Что не включает в себя синдром холестаза?

А) Повышение уровня желчных кислот.

Б) Повышение прямой фракции билирубина.

В) Гиперхолестеринемию.

Г) Повышение активности щелочной фосфатазы.
Д) Гипоальбуминемию.

 

007. Перечислите факторы, способные приводить к повышению концентрации непрямого билирубина:

А) голодание;

Б) физические упражнения;

В) инфекции;

Г) алкоголь;

Д) все перечисленное.

 

Для каких заболеваний характерна прямая гипербилирубинемия?

А) Синдром Ротора.

Б) Синдром Жильбера.

В) В12 - дефицитная анемия.

Г) Гемоглобиноз S.

Д) Все перечисленое.

 

009. Больного, 28 лет, беспокоят желтушность склер, усиливающуюся после физических переутомлений, переохлаждений, повышенная утомляемость, раздражительность, постоянное чувство тяжести в правом подреберье. 6 лет назад окружающие заметили у больного желтушность склер. У годовалого сына выявлена желтушность склер. При обследовании было обнаружено повышение уровня билирубина до 30,8 мкмоль/л с непрямой реакцией. Объективно: астеническое телосложение, желтушность склер; печень у края реберной дуги, мягкая безболезненная, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Нв – 133 г/л, эритроциты – 4,8 *10¹²/л, лейкоциты – 7,3*10⁹/л, СОЭ – 4 мм/ч. Билирубин – 42,1 мкмоль/л, прямой – следы, непрямой – 41 мкмоль/л. Предполагаемый диагноз:

А) хронический гепатит;

Б) хронический холецистит;

В) синдром Ротора;

Г) синдром Жильбера;

Д) желчнокаменная болезнь.

 

У больной, 64 лет, в течение 9 месяцев боль в надчревной области, плохой аппетит, похудела на 16 кг, желтуха. Размеры печени по Курлову: 12-12-11 см, печень плотная, гладкая. Какие методы исследования необходимо провести?

А) УЗИ внутренних органов.

Б) Исследование крови на альфа-фетопротеин.

В) ЭФГДС.

Г) Кровь на билирубин.

Д) Все перечисленное.

 

011. Особенности желтухи при желчнокаменной болезни:

А) возникает после болевого синдрома;

Б) связь с лихорадкой;

В) повышение прямого билирубина;

Г) ничего из перечисленного;

Д) все перечисленное.

 

Что не характерно для подпеченочной желтухи?

А) Ахоличный кал.

Б) Кожный зуд.

В) Спленомегалия.

Г) Моча “ цвета пива”.

Д) Все перечисленное.

 

Где образуется билирубин?

А) Костный мозг.

Б) Селезенка.
В) Печень.

Г) Ничего из перечисленного.

Д) Все перечисленное.

 

014. Какой фермент участвует в образовании прямого билирубина?

А) УДФ-глюкуронилтрансфераза.

Б) Уридиндифосфогалактоза.

В) Амилаза.

Г) ГМГ-КоА – редуктаза.

Д) Щелочная фосфатаза.

 

Больной, 40 лет, обратил внимание на ахоличный кал и темную мочу, а через несколько дней появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Общий билирубин – 68,4 мкмоль/л, прямой – 51,3 мкмоль/л, АЛТ – 75 МЕ/л, амилаза – 32 МЕ/л. УЗИ-расширение общего желчного протока, печень с явлениями гепатоза, АТ к вирусам отрицАТЕЛЬНЫ. Какие дополнительные методы необходимо провести?

А) ЭФГДС.

Б) Ретроградную панкреатохолангиографию.

В) Исследование крови на альфа-фетопротеин.
Г) Лапароскопию.

Д) Все перечисленное.

 

Нефрология

 

Хронический гломерулонефрит

 

001. Что не характерно для нефротического криза:

А) повышение АД;

Б) понижение АД;

В) нарастание отёков;

Г) абдоминальные боли;

Д) лихорадка.

 

002. Предрасполагающими факторами к развитию постстрептококкового гломерулонефрита могут быть все, кроме:

А) отягощённой наследственности в отношении аллергических заболеваний;

Б) повышенной семейной восприимчивости к стрептококковой инфекции;

В) наличия хронических очагов инфекции;

Г) артериальной гипертонии.

003. Основными проявлениями хронического гломерулонефрита, являются все, кроме:

А) гематурии;

Б) повышения артериального давления;

В) диареи;

Г) отёков;

Д) протеинурии.

 

004. Признаками обострения хронического гломерулонефрита не являются:

А) прогрессирующий нефротический синдром;

Б) нарастание суточной протеинурии;

В) повышение функции почек;

Г) увеличение эритроцитурии;

Д) снижение функции почек.

 

005. Методами функционального исследования почек являются все, кроме:

А) пробы Реберга;

Б) радионефрограммы;

В) общего анализа мочи;

Г) динамической сцинтиграфии;

Д) пробы по Зимницкому.

 

006. Трудовая реабилитация больных хроническим гломерулонефритом зависит от всего, кроме:

А) стадии процесса;

Б) выраженности симптомов;

В) течения процесса;

Г) частоты обострений;

Д) возраста больного.

 

007. Больным хроническим гломерулонефритом противопоказаны:

А) глюкокортикостероиды;

Б) прививки, вакцинации;

В) дезагреганты;

Г) витамины;

Д) антикоагулянты.

 

008. Профилактика хронического гломерулонефрита включает в себя всё, кроме:

А) борьбы с инфекцией;

Б) полноценного белкового питания;

В) повышенной физической нагрузки;

Г) ограничения соли (10-12 г/сутки);

Д) потребления жиров и углеводов (общая калорийность 2500-3000 ккал/сутки).

009. Показания к терапии хронического гломерулонефрита глюкокортикостероидами:

А) нефротический синдром;

Б) повышение артериального давления;

В) эритроцитурия;

Г) цилиндрурия;

Д) лейкоцитурия.

 

010. Глюкокортикоиды при хроническом гломерулонефрите вызывают всё, кроме:

А) увеличения в крови хелперной фракции лимфоцитов;

Б) снижения порозности капилляров клубочков;

В) подавления секреции альдостерона;

Г) повышения порозности капилляров клубочков;

Д) угнетения продукции антител к базальной мембране.

 

011. Основные осложнения нефротического синдрома все, кроме:

А) тромбозов;

Б) отёка мозга и сосудов сетчатки;

В) повышения АД;

Г) присоединения инфекции;

Д) нефротического криза.

 

012. Для нефротического синдрома характерно всё, кроме:

А) протеинурии;

Б) гиперальбуминемии;

В) гипоальбуминемии;

Г) гиперлипидемии;

Д) отёков.

 

013. При проведении пробы Олдрича внутрикожно вводится:

А) физиологический раствор;

Б) глюкоза;

В) реополиглюкин;

Г) сернокислая магнезия.

 

014. Для болезни Берже характерно всё, кроме:

А) развивается в молодом возрасте;

Б) ведущий синдром – гематурия;

В) чаще болеют мужчины;

Г) благоприятного прогноза;

Д) злокачественной артериальной гипертензии.

 

015. Больным, перенёсшим острый гломерулонефрит, не рекомендуется всё, кроме:

А) работы в холодных, сырых помещениях;

Б) тяжёлой физической нагрузки;

В) ограничения поваренной соли;

Г) ограничения белков;

Д) ночных смен.

 

016. Для ультразвуковой картины хронического гломерулонефрита характерно всё, кроме:

А) расширения чашечно-лоханочного комплекса;

Б) уплотнения чашечно-лоханочного комплекса;

В) уменьшения почки в размерах;

Г) деформации почки;

Д) потери архитектоники чашечно-лоханочного комплекса.

 

017. Длительность постельного режима при лечении хронического гломерулонефрита определяется:

А) нормализацией АД;

Б) схождением отёков;

В) уменьшением протеинурии;

Г) восстановлением диуреза;

Д) всем вышеперечисленным.

 

018. Необходимость соблюдения постельного режима обусловлена:

А) уменьшением спазма сосудов;

Б) снижением АД;

В) увеличением клубочковой фильтрации;

Г) уменьшением явлений сердечной недостаточности;

Д) всем вышеперечисленным.

019. Применение антикоагулянтов при хроническом гломерулонефрите обусловлено всем, кроме:

А) обладают противовоспалительным действием;

Б) обладают противосвёртывающим действием;

В) оказывают гипотензивное действие;

Г) оказывают умеренное иммуносупрессивное действие;

Д) увеличивают диурез.

 

020. Неиммунными механизмами прогрессирования хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

А) внутриклубочковой гипертензии;

Б) гиперфильтрации;

В) линейного отложения антител вдоль базальной мембраны клубочков;

Г) гиперлипидемии;

Д) применения нефротоксических лекарственных средств.

 

У 60-летнего больного сахарным диабетом (получает манинил) в течение ряда лет выявляется артериальная гипертония. Объективно: ЧCC – 100 уд. В минуту, АД – 180/90 мм рт. ст., сахар крови – 7,9 ммоль/л, протеинурия – 1 г/л. Какой из препаратов вы бы назначили?

А) Атенолол.

Б) Верапамил.

В) Клофелин.

Г) Эналаприл.

Д) Триампур.

 

022. Какой вид отёчного синдрома характерен для нефритического синдрома:

А) асцит, отёки нижних конечностей;

Б) отёки лица и верхних конечностей;

В) асимметричные отёки нижних конечностей;

Г) мягкие симметричные отёки нижних конечностей и лица, асцит;

Д) умеренной плотности отёки лица, поясничной области, нижних конечностей.