Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-11-27 | 132 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Особенности современного коклюша. В настоящее время многие врачи являются свидетелями того, как в клинике коклюша в течение последнего десятилетия произошли значительные изменения в сторону более легкого течения болезни и снижения летальности. Заметно наросла частота стертых и легких форм болезни за счет снижения удельного веса тяжелых форм.
Наиболее частым осложнением остается пневмония, составляющая 75% всех осложнений, хотя в последние годы частота ее уменьшилась вдвое. Другие осложнения встречаются значительно реже. Так, ателектазы легких, наблюдавшиеся в прежние годы в 17% (В. Д. Соболева), в 1966 - 1968 гг. встречались лишь в 0,4-0,8%, а в 1969 г. не были отмечены вовсе. Энцефалитичесюий синдром, раньше имевший место примерно в 5%, в 1966-1969 гг. составлял лишь 0,2-0,8%. Частота геморрагического синдрома в последние годы не превышала 3,4%.
Однако такое осложнение, как апноэ, наблюдающееся в основном у детей первых месяцев жизни, в последние годы было зарегистрировано примерно у 9-10% больных данного возраста, а приступы цианоза, иногда являющиеся у самых маленьких детей эквивалентом спазматического кашля, в последние годы регистрировались в 12-30%. При типичных формах коклюша отмечаются типичные гематологические сдвиги. Так, та или иная степень лейкоцитоза в 1965-1968 гг. была зарегистрирована у 52,59% больных, в 1969 г. - даже у 68,4%, причем лейкоцитоз свыше 20 000 наблюдался у 15% больных. Некоторые авторы (M. А. Андреева, Р. А. Розенфельд) отмечают как особенность современного коклюша относительную частоту эозинофилии в периферической крови (у 8-22% больных), а также нередкое возникновение астматического синдрома (у 5,4% больных), что может свидетельствовать о наличии аллергического фона у детей, больных коклюшем.
|
Отражением облегчения тяжести современного коклюша является неуклонное снижение летальности, которая, по данным московских стационаров, в последние 5 лет составляла лишь десятые доли процента, причем 4/5 детей, умерших за этот период, были в возрасте до года. Таким образом, современный коклюш характеризуется заметным уменьшением тяжести клинического течения и снижением частоты осложнений, особенно у вакцинированных детей, хотя для детей первого года жизни он по-прежнему остается тяжелым и опасным заболеванием. В настоящее время врачу приходится встречаться и с типичными формами болезни, и со стертыми, диагностика которых может вызвать значительные затруднения.
Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии и др.
Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики: эритромицин по 5—10 мг/кг на прием 3—4 раза в сутки; ампициллин перо-рально и в/м 25—50 мг/(кг • сут) в4 приема, курс лечения 8— 10 дней. Назначают также тетрациклин по 30—40 мг/(кг • сут) в течение 10—12 дней. В тяжелых случаях применяют комбинацию двух антибиотиков. В ранних стадиях болезни эффективен противококлюшный гамма-глобулин (по 3—6 мл ежедневно 3 дня подряд). При тяжелых и осложненных формах коклюша применяют преднизолон. С целью ослабления спастических явлений и кашлевых приступов назначают ней-ролептические средства—аминазин, пропазин. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ—длительная искусственная вентиляция легких. При затянувшейся репарации назначают стимулирующую терапию (переливание плазмы, инъекции иммуноглобупина, физиотерапевтические процедуры, витамины).
|
Прогноз. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др.).
Профилактика. Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины (см. «Календарь профилактических прививок»). У детей первых лет жизни при контакте с больным рекомендуют специфический гамма-глобулин (по 3 мл двукратно с интервалом 1 день). Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней со дня заболевания. Заключительная дезинфекция не производится.
Билет 13
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!