Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-13 | 245 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. По этиологическому признаку:
1. После воспалительно-деструктивного панкреатита:
а) у оперированных,
б) у неоперированных больных.
Посттравматические кисты.
Паразитарные.
Опухолевые (первичные и метастатические).
Врожденные.
II. По клиническим признакам:
1. По срокам кистообразования:
а) острые формы (до 2-3 мес. существования кисты);
б) подострые формы (3-6 мес.);
в) хронические формы.
2. По тяжести течения кист:
а) простые;
б) осложненные (нагноение, перфорация, перитонит, кровотечение, фистулообразование, злокачественное перерождение и др.)
III. Первичные и рецидивирующие кисты.
Весьма трудна диагностика кист поджелудочной железы и зависит от размеров кисты и её локализации. Симптоматология отличается полиморфизмом, что зависит от многообразия этиологических факторов, различного механизма кистообразования, различного положения кист в брюшной полости.
В клинической практике наблюдается 3 варианта локализации кист, исходящих:
а) из головки железы: располагающиеся в сальниковой сумке, смещая пилороантральный отдел желудка вверх (желтуха и все симптомы, асцит);
б) из тела железы: располагающиеся выше малой кривизны желудка, смещающие его вниз или растущие в направлении желудочно-толстокишечной связки, оттесняющие желудок вверх, а поперечно-ободочную кишку вниз (при этой локализации показано RG-контрастное исследование желудка, поперечно-ободочной кишки по смещению тени, характеру смещения);
в) из хвоста железы: располагающиеся между проксимальным отделом желудка, селезенкой и селезеночным углом ободочной кишки.
Для кист поджелудочной железы характерна следующая симптоматика:
|
1) болевой с-м; 2) пальпируемая опухоль; 3) симптомы, зависящие от давления кисты на другие органы брюшной полости; 4) признаки других осложнений со стороны кист — перфорация с перитонитом, кровотечение, фистулообразование и т. д.
Рентгенодиагностика кист поджелудочной железы базируется в основном на выявлении ряда косвенных признаков. Значительно повышает диагностические рентгенологические возможности метод томографии поджелудочной железы с двойным контрастированием.
Из методов лечения в настоящее время наиболее эффективным является хирургический.
Методы операций при кистах
1. Наружное дренирование кист:
а) пункция опорожнения и наружное дренирование
б) наружное дренирование с тампонадой по А. В. Вишневскому
в) марсупилизация
Внутреннее дренирование кист
а) цистоеюноанастомоз
б) цистогастроанастомоз
в) цистодуоденоанастомоз
Неполное удаление кисты
а) вскрытие и ушивание полости кисты
б) цистостомия и с частичной резекцией и ушиванием оставшейся стенки кисты
в) мостовидная резекция по Мельникову А. В.
Полное удаление кисты
а) экстирпация (цистоэктомия, энуклеация)
б) резекция части поджелудочной железы вместе с кистой.
При благоприятном течении, часто после операций наступает полное выздоровление.
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Он может быть первичным и вторичным. Головка поджелудочной железы поражается раковым процессом в 62-72 %, тело хвост — примерно в 24 % Общепризнанно, что бессимптомного течения опухоли поджелудочной железы не бывает. В клинике рака головки железы выделяют преджелтушный и желтушный периоды. Преджелтушный период характеризуется резким снижением аппетита, быстрой потерей веса. Периодически возникающими болями в животе, запорами или поносами — все это связано с прекращением поступления панкреатического сока в 12п. к. Длительность преджелтушного периода 2-4 недели.
Затем опухоль сдавливает общий желчный проток и развивается механическая желтуха, прогрессивно нарастающая и быстро отягощающая течение заболевания холемической интоксикацией. Появляется кожный зуд, нарастают боли в спине и алиментарные расстройства. Положительный с-м Курвуазье.
|
Для уточнения профиля желтухи и диагностики новообразования головки поджелудочной железы необходимо использовать метод дуоденографии.
Диагностика рака тела и хвоста поджелудочной железы сложнее, чем головки, однако при данной локализации легче, чем при раке головки, пропальпировать опухоль в левом подреберье. Боли при этом характеризует постоянность, часто опоясывающий характер, но зависят от приема пищи, усиливаются в лежачем положении, иррадиируют за грудину. В спину, в левую подмышечную область. Рано и часто развивается асцит.
Лечение рака поджелудочной железы хирургическое, применяют паллиативные и радикальные операции. К числу паллиативных операций относят билиодигестивные анастомозы:
а) холецистогастростомия;
б) холецистодуоденостомия;
в) холецистоеюностомия в различных вариантах;
г) холедоходуоденостомия;
д) холедохоеюностомия в различных вариантах;
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!