Аденовирусная инфекция. Клинические формы, лечение, профилактика. — КиберПедия 

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Аденовирусная инфекция. Клинические формы, лечение, профилактика.

2017-11-27 134
Аденовирусная инфекция. Клинические формы, лечение, профилактика. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Аденовирусы 45 серотипов

Этиология. Существует около 30 серотипов аденовирусов, вызывающих заболевание у человека. Заражение капельное и через загрязненные секретами предметы гигиены. Заболеваемость слегка повышается в весенне-летние месяцы, достигая масштабов вспышки каждые 4—5 лет. Инкубационный период 2—14 дней.

Клиническая картина. Аденовирус может вызывать весь спектр респираторных заболеваний, иногда также кишечные расстройства. Специфическим для аденовирусов является конъюнктивит, иногда пленчатый, в сочетании с фарингитом (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Некоторые серотипы вызывают облитерирующий бронхиолит, пневмонию. Заболевания обычно протекают с высокой температурой тела в течение 4—7 дней, иногда с одно- или двухразовым ее снижением.

Лечение. Специфического лечения не существует. При выраженном конъюнктивите в глаза закапывают интерферон или ДНКазу каждые 1—2 ч. Профилактические меры такие же, как при других ОРВИ. Эффективной вакцины не создано.

Тяжесть определяется

o Глубиной поражения респираторного тракта

o Выраженностью интоксикации

o Осложнениями(связанными с действием вируса и/или вторичной инфекцией)

 

Механизмы противовирусной защиты

o барьерные – целостность респираторного тракта и бактерий сапрофитов

o ранние неспецифические -интерфероногенез, адекватная температурная реакция, секреторные Ig A, альвеолярные макрофаги, лимфоциты, Т-киллеры (лимфоидная ткань ассоциированная с дыхательными путями)

o Специфические -пассивный иммунитет у детей 1 года жизни (IgG матери), активный иммунитет (полноценные IgG после трехмесячного возраста)

 

Патогенез

4. Инкубационный период (в среднем 48 часов)

5. Стадия репродукции вируса. Вирус реплицируется в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей (носоглотка, трахея, бронхи).

6. Стадия распространения вируса. Вирус распространяется через верхние дыхательные пути. Возможно проникновение вируса в другие органы и системы гематогенным путем (ЦНС, сердце, мышечная система).

 

Опорные симптомы аденовирусной инфекции

• Выраженность интоксикации и местного процесса

• Затяжной характер лихорадки, чаще постепенное начало

• Катар дыхательных путей с выраженным отеком, продукцией слизи («влажный» катар) - обильная ринорея, влажный кашель

• Гиперемия органов ротоглотки с отеком,

• налеты на миндалинах, задней стенке глотки (фолликулярный, гранулематозный, пленчатый фарингит)

• Конъюнктивит (фолликулярный, пленчатый)

• Лимфаденит

• Гепатомегалия

• Диарея

• Пятнисто-папулезная сыпь

• «Ползучее» и волнообразное течение

• Склонность к хроническому течению(верифицирующие признаки – аденоиды, гипертрофия небных миндалин, региональный лимфаденит, однотипность рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей)

 

Классификация аденовирусной инфекции

По типу (по основному синдрому) По дополнительному синдрому По тяжести
1. Катар дыхательных путей (самая распространенная форма) 1. Круп 1. Легкая
2. Фарингоконъюнктивальная лихорадка (самая типичная форма) 2. Бронхообструктивный синдром 2. Средней тяжести
3. Конъюнктивит, кератоконъюнктивит 3. Диарея 3. Тяжелая
4. Пленчатый конъюнктивит 4. Конъюнктивит  
5. Тонзиллофарингит (чаще у детей старше 5 лет)    
6. Пневмония    
7. Мезаденит    
8. Геморрагический цистит    

 

Осложнения ОРВИ

o Синдром крупа. Чаще во время эпидемии гриппа, во внеэпидемический период – при парагриппе

o Обструктивный бронхит.

Чаще при РС-инфекции у детей первых месяцев жизни

o Абдоминальный синдром – вирусная диарея (энтерит)

Чаще при респираторно-кишечных, энтеровирусных, аденовирусной и коронавирусных инфекциях у детей младшего возраста

o Поражение сердца

o Острая почечная недостаточность. Чаще младший возраст

 

Особенности эпидемиологии

o Закрытые детские коллективы с низким уровнем здоровья – «парники» для формирования вирулентных штаммов возбудителя – старт эпидемии;

o Источник инфекции - больной ребенок или с остаточными явлениями в ДДУ, школе

o Срок изоляции не менее 6 дней

o Допуск в ДДУ и школу не менее, чем через 10 дней без остаточных явлений

o Трансплацентарный путь передачи – в/у инфицирование

o Внутрибольничное инфицирование

 

Лабораторная диагностика

Экспресс- методы (через 2-3 часа)

o Иммунофлюоресцентный (ИФ)

o Реакция непрямой гемадсорбции (РНГ)

o Реакция обратной непрямой гемагглютинации

Вирусологическая диагностика (на развивающихся куриных эмбрионах, в культуре ткани, на лабораторных животных, идентификация вирусов)

Серологическая диагностика

o РТГА, РСК – антитела в парных сыворотках крови

o РНГА – концентрация антител в сыворотке и смывах со слизистой оболочки

 

Правила лечения ОРВИ

o При неосложненных формах антибактериальная терапия противопоказана

o При легких формах противовирусные препараты не назначаются

o При среднетяжелых формах этиотропная противовирусная терапия обязательна

o При тяжелых формах препараты выбора – иммуноглобулины

o Возможно сочетание препаратов с различным механизмом действия и путями введения Предпочтительна респираторная ингаляционная терапия

 

Препараты интерферона

Природные

o ЧЛИ сухой (1 000 МЕ ИФ а) – аппликации с экспозицией

o Лейкинферон (10 000 МЕ ИФ а и интерлейкины) - в/м и ингаляционно

Синтетические

o Реаферон (ампулы 10 000 МЕ/мл ИФ а-2а) в/м

o Виферон-1 (суппозитории 150 тыс. МЕ ИФа-2b с витаминами С и Е) детям до 7 лет по 1 свече 2 раза в день

o Виферон-2 (суппозитории 500 тыс. МЕ ИФ а-2b с витаминами С и Е) детям старше 7 лет по 1 свече 2 раза в день

o Кипферон (суппозитории 150 тыс. МЕ ИФ а-2b с витаминами С, Е и комплексный ИГ)

o Гриппферон (флакон по 10 мл; в 1 мл 10 тыс. МЕ ИФ а-2b) –интраназально

 

Индукторы интерферона

o Циклоферон (табл. кишечнорастворимые 0,15 г) – до еды 1 раз в сутки детям 4-6 лет 1 табл.,7-11 лет-2 табл., старше 11 лет-3 табл. Препарат вводится также в/м и в/в

o Арбидол (табл.0,05; 0,1, капс. 0,1) – до еды 4 раза в сутки детям от 2 до 6 лет - 0,05;

6-12 лет - 0,1; старше 12 лет – 0,2

o Амиксин (тилорон - табл. 0,06;0,125) – после еды старше 7 лет 0,06 1,2,4 день при неосложненных формах (всего 3 табл.), при осложненных - 4 табл. (+ на 6 день)

o Неовир (амп.) – 4-6 мг/кг в/м

 


Поделиться с друзьями:

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.02 с.