Порядок сбора мочи по Зимницкому

Дидактический материал.

ПО Модулю: ПО Модулю: ПМ.04.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих. Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

ПМ.04.(07) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

МДК 04 (07).03. Технология оказания медицинских услуг Специальность: 34.02.01«Сестринское дело». 31.02.01 «Лечебное дело».

 

Тема занятия: Лабораторные методы исследования

Тип занятия: Комбинированное

Вид занятия: Теоретическое занятие.

Продолжительность: 90 минут.

Место проведения: Фельдшерский колледж учебная аудитория.

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма

ВИДЫ ЛАБОРАТОРИЙ

. Общеклиническая – исследования: ОАК, ОАМ, общего анализа мокроты, кала, кал на гельминты и простейшие, кал на скрытую кровь, моча по Зимницкому, моча по Нечипоренко, исследование желудочного сока, анализ желчи, мокроты на БК методом флотации.

Цель исследования: состав и физико-химические свойства биологической жидкости.

2. Биохимическая – кровь на билирубин, холестерин, протромбин, мочевину, сахар и т.д.; моча на диастазу.

Цель исследования: определение концентрации отдельных веществ в крови и моче.

3. Бактериологическая – бактериологические исследования крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого зева, носа, носоглотки.

Цель исследования: определение микроорганизмов в исследуемом биологическом материале, определение чувствительности к антибиотикам.

4. Серологическая – кровь для определения титра антител к различным возбудителям инфекций (брюшного тифа, лямблий и т.п.).

5. Морфологическая (гистологическая) – исследование строения различных тканей под микроскопом.

6. Иммунологическая – определение концентрации различных иммуноглобулинов крови.

7. Радиологическая – введение в кровь радиоизотопов с целью захвата их различными тканями.

Впреданалитическом этапе важную роль выполняет медицинская сестра:

готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;

проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;

транспортирует материал в лабораторию.

Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал.

Сбор мочи для исследования

В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и сбора мочи для исследования.

Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

Для исследования чаще берут первую утреннюю порцию мочи.

Перед забором мочи рекомендуется подмыться, мочу собрать в чистую, сухую посуду и сохранять ее не более 1,5 часа в холодном месте (в холодильнике).

Если больной в тяжелом состоянии или находится на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

У женщин в период менструации мочу не собирают, так как в нее может попасть менструальная кровь. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

Обучая пациента технике сбора мочи для общего анализа, следует акцентировать внимание на следующем:

*тщательно подмыться и насухо вытереться;

*женщине закрыть вход во влагалище ватным тампоном во избежание попадания выделений в мочу;

*начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную емкость (для исследования нужно 100–150 мл мочи);

*закрыть емкость крышкой;

*вымыть руки.

Проба по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме.

 

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа).

Для проведения пробы подготавливают 8- банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8) и указывают фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку

Метод Нечипоренко

По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка к исследованию. Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко, накануне не следует употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи по Нечипоренко во время менструации.

Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту.

При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи.

Моча сразу же доставляется в лабораторию.

Проба Амбурже

Пробу Амбурже, так же, как и пробу Нечипоренко, применяют для количественного определения форменных элементов крови в моче. Даная методика позволяет установить, какое количество форменных элементов крови выводится с мочой за 1 мин.
В процессе подготовки к исследованию обследуемому необходимо уменьшить объем жидкости, потребляемой в течение дня, и полностью исключить питье в ночное время. После утреннего мочеиспускания пациент ровно (!) через 3 ч. собирает мочу в подготовленную емкость, причем в течение этих 3 ч. мочевой пузырь не опорожняют.

Анализ мочи на сахар

-Специальной подготовки не требуется.

Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в чистую посуду и принести в лабораторию для исследования.

Всю мочу приносить не надо.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах также написать рост и вес больного.

Бактериологический посев мочи на флору

Для анализа мочи на посев отбирают среднюю порцию этой физиологической жидкости. Материал отбирают утром, во время первого мочеиспускания после ночного сна, так как количество бактерий выше в утренней моче.

Жидкость в количестве до 10 мл помещается в стерильный одноразовый контейнер.

Сбор материала для исследования лучше всего проводить после гигиенических процедур. Жидкость следует в течение двух часов сдать в лабораторию.

Анализ кала

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение функций желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.

виды анализов кала:

общий анализ кала (копрограмма);

анализ кала на простейшие;

анализ кала на гельминты;

анализ кала на скрытую кровь;

анализ кала на энтеробиоз;

анализ кала на вирусы;

анализ кала методом пцр (на бактерии).

Копрограмма (общий анализ кала).

исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Для максимальной достоверности результата исследований кала необходима определенная подготовка.

Во-первых, нежелательно собирать кал накануне – нужна его свежая порция.

Во-вторых, за сутки до сдачи биоматериала в лабораторию необходимо отменить прием препаратов, регулирующих перистальтику кишечника или содержащего красители.

Также нельзя осуществлять сбор кала после приема слабительного, клизмы, использования ректальных свечей.

Сбор биоматериала производится в специальный одноразовый герметичный контейнер, в котором кал доставляется в лабораторию для исследований.

Дидактический материал.

ПО Модулю: ПО Модулю: ПМ.04.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих. Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

ПМ.04.(07) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

МДК 04 (07).03. Технология оказания медицинских услуг Специальность: 34.02.01«Сестринское дело». 31.02.01 «Лечебное дело».

 

Тема занятия: Лабораторные методы исследования

Тип занятия: Комбинированное

Вид занятия: Теоретическое занятие.

Продолжительность: 90 минут.

Место проведения: Фельдшерский колледж учебная аудитория.

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма

ВИДЫ ЛАБОРАТОРИЙ

. Общеклиническая – исследования: ОАК, ОАМ, общего анализа мокроты, кала, кал на гельминты и простейшие, кал на скрытую кровь, моча по Зимницкому, моча по Нечипоренко, исследование желудочного сока, анализ желчи, мокроты на БК методом флотации.

Цель исследования: состав и физико-химические свойства биологической жидкости.

2. Биохимическая – кровь на билирубин, холестерин, протромбин, мочевину, сахар и т.д.; моча на диастазу.

Цель исследования: определение концентрации отдельных веществ в крови и моче.

3. Бактериологическая – бактериологические исследования крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого зева, носа, носоглотки.

Цель исследования: определение микроорганизмов в исследуемом биологическом материале, определение чувствительности к антибиотикам.

4. Серологическая – кровь для определения титра антител к различным возбудителям инфекций (брюшного тифа, лямблий и т.п.).

5. Морфологическая (гистологическая) – исследование строения различных тканей под микроскопом.

6. Иммунологическая – определение концентрации различных иммуноглобулинов крови.

7. Радиологическая – введение в кровь радиоизотопов с целью захвата их различными тканями.

Впреданалитическом этапе важную роль выполняет медицинская сестра:

готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;

проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;

транспортирует материал в лабораторию.

Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал.

Сбор мочи для исследования

В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и сбора мочи для исследования.

Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

Для исследования чаще берут первую утреннюю порцию мочи.

Перед забором мочи рекомендуется подмыться, мочу собрать в чистую, сухую посуду и сохранять ее не более 1,5 часа в холодном месте (в холодильнике).

Если больной в тяжелом состоянии или находится на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

У женщин в период менструации мочу не собирают, так как в нее может попасть менструальная кровь. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

Обучая пациента технике сбора мочи для общего анализа, следует акцентировать внимание на следующем:

*тщательно подмыться и насухо вытереться;

*женщине закрыть вход во влагалище ватным тампоном во избежание попадания выделений в мочу;

*начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную емкость (для исследования нужно 100–150 мл мочи);

*закрыть емкость крышкой;

*вымыть руки.

Проба по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме.

 

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа).

Для проведения пробы подготавливают 8- банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8) и указывают фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку

Порядок сбора мочи по Зимницкому

1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Далее пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но только в течение 3 часов. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой). Если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера, мочится в нее и информирует об этом медицинскую сестру.

3. Последнюю порцию мочи пациент должен будет собрать в 6.00 следующего дня.

После чего, все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Объяснив пациенту порядок сбора мочи, нужно убедиться, что пациент все правильно понял: следует попросить его повторить технику сбора мочи.

При необходимости дайте письменную инструкцию.

 

Метод Нечипоренко

По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка к исследованию. Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко, накануне не следует употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи по Нечипоренко во время менструации.

Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту.

При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи.

Моча сразу же доставляется в лабораторию.

Проба Амбурже

Пробу Амбурже, так же, как и пробу Нечипоренко, применяют для количественного определения форменных элементов крови в моче. Даная методика позволяет установить, какое количество форменных элементов крови выводится с мочой за 1 мин.
В процессе подготовки к исследованию обследуемому необходимо уменьшить объем жидкости, потребляемой в течение дня, и полностью исключить питье в ночное время. После утреннего мочеиспускания пациент ровно (!) через 3 ч. собирает мочу в подготовленную емкость, причем в течение этих 3 ч. мочевой пузырь не опорожняют.

Анализ мочи на сахар

-Специальной подготовки не требуется.

Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в чистую посуду и принести в лабораторию для исследования.

Всю мочу приносить не надо.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах также написать рост и вес больного.

Бактериологический посев мочи на флору

Для анализа мочи на посев отбирают среднюю порцию этой физиологической жидкости. Материал отбирают утром, во время первого мочеиспускания после ночного сна, так как количество бактерий выше в утренней моче.

Жидкость в количестве до 10 мл помещается в стерильный одноразовый контейнер.

Сбор материала для исследования лучше всего проводить после гигиенических процедур. Жидкость следует в течение двух часов сдать в лабораторию.

Анализ кала

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение функций желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.

виды анализов кала:

общий анализ кала (копрограмма);

анализ кала на простейшие;

анализ кала на гельминты;

анализ кала на скрытую кровь;

анализ кала на энтеробиоз;

анализ кала на вирусы;

анализ кала методом пцр (на бактерии).

Копрограмма (общий анализ кала).

исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Для максимальной достоверности результата исследований кала необходима определенная подготовка.

Во-первых, нежелательно собирать кал накануне – нужна его свежая порция.

Во-вторых, за сутки до сдачи биоматериала в лабораторию необходимо отменить прием препаратов, регулирующих перистальтику кишечника или содержащего красители.

Также нельзя осуществлять сбор кала после приема слабительного, клизмы, использования ректальных свечей.

Сбор биоматериала производится в специальный одноразовый герметичный контейнер, в котором кал доставляется в лабораторию для исследований.