Признаки механической асфиксии на трупе.

При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд призна-

ков, обнаруживаемых при исследовании трупа.

Однако такие же признаки, именуемые "общеасфиктическими",

встречаются не только при механической асфиксии, но и при других

состояниях, когда смерть наступает быстро, например, при внезап-

ной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, электротравме и

др. В то же время возможны случаи, когда при смерти от механи-

ческой асфиксии, выраженность этих признаков оказывается незна-

чительной.

В этой связи точнее было бы говорить о признаках быстро

наступившей смерти.

 

 

Эти признаки можно подразделить на наружные и внутренние. К

наружным признакам относятся следующие:

1. Мелкие кровоизлияния в соединительные оболочки глаз; они

могут быть множественными, локализуются чаще на переходных

складках конъюнктивы. При длительно протекающей асфиксии такие

же кровоизлияния могут образовываться в коже век лица, шеи,

верхней части груди, слизистой оболочке рта.

Этот признак, свидетельствующий о повышении внутричерепного

давления и увеличении проницаемости сосудистой стенки на почве

гипоксии, является ценным, но не постоянным.

2. Цианоз лица часто встречается, но также непостоянный

признак. Он может исчезать в первые часы наступления смерти в

результате стекания крови в нижележащие части трупа; с другой

стороны - при положении трупа лицом вниз синюшность может воз-

никнуть и в тех случаях, когда смерть не связана с механической

асфиксией.

3. Разлитые, интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна;

интенсивность их связана с жидким состоянием крови и поэтому

легким ее перемещением в нижележащие части тела. Такое состояние

трупных пятен характерно для всех случаев, когда смерть наступа-

ет быстро, поэтому диагностическая ценность этого признака имеет

относительное значение.

4. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение

полового секрета. Отмечается при механической асфиксии далеко не

во всех случаях и иногда наблюдается при других видах смерти

(электротравме, отравлении некоторыми ядами, скоропостижной

смерти).

К внутренним признакам смерти от асфиксии относятся:

1. Темная жидкая кровь - признак, постоянно наблюдаемый при

механической асфиксии, однако такое же состояние крови свойс-

твенно и многим другим видам быстро наступившей смерти. Темный

вид крови объясняется посмертным поглощением кислорода крови пе-

реживающими тканями; жидкое состояние - за счет накопления угле-

кислоты.

2. Переполнение кровью правой половины сердца связано с

затруднением кровообращения в малом круге; при быстрой смерти в

правой половине сердца крови всегда больше, чем в левой. Однако,

 

 

при смерти от механической асфиксии различие в кровенаполнении

обеих половин сердца всегда более отчетливое.

3. Полнокровие внутренних органов встречается при многих

видах быстро наступившей смерти, само по себе диагностического

значения не имеет.

4. Малокровие селезенки - признак, встречающийся сравни-

тельно редко, в сочетании с другими признаками следует использо-

вать для диагностики смерти от механической асфиксии.

5. Подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния

являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их

обычно небольшая - от точечных до размеров просяного зерна, цвет

- интенсивно темно-красный, часто с синим оттенком; количество

их различно - от единичных до десятка и более; под плеврой лег-

ких они чаще обнаруживаются на диафрагмальной и междолевых по-

верхностях; на сердце - под эпикардом на задней его поверхности.

Возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повыше-

нием давления в мелких венах и капиллярной сети в период судо-

рог, а также увеличением проницаемости сосудистой стенки в ре-

зультате кислородного голодания тканей.

В принципе, мелкие кровоизлияния при механической асфиксии

наблюдаются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и

во всех внутренних органах как морфологическое проявление чрез-

вычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение в

организме острого кислородного голодания. Мелкие кровоизлияния

под плеврой и эпикардом встречаются и при других видах смерти,

однако при механической асфиксии они встречаются чаще и бывают

более многочисленными.

Несмотря на большое число общеасфиктических признаков, сре-

ди них нет ни одного постоянного и патогномоничного для механи-

ческой асфиксии.

Поэтому диагностика смерти от механической асфиксии должна

обязательно основываться на совокупности общих признаков с част-

ными, свойственными отдельным видам асфиксии.

 

Повешение

 

Повешением называется сдавление шеи петлей под воздействием

 

 

тяжести всего тела или части его. В соответствии с этим различа-

ют полное или неполное повешение, последнее встречается значи-

тельно чаще. Повешение может произойти в положении стоя, на ко-

ленях, сидя, лежа.

Обычно повешение происходит в петле, однако известны слу-

чаи, когда сдавление шеи наблюдалось в развилке дерева, между

досками забора. Роль сдавливающего предмета может играть спинка

стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем поло-

жении головы, веса которой достаточно для наступления смертель-

ного исхода.

Петли, в зависимости от материала, из которого они сделаны,

условно подразделяются на мягкие, полужесткие и жесткие. Мягкие

петли изготовляются из белья, шарфов, полотенец и т.п. В некото-

рых случаях роль такой петли может играть ворот одежды. Полу-

жесткие, наиболее часто встречающиеся петли,делаются из веревок,

шнуров, ремней, поясов. Для жестких петель используются электри-

ческий провод, проволока, тонкий металлический трос.

По своему устройству петли могут быть скользящими и непод-

вижными; последние, в свою очередь, подразделяются на открытые и

закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые

представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова.

Под тяжестью тела такая петля сдавливает переднюю и боковые по-

верхности шеи, при этом подбородок и углы нижней челюсти не дают

голове выскользнуть из петли. Описаны случаи, когда петля охва-

тывала верхнюю треть задней поверхности шеи и лицо, причем на

лице она проходила через ротовую щель. В зависимости от числа

оборотов вокруг шеи, петли бывают одиночными или многооборотными

(двойными, тройными и более). По способу завязывания узла иногда

может быть установлена профессия убийцы или самоубийцы (моряк,

рыбак, ткач и др).

Положение петли при повешении может быть различным. Как

правило, оно имеет косовосходящее направление в сторону узла.

Различают: типичное положение петли, когда узел располагается на

задней стороне шеи или затылке; боковое, если узел оказывается

справа или слева; атипичное, при котором узел находится в подбо-

родочной области или на уровне нижней части лица. Учитывая, что

органы шеи при повешении сдавливаются петлей, которая не во всех

 

 

случаях имеет узел, Е.С.Мишин предлагает различать следующие по-

ложения петли: переднее (петля сдавливает переднюю и, в меньшей

степени, боковые поверхности шеи); боковое (сдавливается в ос-

новном правая или левая боковая поверхность шеи), в том числе

передне-боковое и задне-боковое; опоясывающее (петли полностью

охватывают шею); редкие положения (между подбородком и ртом, че-

рез рот, ниже пояса и др.).

Генез смерти при повешении. В зависимости от положения пет-

ли при сдавлении шеи наступает: а) полное или частичное прекра-

щение доступа воздуха в легкие; б) сдавление сосудов шеи - ярем-

ных вен и сонных артерий; в) резкое и значительное повышение

внутричерепного давления; г) сдавление нервных стволов шеи

(блуждающего и симпатического нервов); д) иногда - сдавление си-

нокаротидного узла, располагающегося в области разветвления об-

щей сонной артерии.

Частичная или полная тампонада носоглотки смещенным кзади и

кверху корнем языка и связанное с этим затруднение или прекраще-

ние доступа воздуха в легкие являются важным, но не основным в

генезе смерти. Экспериментально доказано, что при повешении тра-

хеостомированных животных, у которых петля располагалась выше

трахеостомы и, таким образом, доступ воздуха в лёгкие сохранял-

ся, смерть наступала также быстро.

Сдавление сонных артерий, приводящее к острому кислородному

голоданию головного мозга, является важным моментом в генезе

смерти. Однако наблюдения из практики показывают, что степень

сдавления сонных артерий не всегда бывает достаточной для полно-

го прекращения поступления крови к головному мозгу, например,

при заднем или боковом положении петли.

В результате сдавления яремных вен, которое происходит даже

при относительно слабом воздействии петли на шею, нарушается

отток крови из полости черепа, что приводит к быстрому повышению

внутричерепного давления. Это давление особенно быстро нарастает

в случаях, когда через неполностью пережатые сонные (а также

позвоночные) артерии кровь продолжает поступать в головной мозг.

Следствием резкого возрастания внутричерепного давления является

сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга, сопро-

вождающееся очень быстрой (в течение нескольких секунд) потерей

 

 

сознания с последующей остановкой дыхания.

Таким образом, резкое повышение внутричерепного давления и

связанное с этим острое нарушение функции коры и жизненно важных

центров мозга являются одним из важных, ведущих механизмов в ге-

незе смерти от повешения.

Сдавление и растяжение блуждающих нервов, особенно верхне-

гортанных нервов, приобретает значение в генезе смерти, главным

образом, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или повы-

шенной сердечно-сосудистой возбудимости. В таких случаях смерть

может наступить очень быстро от первичной остановки сердца. Об-

щеасфиктические признаки на трупе при этом могут быть минималь-

ными. Первичная остановка сердца наблюдается также в тех случа-

ях, когда сдавлению подвергается область синокаротидного узла.

Некоторые авторы (Ольбихт и др.) большое значение в генезе быст-

рой смерти от повешения придают растяжению общей сонной артерии

даже без травматизации синокаротидной зоны.

В некоторых случаях узкая жесткая петля при глубоком вдав-

ливании в мягкие ткани шеи может привести к сдавливанию симпати-

ческого нерва, в результате чего на стороне максимального сдав-

ления наблюдается сужение зрачка (паралитический миоз).

Что касается возможности наступления смерти при повешении

от повреждения шейного отдела позвоночника и травмы спинного

мозга, то в настоящее время этот механизм смерти отвергается.

Тщательные контрольные обследования трупов с помощью обычной и

послойной рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также

распилы замороженных трупов (Ольбрихт, 1964) показали, что при

обычных условиях повешения никаких изменений со стороны шейных

позвонков не наступает.