Желчнокаменная болезнь ( холелитиаз)

Возникает в результате застоя желчи, нарушение обмена холестерина и билирубина, а также инфекции. Различают 3 вида желчных камней холестериновые (из кристаллов холестерина), пигментные (из билирубина и солей кальция) смешанные (содержащие холестерин, билирубин и соли кальция).

Осложнения:

- Холецистит

- Механическая желтуха в результате закупорки желчного протока камнем.

- Эмпиема желчного пузыря, его перфорация с перитонитом при длительном нахождении камней, вызывающих атрофию и некроз стенки желчного пузыря.

- Панкреатит при закупорке протока поджелудочной железы желчным камнем.

Практическая часть - самоконтроль знаний по изучаемой теме

Ответьте на вопросы:

 

1. Основные причины, виды и механизмы нарушения пищеварения.

2. Патология полости рта – стоматит, глоссит, сиаладенит. Этиология и клинико-морфологическая характеристика.

3. Патология пищевода. Понятие о врожденных аномалиях.

4. Дивертикулы пищевода (врожденные и приобретенные).

5. Эзофагит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

6. Патология желудка. Регуляция секреции желудочного сока.

7. Острый гастрит: этиология и клинико-морфологическая характеристика.

8. Хронический гастрит гипо и гиперцидный, сущность процесса. Этиология. Патогенез, классификация, клинико-морфологическая характеристика.

9. Хронический гастрит как предраковое состояние.

10. Язвенная болезнь: определение, этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика.

11. Осложнения язвенной болезни желудка, исходы.

12. Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка.

13. Энтерит, энтероколит: определение и сущность процесса.

14. Хронический энтерит: этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

15. Хронический колит: этиология и клинико-морфологическая характеристика.

16. Неспецифический язвенный колит. Этиология и клинико-морфологическая характеристика, исходы.

17. Заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков. Основные причины, диагностика.

18. Нарушения функции печени: клинические синдромы, биохимические признаки.

19. Острый вирусный гепатит: этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.

20. Основные клинические и биохимические признаки острого гепатита.

21. Цирроз печени: этиологическая классификация цирроза, пато- морфологические признаки, клинические проявления.

22. Клинико-морфологическая характеристика важнейших типов цирроза.

23. Желчнокаменная болезнь: этиология и патогенез, типы камней.

24. Холангит, холецистит: этиология и клинико-морфологическая характеристика острого и хронического холецистита. Осложнения.

25. Острый панкреатит (панкреонекроз). Этиология и патогенез, осложнения и прогноз.

26. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клинико - морфологическая характеристика, осложнения и п

Выполните задания в тестовой форме:

 

Выбрать правильные ответы:

 

1. Воспаление зева:

а) гастрит;

б) колит;

в) тонзиллит;

г) стоматит.

 

2. Отсутствие соляной кислоты в желудке:

а) ахилия;

б) ахолия;

в) диарея;

г) диспепсия.

 

3. При каких заболеваниях рвота нехарактерный симптом:

а) энтерит;

б) пиелонефрит;

в) миокардит;

г) гастрит.

 

4. Вздутие кишечника:

а) диарея;

б) метеоризм;

в) инвагинация;

г) диспепсия.

 

5. Печеночная кома сопровождается:

а) уремией;

б) гипергликемией;

в) увеличением аммиака в крови;

г) гипертермией.

 

6. Воспаление тощей кишки:

а) еюнит;

б) дуоденит;

в) илеит.

 

 

7. Выбрать симптомы, характерные для острого колита:

а) псевдополиты;

б) жидкий стул;

в) кашель;

г) слезотечение.

 

Закончить предложение:

 

8. Воспаление десен...

9. Повышенное слюноотделение называется...

10. Ослабление тонуса мышц желудка называется...

11. Воспаление слизистой желудка называется...

12. Ускоренное опорожнение кишечника называется...

13. Воспаление печени называется...

14. Воспаление слизистой ротовой полости называется...

 

Вставить пропущенное слово:

 

15. При... отмечается опоясывающая боль.

 

Привести в соответствие:

 

16. Вид гастрита: Осложнения:

1. гипоцидный; а) язва;

2. гиперцидный. б) атрофия слизистой;

в) рак желудка;

г) эрозии на слизистой.

 

1. __________ 2. __________

 

17. Патология: Виды:

1. гастриты; а) хронические;

2. язвы. б) катаральные;

в) пенетрирующие;

г) коллезные;

д) атрофические;

е) фибринозные.

 

1. __________ 2. __________

 

 

18. Желтухи: Признаки:

1. паренхиматозная; а) диспепсические расстройства;

2. обтурационная. б) светлый стул;

в) моча цвета «чая»;

г) ахоличный стул;

д) снижение свертывающей

функции крови;

е) желтуха с зеленым оттенком.

 

1. __________ 2. __________

 

 

19. Осложнения язвы желудка: Признаки:

1. кровотечение; а) рвота «кофейной гущей»;

2. перфорация. б) «кинжальная боль»;

в) анемия;

г) «дегтеобразный стул»;

д) доскообразный живот;

е) симптомы интоксикации.

 

1. __________ 2. __________

 

20. Периоды гепатита: Нарушения:

1. преджелтушный; а) увеличение печени

2. кровотечение. б) дистрофия гепатоцитов

в) некроз гепатоцитов;

г) регенерация гепатоцитов.

 

1. __________ 2. __________

 

 

21. Осложнения язвы желудка: Симптомы:

1.перитонит; а) мелена;

2. кровотечение. б) «кинжальная боль»;

в) анемия;

г) лейкоцитоз.

 

1. __________ 2. __________

 

 

22. Осложнения язвы желудка: Симптомы:

1.желудочная а) неукротимая рвота;

непроходимость; б) кахексия

2. пенетрация, в) доскообразный живот;

осложненная перитонитом. г) жажда.

 

1. __________ 2. __________

 

 

23. Патология: Симптомы:

1.острый панкреотит; а) боли на голодный желудок;

2. язва желудка. б) опоясывающая боль;

в) неукротимая рвота;

г) локальная боль.

 

1. __________ 2. __________

 

24. Патология: Симптомы:

1. гипацидный гастрит; а) гиперсекреция желез желудка;

2. гиперцидный гастрит. б) отрыжка «тухлыми яйцами»;

в) чувство тяжести в желудке;

г) осложняется язвой желудка.

 

1. __________ 2. __________

 

 

25. Осложнения: Заболевания:

1. кровотечение; а) цирроз печени;

2. асцит; б) язва желудка;

3. неспецифический в) чувство тяжести в желудке;

язвенный колит. г) аллергия, связанная с изменением

в кишечной флоре.

 

1. __________ 2. __________ 3. __________

 

.26. Патология: Осложнения:

1. хронический вирусный; а) цирроз печени;

гепатит;

2. язва желудка; б) перфорация;

3. желчекаменная болезнь. в) абтурационная желтуха.

 

1. __________ 2. __________ 3. __________

 

27. Патология: Осложнения:

1. острый колит; а) кровотечение;

2. хронический колит. б) перфорация;

в) склероз слизистой оболочки;

г) атрофия слизистой оболочки.

 

1. __________ 2. __________

 

28. Патология: Осложнения:

1. хронический энтерит; а) псевдополиты

2. неспецифический язвенный. б) крипт-абсцессы;

колит. в) атрофия слизистой;

г) анемия + кахексия.

 

1. __________ 2. __________

 

 

29. Патология: Осложнения:

1. эзофагит; а) метаплазия слизистой;

2. рак пищевода. б) непроходимость пищевода;

в) девертикулы;

г) поражение органов средостения.

 

1. __________ 2. __________

 

30. Расстройства Определение:

моторной функции:

1. увеличение перистальтики; а) гипокинез;

2. потеря мышечного тонуса; б) гиперкинез;

3. снижение перистальтики. в) атония.

 

1. __________ 2. __________ 3. ___________

 

Решите ситуационные задачи:

Задача № 1.

При осмотре больного, врач обратил внимание на желтушное окрашивание кожных покровов. Со слов больного, желтуха появилась вчера, но уже в течение 2-х дней его беспокоит тошнота, слабость. Моча имеет цвет крепко заваренного чая, стул светлый.

О чем должен подумать врач? Что обнаружит лаборант при исследовании мочи и крови больного?

 

Задача № 2.

У ребенка 3-х лет отмечаются на боли в животе, частый стул, рвота, температура 38,4. Стул ребенка скудный в объёме, содержит много слизи, отмечается наличие крови. О чём должен подумать мед. работник? Какие клинико-лабораторные обследования необходимо провести? Что обнаружит лаборант при исследовании кала и крови ребенка?

 

Задача № 3

В анамнезе больного язвенная болезнь желудка в течение 15 лет. После подъема тяжести на следующий день почувствовал слабость, шум в ушах, головокружение, была дважды рвота, напоминающая кофейную гущу. Что должен заподозрить медик? Что обнаружит лаборант, при обследовании крови и кала больного?

Задача № 4

Больной предъявляет жалобы на чувство изжоги, отрыжку, кислым. О чем должен подумать медик? Какие обследования необходимо назначить больному, для уточнения диагноза? Какие отклонения от нормы в клинико-лабораторных анализах может предположить лаборант у этого пациента?

Задача № 5

У мужчины 40 – лет после погрешности в диете отмечалась многократная рвота, боли в правом подреберье, повышение температуры до 37,7. При осмотре: кожные покровы чистые, бледные, при осмотре живота, определяется положительный симптом Ортнера, печень не увеличена, сердце легкие без особенностей. О чем должен подумать медик? Какие обследования необходимо назначить больному, для уточнения диагноза? Какие отклонения от нормы в клинико-лабораторных анализах может предположить лаборант у этого пациента?

«От знаний медика зависит здоровье и жизнь больного».

Ваши знания будут оцениваться преподавателем на практических занятиях.

Желаю успехов!