Нарушение целостности манжетки

 

31.6.2.7.2. Больной А., 42 года, переведен на искусственное дыхание в связи с развившейся дыхательной недостаточностью. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 60 мм рт. ст., а углекислого газа – 25 мм.рт. ст. С чего необходимо начать коррекцию параметров ИВЛ для нормализации газового состава крови?

Уменьшить ЧДД

 

31.6.2.8.2. После переливания 750 мл эритроцитарной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больного Б., 45 лет, 88 кг.появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, ЧСС- 120 в минуту, АД- 70/40 мм. рт. ст., остановка сердца в диастоле. Нв-86 г/л, эритроциты- 3,0·10¹²/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного?

Острое расширение сердца

 

31.6.3.3.2. После окончания оперативного вмешательство под эндотрахеальным наркозом, пробуждение и восстановление мышечного тонуса затянулось. Предполагая, что это связанно с остаточным действием релаксантов, что выберете для купирования их действия?

Прозерин

 

31.6.3.4.2. Больной С., 24 года, поступил в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6·10¹²/л, Нв-60 г/л. С целью коррекции анемии перелито 500 мл эритроцитарной массы гр. О(I). Состояние больного улучшилось, но в течении последующих дней стала нарастать анемия, почечная недостаточность. Моча в первые 2-е суток цвета мясных помоев. Возможная причина данного осложнения:

Неправильно определена резус-принадлежность донора

 

31.6.3.5.2. Больная В., 27 лет имеет отягощенный акушерский и трансфузионный анамнез, проводимые гемотрансфузии не эффективны, анемия сохраняется Нв-47 г/л. Определите дальнейшую наиболее правильную тактику лечения больной.

Провести индивидуальный подбор гемокомпонентов

 

31.6.3.6.2. У больного после трансфузии 1 дозы эритроцитарной массы выраженный метаболический алкалоз. С чем можно связать данное состояние?

Посттрансфузионный гемолиз

 

31.6.3.7.2. С чем связана вероятность возникновения в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений?

Дефицит эндогенного гепарина

 

31.6.3.8.2. После трансфузии 2 доз эритроцитарной массы отмечается повышение SpO₂ с 60 до 99%. С чем связано данное состояние?

Дефицит 2,3 ДФГ

 

31.6.4.3.2. Пациент 19 лет доставлен без сознания, без видимых повреждений на теле, в отделение реанимации. При исследовании отмечается состояние глубокой комы с отсутствием реакции на раздражители, узкими зрачками и выраженной депрессией дыхания. Какова возможная причина коматозного состояния?

Интоксикация героином

 

31.6.4.4.2. Больной А., 43 года, прооперирован по поводу язвенного кровотечения. Эритроциты- 2,3*10¹²/л, Hb- 67г/л. В покое признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности нет. Можно ли считать анемию компенсированной? Показана ли гемотрансфузия?

Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия не показана

 

31.6.5.3.2. Больному Л., 30 лет предстоит операция по поводу острого аппендицита.

Заболел 24 часа назад, дважды была рвота, температура 38.9°С. В анамнезе - ушивание прободной язвы желудка, эпилепсия. Больной возбужден, жалуется на боли по всему животу. Живот вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 140/90 мм рт. ст.

Частота дыхания - 26 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Наиболее целесообразной анестезией будет

Эндотрахеальная комбинированная анестезия

 

31.6.5.4.2. В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,01 Ед; рСО₂= 70 мм. рт. ст.; бикарбонат= 15 ммоль/л; ВЕ= -17 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия

Дыхательный и метаболический ацидоз

 

31.6.5.5.2. В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,00 Ед; рСО₂= 35 мм рт. Ст.; бикарбонат= 20 ммоль/л; ВЕ= -18 ммоль/л. Вес больного 70 кг. Определите количество гидрокарбоната, которое необходимо перелить для коррекции нарушений КЩС

Метаболический ацидоз декомпенсированный, 294 мл

 

31.6.5.6.2. В результате исследования параметров кислотно- основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,02 Ед; рСО₂= 68 мм. рт. ст.; бикарбонат= 23 ммоль/л; ВЕ= -1,2 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия