Составьте алгоритм профилактики кариеса.

1. Основными этиологическими (кариесогенными) факторами являются:

§ микрофлора полости рта;

§ характер и режим питания, содержание фтора в воде;

§ количество и качество слюноотделения;

§ общее состояние организма;

§ экстремальное воздействие на организм.

2. Зубной налет – это желтоватого или серовато-белого цвета мягкое и клейкое отложение неплотно пркрепленое к поверхности зуба.

Зубной налет – это скопление миткрорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на поверхности эмали зуба.

Состоит из клеток слущенного эпителия, лейкоцитов, микроорганизмов, липидов слюны с частичками пищи. Микроорганизмы зубного налета способны фиксироваться на твердых тканях зуба, металле, пластмассе.

Зубной налет часто называют микробным налетом, т.к. микроорганизмы составляют 70% его массы.

Микроорганизмы продуцируют итерополисахариды, содержащие различные углеводы: гликаны, леваны, декстраны.

Гликаны – обеспечивают адгезию бактерий друг с другом и поверхностного зуба, что ведет к росту и утолщению зубного налета.

Леваны – являются источником энергии и огромного количества органических кислот, обладают высокой адгезивностью.

Декстраны – продуцируют увеличение органических кислот, которые оказывают деминерализацию на эмаль за счет хорошей адгезии.

Кариесогенность зубного налета связана с присутствием определенных видов микроорганизмов и наличием пищевого субстрата. Наиболее кариесогенным считается Streptococcus mutans. Результатом его жизнедеятельности является образование молочной кислоты, которая и вызывает деминерализацию апатитов эмали.

3. В результате частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта, кариесогенные микроорганизмы плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной налет.

В процессе роста зубного налета (особенно активного при плохой гигиене полости рта) бактерии взаимодействуют с углеводами, содержащимися в пище и вызывают усиленное кислотообразование, что приводит к снижению РН до критического уровня 4,5-5,0 (под зубным налетом).

При длительном поддержании критического уровня РН происходит растворение аппатитов наружного слоя, причем особенно интенсивно в участках с наименее устойчивой эмалью (линии Ретциуса, межпризменные пространства), что приводит к проникновению кислот в подповерхностный слой эмали и его деминерализации. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали обусловлены его структурными особенностями (большее содержание фтораппаратов, микроэлементов), а также постоянно происходящими процессами реминерализации, за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости.

Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации, и постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. В результате создаются условия для проникновения микроорганизмов и образовавшиеся микродефекты.

В итоге источник кислотообразования переносится внутрь самой эмали. На этом этапе развития кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как вдоль ее поверхности, так и внутрь, образуя конусовидный очаг поражения.

Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого слоя эмали.

Процесс деминерализации эмали не всегда заканчивается образованием кариеса. Параллельно деминерализации идет процесс реминерализации или восстановление эмали зуба за счет постоянного поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости.

4. 1) Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний:

4 Тщательно чистить зубы не менее двух раз в день зубной щеткой и пастой, использовать дополнительные средства гигиены (зубная нить, ополаскиватели и др.).

4 Использовать соединения фтора (фторированная соль, фторсодержащая зубная паста) всю жизнь.

4 Соблюдать правильный сбалансированный режим питания, ограничивая частоту приемов пищи до пяти раз в день.

2) Обучение стандартному методу чистки зубов и флоссингу.

3) Рекомендации по подбору средств и предметов гигиены полости рта.

4) Профессиональная гигиена.

5) Проведение реминерализующей терапии (фтортерапии).

6) Рекомендации пациенту (регулярно, минимум один раз в полгода посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий).

7) Санитарно-просветительная работа.

Билет № 29