Последствия хронической наркотизации

В результате длительного употребления препаратов опийной группы отмечаются выраженные нарушения в соматической и пси­хической сферах. Типичен внешний вид наркомана-хроника: он всегда выглядит значительно старше паспортного возраста; кожа бледная, сухая, с желтушным оттенком; на лице многочислен­ные морщины; характерны раннее полысение, отсутствие всех зубов, резкое снижение массы тела, вплоть до кахексии. После частых инъекций наркотика вены утолщены и выглядят как тол­стые жгуты. По ходу вен имеются многочисленные рубцы после нагноений и абсцессов. Иногда происходит полная облитерация русла вен. Весьма часты флеюиты. Отмечаются и заболевания внут­ренних органов — пневмонии, гепатиты, гломерулонефриты, по­линевриты.

Изменения психической сферы на начальных этапах выража­ются астеническими и аффективными нарушениями. На поздних этапах больные становятся нетрудоспособными из-за постоянной астении и анергии (падение энергетического потенциала). У боль­ных героиновой наркоманией на отдаленном этапе выявляются также отчетливые признаки интеллектуально-мнестических нару­шений в виде некритичности, поверхностности суждений, ослаб­ления активного внимания, торпидности мышления, нарушения непосредственной и опосредованной памяти.

Особенно значительными при опийной наркомании являются изменения личности. Сужается круг интересов, ибо все они на­правлены на добывание наркотика. Отмечаются общее эмоцио­нальное огрубение, лживость, отсутствие чувства стыда. Больные становятся совершенно равнодушными к близким и даже к свое­му собственному благополучию. Этих больных не волнует перс­пектива потери работы или семьи и даже собственное здоровье.

Прогноз при опийной наркомании считается неблагоприятным

Гашишизм (клинические проявления, стадии развития, последствия хронической наркотизации)

Гашишизм (каннабиноидная наркомания)

Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли (каннабиса), является довольно распространенной фор­мой патологии. Наркотическое действие оказывают психоактив­ные вещества, содержащиеся в конопле, — каннабиноиды.

Наркотик, приготовленный из стеблей и листьев конопли с небольшим добавлением цветков, называется «марихуана» (на языке наркоманов — «травка», «сено»). Смолистое же вещество, собранное из цветущих верхушек травы каннабиса, называется «гашиш» («анаша», «банг» и др., на языке наркоманов — «план», «дурь», «грязь»). Гашишное масло — это концентрированные каннабиноиды, получаемые с помощью экстракции из необра­ботанного материала или смолы. Действие марихуаны пример­но в 10 раз слабее гашиша. Марихуану и гашиш курят чаще в смеси с табаком, а также добавляют к сладостям и спиртным напиткам

Картина гашишного опьянения

Первое в жизни курение гашиша может не вызвать никаких положительных ощущений. Лишь после 2 — 3-го раза возникает эй­фория. Более того, первые пробы курения могут сопровождаться неприятными ощущениями — чувством сухости во рту и носо­глотке, стеснения в груди, затрудненностью дыхания, учащен­ным сердцебиением, головокружением, звоном в ушах, тошно­той, рвотой, подавленным настроением с тревогой и общим бес­покойством. Однако через некоторое время может все-таки насту­пить эйфория: появляются приятные ощущения тепла во всем теле, особой легкости на душе, утраты собственной массы тела. Отмеча­ются разнообразные нарушения сенсорного синтеза: цвета кажутся необыкновенно яркими и насыщенными, звуки — мелодичны­ми, больные способны улавливать каждый шорох, течение време­ни ускоряется. Искажается оценка расстояния — нередко предме­ты кажутся дальше, чем на самом деле (это зачастую приводит к авариям, если накурившиеся гашиша садятся за руль). Справедли­вости ради следует отметить, что психосенсорные нарушения раз­виваются у многих, но не у всех.

Опьянение всегда сопровождается приподнятым настроением с дурашливостью и смешливостью. Смех возникает по весьма не­значительному поводу, нередко носит компульсивный характер. В мышлении начинает преобладать поверхностность ассоциаций. Общение в группе курящих носит формальный характер — они «общаются, не общаясь».

Состояние опьянения сопровождается вегетативными наруше­ниями в виде расширения зрачков, гиперемии склер, особом блес­ке глаз, сухости во рту.

Длительность легкого опьянения продолжается от 30 минут до нескольких часов. По выходе из интоксикации возникает резкое чувство голода, которое, по-видимому, связано с гипогликеми­ей, развившейся во время гашишной интоксикации. В дальней­шем отмечаются усталость, повышенная сонливость. Такова кли­ническая картина легкого опьянения.

Тяжелое (психотическое) опьянение отмечается редко и быва­ет результатом передозировки. Психотическое состояние чаще всего характеризуется психомоторным возбуждением, страхом, нали­чием сценоподобных зрительных галлюцинаций, нередко фан­тастического содержания, слуховых обманов. При гашишной ин­токсикации описаны также делирий, делириозно-онеироидныи синдром, сумеречные состояния, острый параноид и состояние спутанности сознания.

Эпизодическое курение препаратов конопли может быть до­статочно длительным и в течение двух-трех лет не сопровождать­ся развитием психической зависимости. Более 50 % лиц, куривших коноплю, со временем бросают эту пагубную привычку. Од­нако часть из них переходят к употреблению более наркогенных препаратов, например опиатов, некоторые — к злоупотреблению алкоголем. Одно из опасных последствий курения гашиша заклю­чается в том, что он открывает путь к дальнейшему злоупотребле­нию более сильными наркотиками.

Стадии развития наркомании

Первая стадия. При ежедневном курении гашиша уже через 1 — 2 месяца появляются признаки психической зависимости. В отсут­ствие наркотика у больных возникает вялость, сонливость, сни­жается настроение, мысли постоянно возвращаются к наркоти­ческому средству и желанию его покурить. Начинает расти толе­рантность. Количество сигарет с гашишем, выкуренных за день, постепенно увеличивается до 4—5. Если в начале своей «наркома-нической карьеры» больные курили только в компании сверстни­ков, то на этом этапе заболевания курят уже в одиночестве, пре­даваясь наплыву грёзоподобных переживаний. Приведем пример самоописания «полного кайфа» курильщиком гашиша.

Под действием гашиша я чувствовал себя счастливым. Я больше не чувствовал своего тела, мой дух был сильнее всего на свете. С помощью совершенной силы своего духа я поместил себя в неустойчивое состоя­ние. Так, мне представилось движение душ в райском мире, куда мы все должны отправиться после смерти. Голубоватая дымка, отблески лазур­ного грота формировали атмосферу в помещении, где я смутно видел трепещущие, непонятные очертания; атмосфера была одновременно и жаркой, и прохладной, влажной и сухой, она окутывала меня, подобно сладкому желе. Когда я попытался двинуться прочь, ласкающий воздух создал тысячи роскошных волн вокруг меня. Восхитительное томление пронизало мои чувства и отбросило меня назад на диван, где я «прилип» и расслабился, подобно сброшенной одежде. Тогда я понял степень со­вершенства удовольствия, испытываемого духами и ангелами, парящи­ми в эфире и на небесах, и как хороша вечность в раю (цит. по: Соломзес ДжонА. и др., 1998).

Вторая стадия развивается при регулярном курении гашиша в течение 2 — 3 лет и характеризуется изменением картины опьяне­ния, психопатизацией и признаками физической зависимости. При курении более слабой марихуаны физическая зависимость обыч­но не проявляется. Гашиш выступает в роли постоянно необходи­мого допинга, без него утрачивается всякая работоспособность.

Абстинентный синдром характеризуется ощущением недомо­гания, усталости, разбитости, тремором, повышенной потливо­стью, полным отсутствием аппетита, сердцебиением. Отмечаются также пониженное настроение, раздражительность, злобность, Дисфоричность, обусловленные депрессией, тревога и диффузые страхи, бессонница. Весьма характерны сенестопатические ощущения в различных частях тела, стойкие болевые ощущения в мышцах и суставах, а также диспептические явления. Расцвет аб­стинентного синдрома приходится на 3 —5-е сутки, а продолжи­тельность синдрома в среднем равняется 14 дням. В любом случае для гашишной абстиненции весьма характерно выраженное ком-пульсивное влечение к наркотику. Иногда на фоне абстиненции отмечаются так называемые гашишные абстинентные психозы, ха­рактеризующиеся делирием, похожим на алкогольный делирий. Психопатизация проявляется у одних нарастающей апатией ко всему, кроме наркотика, у других — эксплозивностью.