Больному А., 45 лет, с акромегалией проведена аденомэктомия. Через 6 месяцев после операции сохраняется остаточная секреция гормона роста. Ваша дальнейшая тактика?

А) наблюдение в течение 3-х месяцев.

Б) повторная операция.

В) протонотерапия.

Г) наблюдение в течение 12 месяцев.

Д) ничего из перечисленного.

 

041. Укажите отличия болезни Педжета от акромегалии:

А) увеличение лобных и теменных костей;

Б) уменьшение лицевого скелета;

В) «башенный череп»;

Г) отсутствие разрастания мягких тканей;

Д) все выше перечисленные.

 

042. Укажите отличительную особенность пахидермопериостоза от акромегалии:

А) увеличение размеров кистей и стоп;

Б) повышенная потливость;

В) утолщение и складчатость кожи;

Г) развитие гиперостоза длинных трубчатых костей;

Д) все выше перечисленное.

 

043. Критериями эффективности лучевой терапии при акромегалии является:

А) прекращение головных болей;

Б) расширение полей зрения;

В) стабилизация размеров турецкого седла;

Г) улучшение показателей углеводного обмена;

Д) все выше перечисленное.

 

044. Больной В. поступил в клинику с жалобами на увеличение размеров нижней челюсти, кистей рук, стоп, повышенную потливость, сердцебиение. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы влажные, на лице высыпания по типу акне, стопы и кисти рук увеличены. АД 120/80ммрт, ст. ЧСС 72 в мин. ЧД 16 в мин дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, шумов нет. Ваш предварительный диагноз?

А) хроническая надпочечниковая недостаточность.

Б) акромегалия.

В) болезнь педжета.

Г) пахидермопериостоз.

Д) ничего из выше перечисленного.

 

045. Все утверждения справедливы для гигантизма, кроме:

А) характерен пропорциональный рост скелета в длину;

Б) характерен рост тела в ширину за счёт мягких тканей;

В) наблюдается увеличение мягких тканей;

Г) наблюдается увеличение органов;

Д) характерен эпифизарный рост костей.

 

046. Все утверждения справедливы для акромегалии, кроме:

А) пропорциональный эпифизарный и периостальный рост костей;

Б) увеличение массы внутренних органов;

В) нарушение обмена веществ;

Г) диспропорциональный периостальный рост костей;

Д) ускоренный рост тела в ширину за счёт мягких тканей.

 

047. Из перечисленных симптомов для акромегалии характерно всё, кроме:

А) багровых «стрий» на животе;

Б) прогнатии и диастемы;

В) синдрома карпального канала;

Г) увеличения размеров кистей и стоп;

Д) патологических переломов.

Болезнь Иценко-Кушинга

001. Наиболее часто болезнь Иценко-Кушинга возникает в возрасте:

А) 1-5 лет;

Б) 5-15 лет;

В) 20-40 лет;

Г) 45-60 лет – старше 60 лет.

 

002. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

А) первичная деструкция β-клеток поджелудочной железы;

Б) ожирение;

В) усиление глюконеогенеза;

Г) инактивация инсулина;

Д) ничего из перечисленного.

 

003. В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет всё, кроме:

А) потенцирования эффекта катехоламинов на периферические сосуды;

Б) развития вторичного альдостеронизма;

В) задержки в организме натрия;

Г) электролитных нарушений;

Д) повышенного выделения с мочой кальция.

 

004. В основе остеопороза при болезни иценко - кушинга лежит всё, кроме:

А) нарушения белковой матрицы кости;

Б) нарушения функции паращитовидных желез;

В) усиления резорбции кальция из костей;

Г) повышения экскреции кальция с мочой;

Д) уменьшения абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.

 

005. В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:

А) пролактин;

Б) альдостерон;

В) кортизол;

Г) дегидроэпиандростерон;

Д) эстрадиол.

 

006. Укажите наиболее частый симптом при болезни Иценко-Кушинга:

А) увеличение роста;

Б) ожирение;

В) брадикардия;

Г) боли в грудной клетке;

Д) запоры.

 

007. Для кушингоидного типа ожирения не характерно отложение жира:

А) на животе;

Б) на лице;

В) на груди;

Г) на бедрах;

Д) на спине.

 

008. Кожа у больных болезнью Иценко-Кушинга характеризуется:

А) специфическим овечьим запахом, стриями;

Б) цианозом;

В) повышенной влажностью;

Г) повышенной эластичностью;

Д) наличием сосудистых звездочек.

 

009. Для клинической картины болезни Иценко-Кушинга не характерно:

А) ожирение;

Б) мышечная слабость;

В) наличие стрий;

Г) повышенная потливость;

Д) лунообразное лицо.

 

010. Снижение болевой чувствительности при переломах у больных болезнью Иценко-Кушинга объясняется избытком продукции:

А) кортизола;

Б) в-эндорфинов;

В) АКТГ;

Г) глюкокортикоидов;

Д) альдостерона.

 

011. Для поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Иценко-Кушинга характерно все, кроме:

А) тахикардии;

Б) расширения границ сердца влево;

В) акцента ιι тона над аортой;

Г) повышения сад;

Д) понижения дад.

 

012. Для течения инфекционного процесса у больных при болезни Иценко-Кушинга характерно:

А) молниеносность;

Б) выраженная клиника;

В) атипичное течение;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

 

013. Для стероидного сахарного диабета не характерно:

А) инсулинорезистентность;

Б) компенсация на фоне диеты и пероральных сахароснижающих препаратов;

В) редкое развитие кетоацидоза;

Г) тяжелое течение;

Д) все выше перечисленное.

 

014. К клиническим признакам болезни Иценко-Кушинга относится:

А) ожирение;

Б) гипертензия;

В) остеопороз;

Г) вторичный иммунодефицит;

Д) все выше перечисленное.

 

015. Для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга и болезни Иценко-Кушинга используют:

А) пробу с клонидином;

Б) ортостатическую пробу;

В) пробу с дексаметозоном;

Г) пробу с водной нагрузкой;

Д) пробу с глюкозой.

 

016. Увеличение продукции люкокортикоидов при болезни Иценко-Кушинга проявляется:

А) мышечной слабостью;

Б) появлением стрий;

В) остеопорозом;

Г) стероидным диабетом;

Д) всем выше перечисленным.

 

017. Для диагностики болезни Иценко-Кушинга используют определение в моче уровня:

А) адреналина;

Б) кетоновых тел;

В) кортизола;

Г) ванилилминдальной кислоты;

Д) ацетона.

 

018. При осмотре больных болезнью Иценко-Кушинга выявляется:

А) широкие стрии;

Б) отложение подкожножировой клетчатки в области живота;

В) сухость кожных покровов;

Г) атрофия конечностей;

Д) все выше перечисленное.

 

019. Патогномоничным симптомом для болезни Иценко-Кушинга является:

А) повышение ад;

Б) наличие характерных стрий;

В) тахикардия;

Г) увеличение живота в объёме;

Д) боли в поясничной области.

 

020. Для синдрома репродуктивных расстройств при болезни Иценко-Кушинга характерно:

А) аменорея;

Б) гипертрихоз;

В) понижение потенции;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного;

 

021. Легкая форма болезни Иценко-Кушинга характеризуется:

А) умеренно выраженными симптомами заболевания;

Б) сохранением менструальной функции у женщин;

В) отсутствием остеопороза;

Г) отсутствием стероидного диабета;

Д) всем выше перечисленным;

 

022. Для вторичного иммунодефицита при болезни Иценко-Кушинга не характерно:

А) снижение лимфоцитов;

Б) снижение интерфероновой активности лимфоцитов;

В) увеличение Т-лимфоцитов;

Г) снижение В-лимфоцитов;

Д) инволюция лимфоидной ткани.

 

023. В крови при болезни Иценко-Кушинга отмечается:

А) эритроцитоз;

Б) лимфоцитопения;

В) эозинопения;

Г) нейтрофильный лейкоцитоз;

Д) все выше перечисленное.

 

024. Для болезни Иценко-Кушинга характерны рентгенологические признаки:

А) остеопороз спинки турецкого седла;

Б) остеопороз тел позвонков;

В) патологические переломы;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

 

025. Дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга проводят с:

А) глюкостеромой;

Б) эктопированным АТТГ-синдромом;

В) гипоталамическим синдромом;

Г) ожирением;

Д) всем выше перечисленным.

 

026. В лечении болезни Иценко-Кушинга не используют:

А) протонотерапию;

Б) гамма-облучение;

В) блокаторы стероидогенеза;

Г) оперативное лечение;

Д) препараты золота.

 

027. Лечение при болезни Иценко-Кушинга предусматривает нормализацию:

А) гипоталамических нарушений;

Б) секреции АКТГ;

В) секреции кортикостероидов;

Г) обмена веществ;

Д) все выше перечисленное.

 

028. Болезнь Иценко-Кушинга это:

А) нейроэндокринное заболевание;

Б) основой является формирование кортикотропиномы;

В) характеризуется нарушением секреции АКТГ;

Г) клинически проявляется синдромом гиперкортицизма;

Д) все выше перечисленное.

 

029. Симптоматическая терапия при болезни Иценко-Кушинга предусматривает:

А) устранение нарушения углеводного обмена;

Б) лечения гипертензии;

В) лечение остеопороза;

Г) лечение сердечно-сосудистой недостаточности;

Д) все выше перечисленное.

 

030. Причины относительной гиперкортизолемии:

А) физический стресс;

Б) злоупотребление алкоголем;

В) беременность;

Г) прием эстрогенов;

Д) все выше перечисленное.

 

031. Больная П., 45 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, жажду, боли в поясничной области, слабость. За последние 5 лет после прекращения менструаций у больной округлилось лицо,похудели конечности, кожа стала сухой. Объективно: отмечается избыточное отложение жира на груди,животе,на бедрах алые стрии,кожа истончена, АД – 190/100 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

А) остеохондроз позвоночника.

Б) артериальная гипертония.

В) болезнь Иценко-Кушинга.

Г) ожирение.

Д) ничего из выше перечисленного.

 

032. В основе гипоталамической теории патогенеза при болезни Иценко-Кушинга лежит:

А) нарушение динамики и контроля за секрецией АКТГ;

Б) снижение дофаминоэргических влияний гипоталамуса;

В) увеличение серотонинэргических влияний;

Г) нарушение секреции стг и пролактина;

Д) все выше перечисленное.

 

033. "Паучьи пальцы" при болезни Иценко-Кушинга это:

А) атрофия мышц кисти;

Б) удлинение фалангов пальцев;

В) гипертрофия мышц кисти;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

 

034. Укажите симптомы, встречающиеся при болезни Иценко-Кушинга:

А) "климактерический горбик";

Б) "паучьи пальцы";

В) "скошенные ягодицы";

Г) "лягушачий живот";

Д) все выше перечисленные.

 

035. Атрофия мышц брюшной стенки при болезни Иценко-Кушинга приводит к появлению:

А) положительного симптома щеткина;

Б) грыжевых выпячиваний по белой линии;

В) болей в эпигастрии;

Г) чувства тяжести в эпигастрии;

Д) все выше перечисленное.

 

036. Для стрий при болезни Иценко-Кушинга характерно:

А) багрово-красный цвет;

Б) расположение на бедрах,животе;

В) ширина достигает несколько сантиметров;

Г) на фоне лечения бледнеют;

Д) все выше перечисленное.

 

037. Наиболее выражен остеопороз при болезни Иценко-Кушинга в:

А) шейном и грудном отделах позвоночника;

Б) грудном и поясничном отделах позвоночника;

В) поясничном отделе позвоночника;

Г) крестцовом отделе позвоночника;

Д) трубчатых костях.

 

038. На коже при болезни Иценко-Кушинга выявляются:

А) стрии;

Б) акне;

В) мелкие подкожные кровоизлияния;

Г) фурункулы;

Д) все выше перечисленное.

 

039. Для патогенеза нарушения углеводного обмена при болезни Иценко-Кушинга не характерно:

А) угнетение утилизации глюкозы;

Б) повышение глюконеогенеза;

В) снижение содержания инсулина в крови;

Г) инсулинорезистентность тканей;

Д) снижение количества рецепторов к инсулину.

 

040. Развитие ожирения и его диспластичность при болезни Иценко-Кушинга обусловлены:

А) альдостероном;

Б) кортизолом;

В) адреналином;

Г) пролактином;

Д) окситоцином.

 

041. В патогенезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга принимает участие:

А) альдостерон;

Б) ренин;

В) ангиотензин 1;

Г) кортизол;

Д) все выше перечисленное.

 

042. Понижение половой функции у мужчин при болезни Иценко-Кушинга обусловлено:

А) снижением уровня кортизола;

Б) повышением уровня альдостерона;

В) снижением уровня тестостерона;

Г) повышением уровня ренина;

Д) все выше перечисленное.

 

043. Больная К., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, потемнение в глазах. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на учете с диагнозом: артериальная гипертония, принимает антигипертензивную терапию. Объективно: АД – 170/100 мм рт.ст., избирательное отложение жира в верхней половине туловища. Кожа истончена,алые стрии на животе. Был выставлен предварительный диагноз: болезнь Иценко-Кушинга. Укажите наиболее информативный тест для подтверждения диагноза:

А) проба с водной нагрузкой;

Б) проба с дексаметазоном;

В) проба с клонидином;

Г) проба с сухоядением;

Д) проба с инсулином.

 

044. Что не характерно для болезни Иценко-Кушинга в отличие от эктопированного АКТГ-синдрома:

А) развивается чаще у мужчин;

Б) характеризуется преимушественно злокачественным течением;

В) отрицательная проба с дексаметазоном;

Г) более высокое содержание кортизола в моче;

Д) все выше перечисленное;

 

045. Механизм действия парлодела при болезни Иценко-Кушинга заключается в:

А) снижении секреции актг и кортизола;

Б) стимуляции дофаминных структур в цнс;

В) увеличении чувствительности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы к глюкокортикоидам;

Г) увеличении чувствительности к малым дозам дексаметазона;

Д) все выше перечисленное.

 

046. Лечение стероидного остеопороза при болезни Иценко-Кушинга направлено на:

А) ускорение процессов всасывания солей кальция из кишечника;

Б) восстановление белкового каркаса кости;

В) усиление фиксации кальция в костной ткани;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

 

047. Для повышения всасывания кальция из кишечника при болезни Иценко-Кушинга назначают:

А) кальцитрин;

Б) оксидевит;

В) метандростенолон;

Г) нероболин;

Д) всё перечисленное.

 

048. Для усиления фиксации солей кальция в костной матрице при болезни Иценко-Кушинга назначают:

А) кальцитрин;

Б) оксидевит;

В) метандростенолон;

Г) нероболин;

Д) всё перечисленное.

 

049. Для восстановления белкового каркаса костной ткани при болезни Иценко-Кушинга назначают:

А) метандростенолон;

Б) оксидевит;

В) кальцитрин;

Г) соли кальция;

Д) всё перечисленное.

 

050. Оптимальным методом лечения интраселлярных кортикотропином является:

А) трансфеноидальная аденомэктомия;

Б) транскраниальная аденомэктомия;

В) протонотерапия;

Г) адреналэктомия;

Д) медикаментозная терапия.

 

051. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

А) гипоталамического синдрома и синдрома кушинга;

Б) ожирения и болезни кушинга;

В) нормы и синдрома кушинга;

Г) ожирения и гипоталамического синдрома;

Д) болезни и синдрома кушинга.

 

052. Девушка, 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бёдер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД – 160/100 мм рт.ст. Предположительный диагноз:

А) микропролактинома;

Б) ожирение;

В) болезнь Иценко-Кушинга;

Г) синдром Иценко-Кушинга;

Д) пубертатно-юношеский диспитуитаризм.