МАОУ во «краснодарский муниципальный медицинский

МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

ФАКУЛЬТЕТ «Сестринского дела и клинической психологии»

Кафедра хирургии с курсом акушерства, гинекологии и онкологии

«СОГЛАСОВАНО» Декан факультета ________ Р.А.Киргуева «____» ______________ 2016 г.

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по УР ________ Л.П. Рамонова «____» ______________ 2016 г.

Методические указания по освоению дисциплины «Реаниматология и анестезиология с курсом медицины катастроф»

для подготовки к практическим занятиям обучающихся направления подготовки 34.03.01 Сестринское дело

 

Уровень высшего образования

бакалавриат

 

Квалификация (степень) выпускника

Академическая медицинская сестра. Преподаватель

 

Форма обучения

очная

 

Краснодар 2016

 

 

 

Одобрены на заседании кафедры хирургии с курсом акушерства, гинекологии и онкологии Протокол № _____ от «___»_________ 2016 г. Зав.кафедрой ________ Л.П. Рамонова

Составлены в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело (уровень бакалавриата) (утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 03.09 2015 г. № 964 в редакции Приказа Министерства образования и науки Российской Федерации от 08.08.2016 г. № 964).

 

 

Авторы:

Запрудина Г.Г. доцент кафедры хирургии с курсом акушерства, гинекологии и онкологии МАОУ ВО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования» к.м.н. доцент

Тема 1. Основы реаниматологии и анестезиологии.

Содержание: Документация, юридические аспекты. Режим работы отделения реанимации и интенсивной терапии. Оснащение. Особенности эксплуатации оборудования и техника безопасности. Организация сестринского процесса

 

Контрольные вопросы:

1. Документация, юридические аспекты.

2. Режим работы отделения реанимации и интенсивной терапии.

3. Оснащение.

4. Особенности эксплуатации оборудования и техника безопасности.

5. Принцип работы дефибрилляторов

6. Основная аппаратура для мониторинга основных систем жизнеобеспечения, ИВЛ и наркоза

7. Режимы работы дефибрилляторов

8. Методика пульсоксиметрии

9. Методика мониторинга основных систем жизнеобеспечения

 

Тема 2. Общее обезболивание в хирургии

Содержание: Механизм боли. Показания к проведению общего обезболивания. Виды наркоза: ингаляционный и неингаляционный. Характеристика средств для наркоза. Выбор премедикации. Вводный и базисный наркоз. Мониторинг. Повышение безопасности наркоза. Осложнения наркоза. Профилактика, лечение.

Контрольные вопросы:

1. Механизм боли.

2. Показания к проведению общего обезболивания.

3. Виды наркоза: ингаляционный и неингаляционный.

4. Характеристика средств для наркоза.

5. Выбор премедикации.

6. Вводный и базисный наркоз.

7. Мониторинг. Повышение безопасности наркоза.

8. Осложнения наркоза. Профилактика, лечение.

9. Этапы комбинированного эндотрахеального наркоза с мышечными релаксантами и ИВЛ

10. Основные компоненты комбинированного эндотрахеального наркоза с мышечными релаксантами и ИВЛ

11. Компоненты премедекации

12. Определение степени операционно-анестезиологического риска.

13. Подготовка больных к плановым операциям и наркозу

14. Подготовка больных к экстренным операциям и наркозу

 

 

Тестовые задания:

Назовите первую стадию эфирного наркоза

1. возбуждении

2. торможения

3. анальгезии

4. хирургическая

5. терминальная

 

В хирургической стадии характерно

1. редкое поверхностное дыхание

2. частое поверхностное дыхание

3. частое глубокое дыхание

4. ровное ритмичное дыхание

5. дыхание Чейн-Стокса

 

Укажите преимущество эфира

1. нет стадии возбуждения

2. не взрывоопасен

3. хороший анальгезирующий эффект

4. не горит

5. не раздражает дыхательные пути

 

Дроперидол обладает следующим свойством

1. вызывает рвоту

2. противорвотное

3. противошоковое - повышает АД

4. противоаллергическое

5. стимулирует дыхание

Назовите вторую стадию эфирного наркоза:

1. возбуждения

2. угнетения

3. хирургическая

4. анальгезии

5. атаральгезии

 

К ингаляционным анестетикам относятся:

1. кетамин

2. допамин

3. ардуан

4. галотан

5. гексенал

 

Целью вводного наркоза является:

1. поддержание кровообращения

2. достижение хирургической стадии

3. управление дыханием

4. управляемая гипотония

Выключение сознания

 

При применении миорелаксантов дыхание останавливается за счет:

1. угнетения дыхательного центра

2. расслабления дыхательной мускулатуры

3. уменьшения легочного объема

4. расслабления диафрагмы

5. всего перечисленного

 

Обязательное условие при введении миорелаксантов

1. катетеризация мочевого пузыря

2. трахеостомия

3. к атетеризация центральной вены

4. интубация трахеи и ИВЛ

5. фиксация конечностей

 

После введения деполяризующих миорелаксантов отмечается

1. фибрилляция мышц

2. речевое возбуждение

3. двигательное возбуждение

4. учащение дыхания

5. учащение пульса

 

К недостаткам кетамина относится

1. речевое возбуждение

2. снижение АД

3. быстрое угнетение дыхания

4. гепатотоксичность

5. невозможность внутримышечного введения

 

Фентанил относится к

1. наркотическим анальгетикам

2. миорелаксантам

3. противосудорожным препаратам

4. холинолитическим препаратам

5. ненаркотическим анальгетикам

 

ГОМК обладает свойством вызывать

1. сон, близкий к естественному

2. судороги

3. сна не вызывает

4. пробуждение

5. парадоксальный сон

 

В ходе анестезии с целью обезболивания применяются

1. фентанил

2. ардуан

3. листенон

4. преднизолон

5. баралгин

 

В истории анестезиологии первым анестетиком был:

1. Фторотан

2. Калипсол

3. гексенал

4. эфир

5. фентанил

 

При применении миорелаксантов дыхание останавливается за счет:

1. угнетения дыхательного центра

2. расслабления дыхательной мускулатуры

3. уменьшения легочного объема

4. расслабления диафрагмы

5. всего перечисленного

 

К транквилизаторам относится:

1. оксибутират натрия

2. тиопентал

3. атропин

4. реланиум

5. димедрол

 

Назовите вторую стадию эфирного наркоза:

1. возбуждения

2. угнетения

3. хирургическая

4. анальгезии

5. атаральгезии

 

К наркотическим анальгетикам относится:

1. пипольфен

2. кетотифен

3. гексенал

4. ардуан

5. листенон

 

К неингаляционным анестетикам относится:

1. энфлюрон

2. метоксифлюрон

3. сомбревин

4. флюотан

5. эфир

 

К неингаляционным анестетикам относится:

1. флюотан

2. метоксифлюран

3. циклопропан

4. кетамин

5. эфир

 

К миорелаксантам относится:

1. листенон

2. пегинтрон

3. атропин

4. пентамин

5. метацин

 

Возможная схема премедикации

1. атропин, адреналин, хлорид кальция

2. атропин, димедрол, но-шпа, новокаин

3. атропин, димедрол, морфин, реланиум

4. дроперидол, димедрол,пипольфен адреналин,

5. преднизолон, хлорид кальция

 

Миорелаксанты необходимы для

1. отключения самостоятельного дыхания и расслабления мускулатуры

2. восстановления дыхания и усиления мышечного тонуса

3. управляемой гипотонии

4. усиления обезболивающего действия анестетиков

5. выключения сознания пациента

 

Назовите первую стадию эфирного наркоза

1. возбуждении

2. торможения

3. анальгезии

4. хирургическая

5. терминальная

 

К ненаркотическим анальгетикам относится

1. калипсол

2. гексенал

3. сомбревин

4. баралгин

5. кетамин

 

В 1 мл дроперидола содержится препарата

1. 1 мг

2. 2 мг

3. 2,5 мг

4. 24 мг

5. 240 мг

 

Растворы для внутривенного введения согревают до температуры

1. 36-37 0С

2. 40-42 0 С

3. 18 0С

4. 67 С

5. 10 0С

 

В 1 мл 5% кетамина содержится

1. 1 мг препарата

2. 10 мг препарата

3. 15 мг препарата

4. 50 мг препарата

5. 100 мг препарата

 

Введение атропина необходимо с целью

1. устранения саливации и бронхореи

2. противоаллергической

3. профилактики остановки сердца

4. повышения АД

5. понижения АД

 

Время мышечного расслабления и апноэ при введении релаксантов длительного действия равно

1. 5-7 мин

2. 5-10 мин

3. 20-40 мин

4. 90 - 120 мин

5. 180 мин

 

Продолжительность действия релаксантов короткого действия

1. 1-2 мин

2. 3-5 мин

3. 10-15 мин

4. 20 мин

5. 25 мин

 

Предварительная премедикация накануне операции проводится

1. только мнительным пациентам

2. всем взрослым пациентам

3. всем пациентам - взрослым и детям

4. только неуравновешенным женщинам

5. только детям

 

Мышечный тонус восстанавливается, если больной

1. двигает руками

2. двигает ногами

3. реагирует на трубку

4. поднимает и удерживает голову

5. разговаривает

Адсорбер в наркозном аппарате необходим для

1. поглощения влаги

2. поглощения углекислого газа

3. согревания газонаркотической смеси

4. дезинфекции газонаркотической смеси

5. увлажнения газонаркотической смеси

 

Кислородный редуктор состоит из

1. одного манометра

2. 2-х манометров

3. 3-х манометров

4. манометры не установлены

5. 4-х манометров

 

Адсорбер в наркозном аппарате:

1. экономит анестетик

2. экономит кислород

3. поглощает углекислый газ

4. поглощает анестетик

5. очищает анестетик

 

Недостатком полуоткрытого контура является:

1. необходимость смены адсорбера

2. необходимость дезинфекции адсорбера

3. большой расход анестетика

4. риск перенасыщения пациента углекислым газом

5. повышение сопротивления дыханию пациента за счет адсорбента

 

Не существует дыхательный контур:

1. полуоткрытый

2. полуприкрытый

3. полузакрытый

4. открытый

5. закрытый

 

Дыхательный мешок на аппарате РО-6 служит для

1. проведения ИВЛ

2. поглощение отработанного газа

3. наблюдения за адекватностью самостоятельного дыхания (при отсутствии волюметра)

4. накопления отработанного газа

5. накопления избытка влаги

 

Работу адсорбера оценивают по

1. температуре тела больного

2. температуре корпуса адсорбера

3. температуре газонаркотической смеси

4. запаху газонаркотической смеси

5. цвету отработанной натронной извести.

 

Для работы необходима натронная известь

1. сухая

2. влажная

3. Мелкая

4. в гранулах

5. в виде густой взвеси

 

Для интубации трахеи необходим:

1. шприц Жанэ

2. ларингоскоп

3. дефибриллятор

4. мешок амбу

5. трахеостомическая трубка

 

При использовании какого дыхательного контура обязательно включение адсорбера

1. полуоткрытого

2. укрытого

3. скрытого

4. открытого

5. закрытого

 

С помощью дыхательного ручного мешка "Амбу" больному можно проводить ИВЛ

1. воздухом

2. кислородом

3. газонаркотической смесью

4. не предназначен для ИВЛ

5. в настоящее время не применяется

 

В какой цвет окрашен баллон с закисью азота

1. голубой

2. серый

3. черный

4. красный

5. не имеет значения – любой

При проведении ИВЛ предварительная очистка полости рта:

1. обязательна

2. необязательна

3. обязательна при наличии протезов

4. обязательна только у взрослых

5. обязательна только у детей

 

Наиболее надежной профилактикой регургитации является:

1. фиксация конечностей

2. зондирование желудка

3. использование малых доз анестетиков

4. использование миорелаксантов

5. интубация трахеи

 

При быстром введении гексенала может наступить

1. остановка дыхания

2. снижение диуреза

3. повышение АД

4. анафилактический шок

5. речевое возбуждение

 

При проведении масочного наркоза необходимо постоянно поддерживать

1. диурез

2. температуру тела

3. проходимость дыхательных путей

4. артериальное давление

температуру в операционной

 

Ситуационные задачи:

 

После интубации трахеи и начала ИВЛ у пациента при аускультации отсутствуют дыхательные шумы над левым легким. Причины данного состояния

1. перегнута трубка

2. трубка забита мокротой

3. трубка введена в правый бронх

4. трубка введена в пищевод

5. разрыв левого легкого

 

Ребенок 4-х лет готовится к плановой операции по поводу неосложненной паховой грыжи. Состояние удовлетворительное. Сопутствующих заболеваний нет. Выберите вид анестезии в данном случае:

1. общая анестезия

2. местная анестезия новокаином

3. перидуральная анестезия

4. общая анестезия в сочетании с местной анестезией

5. местная анестезия тримекаином

 

У пациента 14 лет с диагнозом: "Флегмона правой кисти" на фоне ингаляции фторотаном отмечается сон, снижение болевой чувствительности, ровное дыхание. Дальнейшие действия:

1. можно вскрыть флегмону

2. необходимо углубить наркоз до III стадии

3. необходима интубация трахеи, затем начать операцию

4. необходимо дополнительно ввести фентанил в/в

5. необходима интубация с последующей ИВЛ, затем начать операцию

 

У пациента 3-х лет в начале операции после в/м введения калипсола отмечается обильное слюноотделение. С целью купирования этого симптома необходимо ввести:

1. прозерин

2. атропин

3. ардуан

4. димедрол

5. кетамин

Во время операции у больного отмечается учащение дыхания, повышение артериального давления, учащение пульса, периодическое расширение зрачков. О чем свидетельствуют описанные изменения в статусе пациента

1. передозировка наркоза

2. передозировка миорелаксантов

3. недостаточное обезболивание

4. недостаток миорелаксантов

5. недостаток кислорода

 

Во время попытки интубации трахеи у пациента 26 лет развился стойкий ларингоспазм - цианоз, лица, неэффективное дыхание. Причина данного осложнения:

1. недостаточная миорелаксация

2. измерение температуры тела

3. предварительная ингаляция кислорода

4. предварительное удаление съемных протезов из полости рта

5. измерение артериального давления перед процедурой

 

. После окончания длительной комбинированной анестезии с применением миорелаксантов у пациента не восстанавливается самостоятельное дыхание. Какой препарат используется для восстановления спонтанного дыхания

1. пентамин

2. фентанил

3. ардуан

4. прозерин

5. атропин

 

У пациента 3-х лет в начале операции после в/м введения калипсола отмечается обильное слюноотделение. С целью купирования этого симптома необходимо ввести:

1. прозерин

2. атропин

3. ардуан

4. димедрол

5. кетамин

Во время проведения общей анестезии фентанилом внутривенно и фторотаном ингаляционно у пациента отмечается сжатие челюстей, учащение дыхания. Какие меры необходимо предпринять для устранения описанных симптомов

1. углублять наркоз фентанилом

2. уменьшить наркоз снижением дозы фторотана

3. добавить миорелаксанты внутривенно

4. увеличить подачу кислорода

5. внутривенно ввести преднизолон

 

 

Ситуационные задачи

 

. К приезду реанимационной бригады пациент обнаружен в бессознательном состоянии, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки стойко расширены, отмечается трупное окоченение. Первоочередные мероприятия:

1. аппаратная ИВЛ

2. внутривенное введение адреналина и атропина

3. непрямой массаж сердца

4. ингаляция чистого кислорода

5. нет необходимости в проведении каких-либо мероприятий

 

Во время подготовки к катетеризации центральной вены у ребенка произошла остановка сердца. Начаты реанимационные мероприятия. Вам необходимо ввести адреналин. Попытки найти периферическую вену безуспешны. Ваши дальнейшие действия

1. ввести внутримышечно

2. ввести внутрисердечно

3. ввести подкожно под лопатку

4. продолжать реанимацию без адреналина

5. ввести адреналин после катетеризации центральной вены

 

К приезду реанимационной бригады пациент обнаружен в бессознательном состоянии, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки стойко расширены, отмечается трупное окоченение. Первоочередные мероприятия:

1. аппаратная ИВЛ

2. внутривенное введение адреналина и атропина

3. непрямой массаж сердца

4. ингаляция чистого кислорода

5. нет необходимости в проведении каких-либо мероприятий

 

По приезду реанимационной бригады пациент обнаружен в бессознательном состоянии, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки стойко расширены, отмечается трупное окоченение. Диагностирована

1. агония

2. преагония

3. клиническая смерть

4. биологическая смерть

5. декортикация

 

Женщина пострадала от удара электрическим током высоковольтной линии. Отмечалась кратковременная потеря сознания, судороги в конечностях. Однако к вашему приезду чувствует себя хорошо, жалоб нет, кожные покровы целы. Что необходимо предпринять в данной ситуации

1. провести сердечно-легочную реанимацию

2. госпитализировать в ближайший стационар с диагнозом: "Электротравма" под наблюдение дежурного врача

3. отпустить домой

4. положить на 30 минут на землю и затем отправить домой

5. ввести кордиамин, атропин, затем направить в поликлинику

 

У ребенка 3-х лет обнаружено инородное тело в носу (горошина). Самочувствие не нарушено. Дыхание в норме. Ваши действия

1. сопроводить ребенка в экстренное ЛОР-отделение

2. самостоятельно попытаться извлечь горошину пинцетом

3. попросить ребенка высморкаться осуществить

4. прием Геймлиха с захватом сзади

5. срочно вызвать реанимобиль

 

Ситуационные задачи

 

В приемное отделение инфекционной больницы доставлен мужчина с обширным ожогом туловища, с клиникой ожогового шока. Состояние тяжелое. Как необходимо поступить в данной ситуации

1. срочно отправить больного в профильный стационар попутным транспортом

2. обработать раны фурацилином и вызвать мед.перевозку

3. ввести внутримышечно промедол и вызвать реанимобиль

4. вызвать бригаду СП на диагноз: "Ожог"

5. ничего предпринимать не нужно

 

В приемное отделение инфекционной больницы доставлен мужчина с обширным ожогом туловища, с клиникой ожогового шока. Состояние тяжелое. Как необходимо поступить в данной ситуации

1. срочно отправить больного в профильный стационар попутным транспортом

2. обработать раны фурацилином и вызвать мед.перевозку

3. ввести внутримышечно промедол и вызвать реанимобиль

4. вызвать бригаду СП на диагноз: "Ожог"

5. госпитализировать в инфекционную больницу, оказывая помощь до перевода в профильный стационар

Больной с геморрагическим шоком в возрасте 39 лет потерял около 1000 мл крови. С каких растворов для внутривенного введения необходимо начать восполнение потерянного объема крови:

1. 10% глюкозы внутривенно

2. введение жидкости не показано

3. цельной одногруппной крови

4. полиглюкина

5. физиологического раствора

 

После в/м введения п/столбнячной сыворотки у пациента отмечается ощущение нехватки воздуха, страх смерти, боли в пояснице, холодный пот. Причина данного состояния

1. обморок

2. препарат неправильно введен (в/м вместо п/к введения)

3. гипогликемическое состояние

4. анафилактический шок

5. некачественная вакцина

 

Ребенку 2 года назначена плазмотрансфузия в объеме 80 мл. Вы используете пакет одногруппной плазмы объемом 400 мл. Как можно использовать остаток плазмы

1. использовать в этот же день для других пациентов той же группы крови

2. заморозить и использовать для других пациентов в течение 3 суток

3. остаток не использовать, списать в журнале трансфузий

4. остаток хранить в холодильнике до 10 суток

5. заморозить, герметично упаковав, для трансфузии этому же ребенку в другой день

 

Доставлен пациент с рваной раной бедра (травма на строительстве). По методу Безредка Вам необходимо ввести:

1. антирабическую сыворотку

2. противоботулиническую сыворотку

3. противостолбнячную сыворотку

4. противошоковую сыворотку

5. противогангренозную сыворотку

 

Доставлен больной с рубленой раной кисти. Вам необходимо ввести п/столбнячную сыворотку. С какой ампулы и в какой дозе необходимо начать введение лекарства по методу Безредка:

1. с лечебной сыворотки 0,1 мл

2. с разведенной лошадиной сыворотки 0,1 мл

3. с разведенной человеческой сыворотки 0,1 мл

4. с лечебной сыворотки 2,0

5. с разведенной лошадиной сыворотки 1,0

 

Тема 8. Синдром острой дыхательной недостаточности. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

Содержание: Причины нарушения газообмена при острой дыхательной недостаточности (ОДН). Классификация гипоксии (гипоксическая, гемическая, циркуляторная, тканевая) и ОДН.

Компенсаторные реакции при острой дыхательной недостаточности. Стадии ОДН и клинические проявления. Реанимация и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности. Патогенез, клиника и принципы лечения при различных видах ОДН (ОРДС, жировая эмболия, ТЭЛа, воздушная эмболия) Методы искусственного обеспечения газообмена в легких. Организация сестринского процесса

Контрольные вопросы:

1. Острая дыхательная недостаточность: причины, классификация. Стадии ОДН

2. Классификация гипоксии

3. Газовый состав артериальной и венозной крови в норме и ОДН

4. Организация сестринского процесса и уход за больным с ОДН

5. Организация сестринского процесса и уход за больным с отеком легких

6. Организация сестринского процесса и уход за больным с утоплением в пресной и солёной воде

7. Организация сестринского процесса и уход за больным с ТЭЛа

 

Тестовые задания:

Остановка дыхания называется

1. брадипноэ

2. апноэ

3. диспноэ

4. стридор

5. тахипноэ

Пеногаситель при отеке легких:

1. контрикал

2. антифомсилан

3. антигриппин

4. анаферон

5. миорелаксин

Брадипноэ – это

1. урежение пульса

2. учащение пульса

3. урежение дыхания

4. учащение дыхания

5. аритмичный пульс

Для интубации трахеи необходим:

1. шприц Жанэ

2. ларингоскоп

3. дефибриллятор

4. мешок амбу

5. трахеостомическая трубка

Критерий правильности вдувания при ИВЛ

1. экскурсия грудной клетки

2. урежение пульса

3. появление пульса

4. сужение зрачков

5. появление диуреза

Для больного с отеком легких характерно вынужденное:

1. сидячее положение

2. лежачее положение на животе

3. лежачее положение на спине

4. лежачее положение на правом боку

5. лежачее положение на левом боку

 

При отеке легких необходима ингаляция кислорода, увлажняемого

1. водой, подогретой до 60С

2. 40% глюкозой

3. 70% спиртом

4. 30% спиртом

2,4% эуфиллином

 

При отеке легких необходимо введение в/в:

1. цефазолина

2. димедрола

3. лазикса

4. прозерина

5. ардуана

 

Применение вазелина и масел взрывоопасно при контакте с:

1. фторотаном

2. кетамином

3. керосином

4. кислородом

5. эфиром

 

Вопрос о трахеотомии решается при длительности интубации:

1. более 3-х часов

2. более 1 суток

3. более 10 дней

4. более 1 месяца

5. более 45 дней

 

Трахеостомическую канюлю меняют

1. 2 раза в сутки

2. 4 раза в сутки

3. 6 раз в сутки

4. 1 раз в 3 дня

5. не меняют

 

Для профилактики регургитации больному необходимо:

1. измерить АД

2. измерить ЦВД

3. опорожнить желудок

4. катетеризировать мочевой пузырь

5. ингаляция кислорода через 70% спирт

 

Наиболее важно при спасении утопающих:

1. удалить всю воду из легких

2. как можно раньше начать ИВЛ

3. определить истинное утопление либо ложное

4. измерить А/Д

5. снять ЭКГ

 

Ситуационные задачи:

 

У пациента 18 лет с диагнозом: "Пневмония" отмечается одышка при физической нагрузке, в покое одышки нет. Какая степень дыхательной недостаточности у данного больного:

1. ДН I степени

2. ДН II степени

3. ДН III степени

4. ДН IIIа степени

5. ДН IY степени

 

У ребенка с диагнозом "Плевропневмония" отмечается одышка в покое и при физической нагрузке. Цианоза не наблюдается. Кожа и слизистые розовые. Оцените степень дыхательной недостаточности:

1. ДН I степени

2. ДН II степени

3. ДН III степени

4. ДН IIIа степени

5. ДН IY степени

 

У ребенка 3-х лет с диагнозом: "Стенозирующий ларинготрахеит" отмечается одышка в покое и при нагрузке, выраженный периоральный цианоз, акроцианоз. Оцените степень дыхательной недостаточности:

1. ДН I степени

2. ДН II степени

3. ДН III степени

4. ДН IY степени

5. ДН IY а степени

 

 

У ребенка 3-х лет с диагнозом: "Стенозирующий ларинготрахеит" отмечается одышка в покое и при нагрузке, выраженный периоральный цианоз, акроцианоз. Что необходимо предпринять в данной ситуации

1. длительные слабощелочные ингаляции

2. введение эуфиллина внутривенно

3. срочная интубация трахеи

4. непрямой массаж сердца

5. ингаляция кислорода

.После катетеризации подключичной вены у пациента отмечается одышка, отставание правой половины грудной клетки, на рентгенограмме - затемнение в правом легком. Причина данного состояния

1. посткатетеризационный пневмоторакс

2. пневмония

3. туберкулез

4. мозговая кома

5. эмфизема легких

 

У женщины среднего возраста во время приема пищи внезапно появился беззвучный кашель, цианоз лица. Ваш предполагаемый диагноз

1. инфаркт миокарда

2. истерический припадок

3. приступ эпилепсии

4. приступ зубной боли

5. инородное тело в дыхательных путях

 

У больного с черепно-мозговой травмой отмечается редкое дыхание, цианоз конечностей, губ, нарушение сознания, тахикардия. Пациент срочно нуждается в

1. проведении непрямого массажа сердца

2. проведении прямого массажа сердца

3. люмбальной пункции

4. плевральной пункции

5. аппаратной ИВЛ

 

Во время кормления 3-х месячный ребенок поперхнулся, посинел. Что необходимо предпринять

1. отсосать ртом содержимое полости рта ребенка

2. поднять ребенка за ноги вниз головой, простукивая между лопаток

3. осуществить прием Геймлиха с захватом сзади

4. вызвать реанимобиль для проведения интубации трахеи

5. срочно зондировать желудок

 

После катетеризации подключичной вены у пациента отмечается одышка, отставание правой половины грудной клетки, на рентгенограмме - затемнение в правом легком. Причина данного состояния

1. посткатетеризационный пневмоторакс

2. пневмония

3. туберкулез

4. мозговая кома

5. эмфизема легких

. Во время Вашего дежурства у больного в палате внезапно произошла остановка дыхания, врачи заняты в операционной. Что нужно предпринять

1. начать самостоятельно ИВЛ подручными средствами

2. срочно доставить в палату аппарат ИВЛ

3. подключить монитор к пациенту для установления причины

4. известить врача о произошедшем

5. подготовить растворы адреналина и атропина к приходу врача

 

У больного с черепно-мозговой травмой отмечается редкое дыхание, цианоз конечностей, губ, нарушение сознания, тахикардия. Пациент срочно нуждается в

1. проведении непрямого массажа сердца

2. проведении прямого массажа сердца

3. люмбальной пункции

4. плевральной пункции

5. аппаратной ИВЛ

 

В общественном транспорте у мужчины начался приступ эпилепсии с потерей сознания, пена изо рта, судороги конечностей. Ваши действия

1. попытаться привести в чувство болевыми раздражителями

2. вызвать скорую для введения противосудорожных препаратов

3. начать ИВЛ и непрямой массаж сердца

4. голову повернуть набок и предохранять от ударов до окончания судорог

5. срочно госпитализировать в ближайший стационар

 

У женщины среднего возраста во время приема пищи внезапно появился беззвучный кашель, цианоз лица. Ваш предполагаемый диагноз

1. инфаркт миокарда

2. истерический припадок

3. приступ эпилепсии

4. приступ зубной боли

5. инородное тело в дыхательных путях

 

Мужчине 22 лет, в дыхательные пути попал круглый инородный предмет. Беззвучный кашель, цианоз лица. Состояние ухудшается. Ваши действия

1. попытаться вынуть инородное тело изо рта

2. вызвать экстренно ЛОР-врача

3. осуществить прием Геймлиха с захватом сзади

4. дать выпить воды пострадавшему

5. положить пострадавшего на живот, провести дренажный массаж

 

У ребенка 3-х лет обнаружено инородное тело в носу (горошина). Самочувствие не нарушено. Дыхание в норме. Ваши действия

1. сопроводить ребенка в экстренное ЛОР-отделение

2. самостоятельно попытаться извлечь горошину пинцетом

3. попросить ребенка высморкаться осуществить

4. прием Геймлиха с захватом сзади

5. срочно вызвать реанимобиль

 

Мужчине 22 лет, в дыхательные пути попал круглый инородный предмет. Беззвучный кашель, цианоз лица. Состояние ухудшается. Ваши действия

1. попытаться вынуть инородное тело изо рта

2. вызвать экстренно ЛОР-врача

3. осуществить прием Геймлиха с захватом сзади

4. дать выпить воды пострадавшему

положить пострадавшего на живот, провести дренажный массаж

Костная крепитация

5. болезненная припухлость в зоне травмы

К относительным признакам переломов относятся

1. боль в зоне травмы

2. болезненная припухлость

3. кровоизлияние в зоне травмы

4. крепитация

Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

1. Одышка

2. бледность и цианоз

3. зияние раны

4. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе

5. подкожная эмфизема

Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:

1. возбужденное состояние после восстановления сознания

2. головная боль, головокружение после восстановления сознания

3. ретроградная амнезия

4. Судороги

5. потеря сознания в момент травмы

При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

1. с непрямого массажа сердца

2. с искусственной вентиляции легких

3. с прекардиального удара

4. с прекращения воздействия электрического тока

 

Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

1. в дореактивном периоде

2. в реактивном периоде

Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

1. в первые минуты после травмы

2. только при ожоге I степени

3. не показано

Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:

1. лежа в приподнятым ножным концом

2. лежа на боку

3. сидя или полусидя

Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:

1. введение строфантина внутривенно

2. введение лазикса внутримышечно

3. дача нитроглицерина

4. наложение венозных жгутов на конечности

5. измерение артериального давления

Выдвижение нижней челюсти:

1. устраняет западание языка

2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

3. восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

Введение воздуховода:

1. устраняет западение языка

2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

3. восстанавливает проходимость дыхательных путей

Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

1. об эффективности реанимации

2. правильности проведения массажа сердца

3. об оживлении больного

Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

1. устранение западения языка

2. применение воздуховода

3. достаточный объем вдуваемого воздуха

4. валик под лопатками больного

Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:

1. об эффективности реанимации

2. о правильности проводимой искусственной вентиляции легких

3. об оживлении больного

Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

1. пульсация на сонной артерии во время массажа сердца

2. движения грудной клетки во время ИВЛ

3. уменьшение цианоза

4. сужение зрачков

5. расширение зрачков

Эффективная реанимация продолжается:

1. 5 мин

2. 15 мин

3. 30 мин

4. до 1 ч

5. до восстановления жизнедеятельности

Неэффективная реанимация продолжается:

1. 5 мин

2. 15 мин

3. 30 мин

4. до 1 ч

5. до восстановления жизнедеятельности

Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:

1. при низком артериальном давление

2. п