Лицензирование медицинской помощи в РФ.

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицин­скому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг.

Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности. По окончании процедуры лицензирования медицин­скому учреждению выдают лицензию.

Лицензия - разрешение на осуществление лицензируемого вида дея­тельности, данное юридическому лицу или индивидуальному предпринима­телю.

Соискателем лицензии может быть юридическое лицо или частный предприниматель, подавший заявление на получение лицензии.

Процесс лицензирования осуществляют лицензирующие органы, в качестве которых могут выступать:

1. Лицензионно-аккредитационные комиссии

2. Структурные подразделения органа управления здравоохранения

3. Лицензионная палата

Лицензирующие органы имеют следующие полномочия: предоставление лицензий; переоформление документов, подтверждающих наличие лицензий; приостановление действия лицензий; возобновление действия лицензий; аннулирование лицензий; ведение реестра лицензий; контроль за соблюдением лицензиатами соответствующих лицензион­ных требований и условий при осуществлении лицензируемых видов деятельности.

Для получения лицензии соискатель представляет в лицензирующий орган следующие документы:

1) заявление о выдаче лицензии с указанием:

для юридического лица - наименования и организационно-правовой формы, места нахождения (в том числе его территориально обособ­ленных подразделений), реквизитов расчетного счета в банке; для индивидуального предпринимателя - фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места фактического осуществления медицинской практики; лицензируемой деятельности (с перечислением работ и услуг, которые будут осуществляться лицензиатом); срока, в течение которого будет осуществляться лицензируемая дея­тельность;

2) Копии учредительных документов и копию свидетельства о госу­дарственной регистрации соискателя лицензии (с предъявлением ориги­нала, если они не заверены нотариально)

3) Справку о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом ор­гане с указанием идентификационного номера налогоплательщика (ИНН);

4) Копии документов, подтверждающих право пользования помеще­ниями, в которых будет осуществляться лицензируемая деятельность, и копию поэгажного плана указанных помещений, выданную органом техни­ческой инвентаризации;

5) Сведения о профессиональной подготовке специалистов, которые будут осуществлять оказание медицинской помощи;

6) Данные о нормативно-методическом обеспечении, организационно-технических возможностях и материально-техническом оснащении для вы­полнения соответствующих работ и услуг;

7) Документ, подтверждающий внесение платы (в размере 300 руб­лей) за рассмотрение лицензирующим органом заявления о выдаче лицен­зии.

Лицензирующий орган обязан принять решение о выдаче или об отказе в выдаче лицензии в срок, не превышающий 30 дней с даты приема заявле­ния со всеми необходимыми документами, и уведомить соискателя о приня­том решении в течение 3 дней с даты его принятия. Уведомление о выдаче лицензии направляется (вручается) соискателю с указанием реквизитов бан­ковского счета для уплаты лицензионного сбора и срока его уплаты. Уста­новлено, что за выдачу лицензии взимается лицензионный сбор в размере 1000 рублей, который зачисляется в бюджет соответствующего субъекта Российской Федерации.

В течение 3 дней после представления соискателем лицензии докумен­та, подтверждающего уплату лицензионного сбора, лицензирующий орган бесплатно выдает лицензию.

Лицензия подписывается руководителем лицензирующего органа (в случае его отсутствия - заместителем руководителя) и заверяется печатью.

Для отказа в выдаче лицензии предусмотрены только два основания:

а) наличие в документах, представленных соискателем лицензии, недо­стоверной или искаженной информации;

б) несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.

Под лицензионными требованиями и условиями понимается совокуп­ность установленных требований и условий, выполнение которых лицензиа­том обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности. Применительно к любому виду медицинской деятельности лицензионными требованиями и условиями являются:

1. Выполнение требований законодательства Российской Федерации;

2. Наличие помещения, соответствующего экологическим, санитарно-эпидемиологическим, гигиеническим, противопожарным нормам и правилам;

3. Наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персона­ла, инженеров, техников и др.). имеющих профессиональное образова­ние и специальную подготовку, соответствующие требованиям и ха­рактеру выполняемой работы

4. Наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения (включая оборудование и инструменты) для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" срок действия лицензии должен быть не менее 5 лет. Вместе с тем «Положением о порядке лицензирования меди­цинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.05.2001 г., установлено, что лицензия выдается на срок, указанный соискателем лицензии в заявлении, но не более чем на 5 лет. Возникающее в данной ситуации противоречие разрешается в пользу Федерального закона, являющегося нормативным актом более высокой юридической силы, чем Постановление Правительства. Федеральным законом предусмотрена воз­можность продления срока действия лицензии по заявлению лицензиата в случае, если за время действия лицензии не зафиксированы нарушения лицензионных требований и условий.

Лицензирующий орган в определенных случаях может аннулировать лицензию. Основанием для подачи в суд заявления об аннулировании ли­цензии является:

1. Обнаружение недостоверных или искаженных данных в докумен­тах, представленных для получения лицензии;

2. Неоднократное или грубое нарушение лицензионных требований и условий;

3. Незаконность решения о выдаче лицензии.

21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели рабо­ты поликлиники. Основные направления реформирования ам­булаторной помощи.

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип, т.е. оказание медицинской помощи населению, про­живающему на закрепленной территории.

Территориально-участковый принцип дает много преимуществ в орга­низации медицинского обслуживания населения, главным из которых явля­ется полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. о демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни, труда и пр.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, спе­циализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначен­ным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилак­тических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению за­болеваний.

Функции поликлиники:

1. Оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболе­ваниях, травмах

2. Лечение больных при обращении в поликлинику и на дому

3. Организация проведения диспансеризации

4. Экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы и направление на медико-социальную экспертизу лиц с призна­ками стойкой утраты трудоспособности

5. Направление больных на санаторно-курортное лечение

6. Своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.

Основные структурные подразделения поликлиники:

1. Руководство поликлиники

2. Регистратура

3. Отделение профилактики

4. Лечебно-профилактические подразделения (терапевтические, хирурги­ческие, травматологические и другие специализированные отделения и кабинеты)

5. Вспомогательные диагностические и лечебные отделения (рентгенов­ское отделение^ лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапии и т.д.).

6. Кабинет учета и медицинской статистики

7. Административно-хозяйственная часть

В настоящее время в структуру поликлиники может входить дневной стационар, отделение неотложной помощи, центр амбулаторной хирургии и другие службы.

Функции участкового врача:

1. Оказание своевременной терапевтической помощи населению участка в поликлинике и на дому

2. Оказание экстренной медицинской помощи обратившимся больным

3. Своевременная госпитализация терапевтических больных

4. Консультация больных в необходимых случаях у специалистов

5. Использование в своей работе современных методов профилактики,, диагностики и лечения больных

6. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности

7. Диспансерное наблюдение

8. Организация и проведение профилактических осмотров

9. Раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний

10. Проведение экспертизы трудоспособности

11. 11рофилактическая работа на участке

12. Медицинское обслуживание больных на дому