Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-27 | 130 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Выше были приведены данные, затрагивающие ряд общих аспектов перекрывания депрессий и ИБС.
Однако, как показывает клиническая практика, структура коморбидности аффективных расстройств с кардиальной патологией варьирует в широких пределах, что существенно сказывается на различиях как в клиническом, так и в социальном прогнозе ИБС.
Если ставить во главу угла аффективную патологию, то психосоматические соотношения — в частности соотношения динамики психопатологических симптомокомплексов с течением основного заболевания — находятся в зависимости от таких клинических параметров как тип депрессии и её нозологическая природа.
Подтверждением этого положения может служить гетерогенность соотношений с ИБС депрессий двух типов: с преобладанием невротических (1 тип) и ипохондрических расстройств (2 тип).
При том, что депрессии обоих типов чаще всего манифестируют вслед за инфарктом миокарда, в дальнейшем наблюдаются полярные тенденции развития аффективного расстройства: к его редукции либо, напротив, к персистированию.
Тенденция к редукции реализуется при депрессиях, протекающих с преобладанием невротических расстройств (нозогенные, реактивные депрессии, депрессивный невроз), выраженность которых обычно остается в рамках стертой депрессии или депрессии средней тяжести, а в клинической картине преобладают истеро-конверсионные, тревожные и астенические (депрессии истощения) расстройства.
При этом обратное развитие аффективных симптомокомплексов совпадает с периодом улучшения соматического состояния, когда минимизируется опасность летального исхода, исчезают неприятные ощущения со стороны сердца, расширяются возможности двигательной активности, спадает тревога.
|
Ипохондрические депрессии относятся к затяжным или хроническим формам аффективной патологии (дистимии, депрессии в рамках посттравматического психического расстройства и др.), в клинической картине которых на первых этапах преобладают тревожно-апатические проявления, а содержание психогенного комплекса определяют ипохондрические симптомокомплексы.
При этом видоизменяется психопатологическая структура депрессивного состояния.
В дебюте аффективной фазы чаще всего доминируют тревожные опасения: страх возникновения повторного приступа, возможных осложнений и последствий перенесенного инфаркта.
На поздних этапах ипохондрия постепенно приобретает сверхценный характер.
На первом плане — обостренное самонаблюдение с пунктуальной, в зависимости от физической и эмоциональной нагрузки, времени суток и т.д., регистрацией изменений частоты пульса и АД, жесткая регламентация режима дня, диеты, приема лекарств, проведения исследований.
Проявления депрессии — стойко пониженный фон настроения, адинамия, пессимизм, яркие, образные представления о давно миновавших событиях, сопутствовавших манифестации инфаркта миокарда, плохая переносимость, даже при относительно нетяжелых проявлениях ИБС (стабильная стенокардия напряжения с редкими ангинозными приступами) физических и интеллектуальных нагрузок, ощущение безнадежности, бесперспективности своего положения в плане восстановления утерянного здоровья — сохраняются на протяжении многих месяцев, а иногда и нескольких лет после выписки из соматического стационара.
По мере формирования стойких аффективных расстройств происходит кардинальная смена основных приоритетов.
На первом плане теперь меры по предотвращению возможных обострений соматического страдания, самощажение, минимизация нагрузок.
Изменение жизненной позиции приводит к отказу от профессиональной деятельности и инвалидизации.
|
Депрессии 1-го типа, относящиеся к патологии психогенного круга (нозогенные, реактивные депрессии, депрессивный невроз) и редуцирующиеся по мере обратного развития кардиальной патологии, оказывают минимальные влияния на течение соматического заболевания.
Напротив, депрессивные состояния, относящиеся к затяжным или хроническим формам аффективной патологии, могут рассматриваться в качестве самостоятельного фактора риска в плане ухудшения соматического страдания, поскольку ассоциируются с неблагоприятным исходом кардиальной патологии, усложняют лечение ИБС, требуя дополнительных мероприятий как в плане терапии депрессий, так и ухода и надзора за больными.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!