Структура, задачи и показатели работы женских консультаций. Задачи стоматолога женской консультации.

Гинекологическая помощь, а также консультационно-диагностическая помощь беременным оказывается в женских консультациях.

Женская консультация - лечебно-профилактическое учреждение дис­пансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Основные задачи женской консультации:

1. Проведение профилактических мероприятий, направленных на преду­преждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний.

2. Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории.

3. Проведение работы по контрацепции и профилактике абортов.

4. Внедрение в практику работы современных достижений по диагностике и лечению

5. Проведение гигиенического воспитания и обучения населения, форми­рование здорового образа жизни.

6. Оказание социально-правовой помощи женщинам.

7. Обеспечение преемственности с акушерско-гинекологическими стацио­нарами и другими ЛПУ

Основными Структурными подразделениями современной женской консультации являются: регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, кабинеты по профилактике беременности, кабинеты психо­профилактической подготовки к родам, физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, кабинеты для приема терапевта, онкогинеколога, венеро­лога, стоматолога, социально-правовой кабинет, комната «молодой мате­ри», операционная для проведения амбулаторных операций, эндоскопиче­ский кабинет, цитологическая лаборатория, клинико-диагностическая лабо­ратория, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет, кабинет для административно-хозяйственных нужд.

В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары.

Женская консультация строит свою работу по участковому принципу. Должности врачей акушеров-гинекологов устанавливаются из расчета 1 должность на 6000 человек взрослого населения, а при наличии в его соста­ве свйше 55% женщин - 1 должность на 3300 женщин старше 15 лет.

Участковый акушер-гинеколог основную часть рабочего времени про­водит на амбулаторном приеме, чередуя приемы в утренние и вечерние часы, а также оказывает помощь на дому женщинам, которые но состоянию здоровья не могут сами явиться в консультацию.

Показатели работы женской консультации

1) Своевременность поступления, беременных под наблюдение консультации

1. Процент раннего поступления (на сроках до 12 недель)

2. Процент позднего поступления (на сроках 28 недель и более)

2) Частота ошибок в определении сроков родов

1. Процент женщин, родивших ранее установленного срока на 15 дней и более

2. Процент женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более

3) Среднее число посещений беременными консультации

1. До родов

2. После родов

3. Не посетивших консультацию

4) Процент различных осложнений беременности

5) Смертность беременных (на 1000 беременных)

6) Исходы беременности (родами в срок, преждевременными родами) — в процентах

7) Частота абортов и др.

Роль врача-стоматолога в охране здоровья матери и ребенка.

1. Санация полости рта будущей матери. Желательно проводить еще до беременности. Во время беременности предпочтительным для санации является 2 триместр. В каждой женской консультации должен быть ка­бинет стоматолога.

2. Разъяснение о влиянии неблагоприятных факторов, действующих во время беременности на формирование зубов и зубо-челгостной системы (вредные привычки, производственные вредности, соматическая пато­логия, прием лекарственных препаратов, острые вирусные инфекции, неполноценное питание и тд.)

3. Коррекция уздечки языка новорожденного при ее укорочении или не­правильном прикреплении

4. Разъяснительная работа по поводу важности естественного вскармлива­ния и правильного искусственного вскармливания для нормального фор­мирования зубо-челюстной системы.

5. Санация полости рта ребенка (после прорезывания зубов)

Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура и показатели работы родильного дома.

Родовспоможение в городах входит в задачу родильных домов и в меньшей степени родильных отделений акушерских клиник медицинских вузов.

Родильный дом

Современный родильный дом может включать в себя следующие под­разделения: акушерский стационар, женская консультация, центр планиро­вания семьи, медико-генетическая консультация, подразделения пренатальной диагностики, служба реанимации и интенсивной терапии, отделения выхаживания новорожденных и недоношенных, отделения патологии бере­менности, гинекологическое отделение, выездные бригады специализиро­ванной помощи и др.

Обычно родильные дома оказывают помощь населению по террито­риальному признак}'. Однако первая и неотложная помощь беременным женщинам, обратившимся в родильный дом, оказывается вне зависимости от их места жительства.

Направление в родильный дом для оказания неотложной помощи осу­ществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помощи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками. Женщина также может самостоятельно обра­титься в родильный дом.

В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы и родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного уч­реждения.

Структура акушерского стационара (родильного дома):

1. Приемно-смотровой блок

2. Первое акушерское (физиологическое) отделение

3. Второе акушерское (обсервационное) отделение

4. Родовой блок

предродовые палаты

родовые палаты

палата интенсивной терапии

детская комната

малая и большая операционные

санитарные помещения

5. Послеродовое отделение

6. Палата интенсивной терапии новорожденных

7. Отделение патологии беременных

На каждую женщину, поступившую в родильный дом, в приемно-смотровом блоке оформляют. «Историю родов», производя запись в «Жур­нале учета приема беременных, рожениц и родильниц» и в алфавитную кни­гу.

Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач (в дневные ча­сы - врачи отделений, затем - дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача.

В результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами жен­щины в комнате-фильтре разделяются на два потока: с абсолютно нормаль­ным течением беременности, направляемые в первое акушерское отделе­ние, и представляющие «эпидемиологическую опасность» для окружающих, направляемые в обсервационное отделение.

В смотровых физиологического и обсервационного отделений проводят объективное обследование женщины, ее санитарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу.

Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина пе­реходит в родовой блок или отделение патологии беременных.

Родовой блок включает: предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую.операционные, санитарные помещения.

В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием рожени­цы. В конце первого периода родов женщина переводится в родовую палату (родильный зал.). После рождения ребенка акушерка показывает ребенка матери, обращая внимание на его пол и наличие врожденных аномалий развития (если таковые имеются). Далее ребенка переносят в детскую ком­нату. Родильница должна находиться в родовом отделении под наблюдени­ем не менее 2 часов, а затем переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовое отделение.

Послеродовое физиологическое отделение заполняется циклично -одну палату разрешается заполнять роженицами не более трех суток. Цик­личности заполнения материнских палат должна соответствовать циклич­ность заполнения палат новорожденных, что позволяет здоровых детей вы­писывать с матерями в одно и то же время.

При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков забо­леваний их переводят во второе акушерское (обсервационное отделение) или в другое специализированное учреждение.

Отделение патологии беременных организуются в крупных родиль­ных домах с мощностью 100 коек и более. В него госпитализируют женщин с экс'фагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности (тяже­лые токсикозы, угроза прерывания и т. д.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом.

Выписка осуществляется через специальные выписные комнаты, раз­дельные для родильниц из физиологического и обсервационного отделений.