве в 1967 году 20 мая. Была вторым ребенком в семье, росла и развивалась нормально.
За границей последние 10лет не была. Операции, травмы отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Туберкулез, вен. заболевания, вирусный гепатит, тифы, малярию отрицает. Контакт с инфекционными больными отрицает. З беремености, разрешившисся срочными родами 1997г, 2000г, 2002г. оральные конграцептивны не употребляла.
|
Трудовой анамнез: работает, работа не связана с длительной статической нагрузкой.
Бытовые условия: Больная проживает в 2-ух комнатной квартире со своим мужем и детьми.
Питание: регулярное, разнообразное, калорийное.
Вредные привычки: курит с 20 лет, по одной пачке в день. Спиртными напитками не злоупотребляет. Употребление наркотических веществ отрицает.
Страховой анамнез: больничных листов нет. Инвалидность отрицает. Страховой полис: номер 770000, серия 4206310868, страховая компания МАКС-М.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Наличии у ближайших родственников злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых, эндокринных и психических заболеваний, геморрагических диатезов, алкоголизма отрицает. Наличие у ближайших родственников в анамнезе туберкулеза и сифилиса отрицает.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens)
ОБЩИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного: удовлетвотитепьное, сознание ясное, положение больного активное.
Телосложение: конституция нормостеническая, ИМТ=21,96кг/м2. Осанка прямая, походка быстрая. Температура тела нормальная (36,7). Выражение лица спокойное.
-._- -- -.! - - ---- | ||||
Верхняя граница легких: | Справа | слева | ||
высота стояния верхушек спереди | 4см | 4см | ||
высота стояния верхушек сзади | СVII | СVП | ||
ширина полей Кренига | 6см | 6см | ||
Нижняя граница легких: | ||||
по окологрудинной линии | 5 межреб. | - | ||
по среднеключичной линии | 6 ребро | - | ||
по передней подмышечной линии | 7 ребро | 7 ребро | I | |
по средней подмышечной линии | 8 ребро | 8 ребро | ||
по задней подмышечной линии | 9 ребро | 9 ребро | ||
по лопаточной линии | 10 ребро | 10 ребро | ||
по околопозвоночной линии | Th11 | Th11 | ||
Дых. экскурсия НИЖ. края легких: | I | |||
I | ||||
по среднеключичной лини | 7см | 7см | ||
по задней подмышечной линии | 7 см | 8см | ||
по лопаточной линии | 5 см | 6см | ||
- -- |
Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: кожные покровы правильной окраски, пигментация и депигментация отсутствует. Высыпаний нет, рубцов нет, трофических изменений не обнаружено. Видимых опухолей нет. Влажность кожных покровов нормальная. Ногти нормальной формы, светло-розовой окраски. Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, при пальпации болезненность и крепитация отсутствует. Лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Костно-мышечный аппарат без видимых изменений. Суставы без изменений, болезненность и хруст при движении отсутствует.
|
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЖАЛОБЫ
Со слов больной со стороны органов дыхании жалоб нет.
ОСМОТР
Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Грудная клетка имеет нормостеническую форму. Выбуханий, западений и втянутости нет. Ширина межрёберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы выступает умеренно, грудная клетка симметрична. Искривление позвоночника отсутствует.
Дыхание: тип дыхания грудное, дыхательное движение симметричное, число дыханий (в мин.)16, ритмичное дыхание.
Пальпация
Болезненность отсутствует, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.
Перкуссия легких
Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный.
Аускультация
Основные дыхательные шумы: на симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание
Побочные дыхательные шумы: хрипы, шум трения плевры, крепитация не выслушиваютоя.
Бронхофония: на симметричных участках грудной клетки одинаковая, не изменена.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!