Патофизиология системы пищеварения

 

Укажите правильный вариант ответа

1. При одновременном повышении секреции и кислотности желудочного сока эвакуация пищевых масс из желудка:

Варианты ответа:

а) замедлится;

б) ускорится.

2. Ятрогенные «стероидные» язвы желудочно-кишечного тракта вызываются:

Варианты ответа:

а) инсулином;

б) адреналином;

в) минералкортикоидами;

г) глюкокортикоидами;

д) половыми гормонами.

3. Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:

Варианты ответа:

а) уменьшение синтеза простагландинов группы Е;

б) уменьшение образования слизи;

в) увеличение обратной диффузии Н⁺ в слизистой желудка;

г) все вышеперечисленные.

4. В патогенезе дуоденальной язвы большее значение, как правило, имеет:

Варианты ответа:

а) кислотно-пептическая агрессия;

б) снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки.

5. Отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты называется:

Варианты ответа:

а) ахлоргидрией;

б) ахолией;

в) ахилией.

6. Укажите, какие сочетания типов секреции и видов кислотности желудочного сока встречаются чаще всего:

Варианты ответа:

а) гипосекреция с пониженной кислотностью;

б) гипосекреция с повышенной кислотностью;

в) гиперсекреция с пониженной кислотностью.

7. Возникновение стеатореи могут обусловить:

Варианты ответа:

а) недостаточность переваривания и всасывания углеводов;

б) недостаточность синтеза панкреатических и кишечных липаз;

в) недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе.

 

8. Укажите, как меняется активность пепсина при гипоацидном состоянии:

Варианты ответа:

а) понижается;

б) повышается;

в) не изменяется.

 

9. При гиперпродукции глюкокортикоидов:

Варианты ответа:

а) ↑ секреция пепсина, угнетается секреция соляной кислоты и слизи;

б) ↓секреция пепсина, ↑ секреция соляной кислоты и слизи;

в) ↓ секреция пепсина, соляной кислоты и ↑ продукция слизи;

г) ↑ секреция пепсина, соляной кислоты и угнетается продукция слизи.

 

10. Укажите возможные причины снижения секреторной активности поджелудочной железы:

Варианты ответа:

а) усиление парасимпатической стимуляции железы;

б) ослабление парасимпатической стимуляции железы;

в) повышение выработки и выделения холицистокинина;

г) повышение выработки и выделения секретина.

11. Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:

Варианты ответа:

а) ослабление моторики кишечника;

б) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К;

в) усиление гниения белков в кишечнике;

г) все вышеперечисленные.

12. Развитие панкреатического коллапса связано с:

Варианты ответа:

а) избыточной продукцией панкреатических ферментов;

б) недостаточной продукцией панкреатических ферментов;

в) активацией калликреин-кининовой системы;

г) забросом панкреатических ферментов в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.

13. Алкоголь усиливает желудочную секрецию вследствие:

Варианты ответа:

а) местного раздражающего действия;

б) активации симпатической нервной системы;

в) торможения карбоангидразы слизистой.

14. Укажите гастроинтестинальный гормон, избыток которого вызывает гиперсекрецию панкреатического сока:

Варианты ответа:

а) гастрин;

б) холецистокинин;

в) мотилин.

 

15. Укажите последствие ахлоргидрии желудочного сока:

Варианты ответа:

а) уменьшение выделения секретина слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

б) повышение активности пептических ферментов желудочного сока;

в) замедление эвакуации пищевых масс из желудка в кишечник.

 

16. При ахолии значительно ухудшится всасывание:

Варианты ответа:

а) витамина В₁;

б) витамина В₂;

в) витамина В₁₂;

г) витамина К;

д) фолиевой кислоты.

 

17. Укажите возможную причину развития желудочной гиперсекреции:

Варианты ответа:

а) увеличение выработки и выделения соматостатина;

б) увеличение выработки и выделения гастрина;

в) дефицит выработки гастрина;

г) увеличение активности гистаминазы.

 

18. Укажите возможную причину кишечной аутоинтоксикации:

Варианты ответа:

а) гипосекреция желудочного сока;

б) усиление эвакуаторной функции кишечника;

в) обширное повреждение микроворсинок тонкого кишечника;

г) гипертрофия микроворсинок тонкого кишечника.

 

19. Для панкреатической ахилии характерна:

Варианты ответа:

а) полигиповитаминоз А, В, С, Е;

б) стеаторея;

в) булимия.

 

20. К гормонам — факторам агрессии в патогенезе язвы желудка — относятся:

Варианты ответа:

а) эндорфины;

б) гастрин;

в) кинины;

г) вазоактивный интестинальный пептид;

д) соматостатин.

 

21. Понятие «дуодено-гастральный рефлюкс» обозначает:

Варианты ответа:

а) синхронную работу мышц желудка и двенадцатиперстной кишки;

б) быстрое опорожнение желудка;

в) медленное опорожнение желудка;

г) заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;

д) заброс содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

 

22. Причиной дуодено-гастрального рефлюкса может быть:

Варианты ответа:

а) атония пилорического сфинктера;

б) повышение секреции гастрина;

в) понижение секреции гастрина;

г) геперсекреция желудка.

23. Механическая кишечная непроходимость бывает:

Варианты ответа:

а) спастическая, паралитическая;

б) обтурационная, странгуляционная.

 

24. К развитию демпинг-синдрома после резекции желудка приводит:

Варианты ответа:

а) быстрая эвакуация желудочного содержимого;

б) медленная эвакуация желудочного содержимого;

в) торможение вегетативной нервной системы;

г) медленное всасывание глюкозы в кровь.

Патофизиология печени

 

Укажите правильный вариант ответа

1. Одним из способов предотвращения развития комы при печеночной недостаточности является ограничение в диете:

Варианты ответа:

а) углеводов;

б) жиров;

в) белков;

г) жидкости;

д) солей.

 

2. Назовите процессы, характеризующие увеличение кетоновых тел в крови:

Варианты ответа:

а) голодание;

б) несахарный диабет;

в) недостаточность печени.

3. При подпеченочной желтухе темный цвет моче придает:

Варианты ответа:

а) конъюгированный билирубин;

б) неконъюгированный билирубин;

в) уробилин;

г) стеркобилин.

 

4. При надпеченочной желтухе темный цвет моче придает:

Варианты ответа:

а) конъюгированный билирубин;

б) неконъюгированный билирубин;

в) уробилин.

5. Уробилинурия может возникнуть при:

Варианты ответа:

а) гепатоцеллюлярной желтухе (I степени);

б) механической желтухе;

в) ни при одной из перечисленных.

6. Непрямой билирубин в моче может появиться:

Варианты ответа:

а) при гемолитической желтухе;

б) при гепатоцеллюлярной желтухе;

в) при механической желтухе;

г) ни при одной из перечисленных.

 

7. Появление в крови печеночных трансаминаз характерно для:

Варианты ответа:

а) печеночно-клеточной желтухи;

б) гемолитической желтухи;

в) энзимопатической желтухи;

г) для любого типа.

 

8. Появление стеатореи и большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной и жирной пищи может свидетельствовать:

Варианты ответа:

а) о панкреатической ахилии;

б) о гиперсекреции желудочного сока;

в) об отсутствии желудочного сока.

9. В клинически выраженной стадии желтухи печеночно-клеточного типа в крови и моче исчезает уробилиноген, потому что:

Варианты ответа:

а) нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами;

б) нарушается выделение билирубина в кишечник;

в) ухудшается всасывание уробилиногена в кишечнике.

10. Для печеночной комы характерно:

Варианты ответа:

а) снижение содержания ионов аммония и аммиака в крови;

б) снижение содержания аминокислот в крови;

в) снижение содержания мочевины в крови и в моче;

г) повышение содержания мочевины в крови и в моче;

д) понижение содержания свободного (непрямого) билирубина в крови.

 

11. Для нарушений белкового обмена при печеночной недостаточности характерно:

Варианты ответа:

а) уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови;

б) уменьшение содержания аммиака и ионов аммония в крови;

в) гипоаминоацидемия;

г) гиперпротеинемия.

 

12. Для холемии характерна:

Варианты ответа:

а) артериальная гипертензия;

б) артериальная гипотензия;

в) гиперрефлексия;

г) тахикардия.

 

13. Для ахолии характерно:

Варианты ответа:

а) усиление всасывания витамина К;

б) понижение свертываемости крови;

в) повышение свертываемости крови;

г) гиперкоагуляция белков крови.

 

14. Для механической желтухи характерно:

Варианты ответа:

а) повышение содержания прямого (коньюгированного) билирубина в крови;

б) повышение содержания непрямого (неконьюгированного) билирубина в крови;

в) увеличение стеркобилина в кале и в моче;

г) тахикардия.

 

15. Для выраженной гемолитической желтухи характерно:

Варианты ответа:

а) повышение содержания прямого билирубина в крови;

б) появление прямого билирубина в моче;

в) появление непрямого билирубина в моче;

г) уменьшение стеркобилиногена в моче и в кале;

д) увеличение стеркобилиногена в моче и в кале;

е) холемия.

 

16. К химическим гепатотропным ядам относится:

Варианты ответа:

а) четыреххлористый углерод;

б) двуокись углерода;

в) стрихнин;

г) α-динитрофенол.

17. Для механической желтухи не характерно:

Варианты ответа:

а) понижение АД;

б) повышение АД;

в) понижение свертываемости крови;

г) брадикардия;

д) холемия.

 

18. Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:

Варианты ответа:

а) левожелудочковой сердечной недостаточности;

б) правожелудочковой сердечной недостаточности;

в) наложения портокавального анастомоза;

г) гиповолемии.

 

19. Выраженным токсическим действием на организм обладает:

Варианты ответа:

а) билирубин прямой (коньюгированный);

б) билирубин непрямой (неконьюгированный);

в) уробилиноген;

г) стеркобилиноген.

 

20. Укажите механизм брадикардии при холемии:

Варианты ответа:

а) блокада проведения импульса по ножкам пучка Хиса;

б) прямое действие желчных кислот на синусно-предсердный узел;

в) активация механизма повторного входа импульса в синусно-предсердный узел.

 

21. Цирроз печени чаще приводит к развитию комы:

Варианты ответа:

а) печеночноклеточного типа;

б) энзимопатического типа;

в) шунтового типа.

22. Портокавальные анастомозы при циррозе печени развиваются в области:

Варианты ответа:

а) пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки;

б) двенадцатиперстной кишки, легких, желудка.

 

 

Патофизиология почек

 

Укажите правильный вариант ответа

1. О нарушениях ультрафильтрации в почках может свидетельствовать:

Варианты ответа:

а) глюкозурия;

б) аминацидурия;

в) протеинурия;

г) уробилинурия.

2. Причиной, способствующей снижению клубочковой фильтрации, является:

Варианты ответа:

а) снижение системного артериального давления;

б) спазм отводящих артериол клубочка.

3. Укажите изменение факультативной реабсорбции воды в почечных канальцах, возникающее сразу после острой массивной кровопотери:

Варианты ответа:

а) увеличение;

б) уменьшение;

в) нормальный уровень.

 

4. Полиурию может вызвать недостаток:

Варианты ответа:

а) соматотропного гормона;

б) адреналина;

в) окситоцина;

г) АДГ.

5. Укажите нарушения диуреза, характерные для поллакиурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки).

 

6. К группе метаболических нефропатий относится:

Варианты ответа:

а) поликистозная дегенерация почки;

б) пиелонефрит;

в) мочекаменная болезнь;

г) нефропатия беременных;

д) туберкулез почки.

7. К группе иммунных нефропатий относится:

Варианты ответа:

а) гломерулонефриты;

б) поликистозная дегенерация почки;

в) мочекаменная болезнь;

г) пиелонефриты.

 

8. Выберите типичные осложнения гломерулонефрита, угрожающие жизни больного:

Варианты ответа:

а) массивная протеинурия;

б) острая почечная недостаточность.

9. Укажите нарушения диуреза, характерные для олигоурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки).

 

10. Укажите нарушения диуреза, характерные для анурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 100 мл/сутки).

 

11. Укажите нарушения диуреза, характерные для гипостенурии:

Варианты ответа:

а) прекращение мочевыделения (<50 мл/сутки);

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи.

 

12. Укажите нарушения диуреза, характерные для полиурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки).

 

13. Укажите нарушения диуреза, характерные для изостенурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;

б) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки);

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи.

 

14. Анурию могут вызвать:

Варианты ответа:

а) тяжелая психическая травма;

б) значительные болевые раздражения;

в) перегиб или сдавление мочеточников;

г) уменьшение системного артериального давления до 50 мм рт. ст.;

д) все вышеперечисленное.

15. Осмоляльность плазмы крови считается повышенной, если она превышает( мОсм/кг ):

Варианты ответа:

а) 100;

б) 285;

в) 80;

г) 50.

 

16. При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) диурез:

Варианты ответа:

а) увеличен на ранней стадии, уменьшен на поздней стадии;

б) уменьшен на ранней стадии, увеличен на поздней стадии;

в) увеличен в любой стадии;

г) уменьшен в любой стадии.

17. При вторичном гиперальдостеронизме диурез:

Варианты ответа:

а) увеличен;

б) уменьшен;

в) неизменен.

 

18. Наиболее частой причиной острого диффузного гломерулонефрита являются:

Варианты ответа:

а) микобактерии туберкулеза;

б) стафилококки;

в) стрептококки;

г) грибы;

д) паразиты;

е) риккетсии.

 

19. Нарушения диуреза может вызывать избыток или дефицит:

Варианты ответа:

а) ФСГ;

б) альдостерона;

в) окситоцина.

20. Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения:

Варианты ответа:

а) эритроциты выщелоченные;

б) непрямой билирубин;

в) уробилин;

г) желчные кислоты;

д) стеркобилин;

е) КТ.

21. Укажите возможную причину олигурии:

Варианты ответа:

а) венозная гиперемия почек;

б) гипопротеинемия;

в) холемия;

г) гипергликемия.

 

22. Полиурию может вызвать недостаток:

Варианты ответа:

а) соматропного гормона;

б) вазопрессина;

в) адреналина;

г) окситоцина.

 

23. Для нефротического синдрома характерна:

Варианты ответа:

а) макрогематурия;

б) обезвоживание;

в) высокая протеинурия;

г) гиполипидемия;

д) артериальная гипотензия.

24. Для нефритического синдрома характерна:

Варианты ответа:

а) глюкозурия;

б) кетонурия;

в) уробилинурия;

г) макрогематурия;

д) микрогематурия.

 

25. Укажите факторы, способствующие развитию отека при поражении паренхимы почек:

Варианты ответа:

а) микрогематурия;

б) гиперонкия крови;

в) снижение проницаемости стенок микрососудов тканей;

г) гиповолемия;

д) все вышеперечисленное неверно.

 

26. Укажите, какое изменение гомеостаза отмечается в терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) прогрессирующая азотемия;

б) метаболический алкалоз;

в) гипонатриемия;

г) гипоосмия плазмы крови.

 

27. Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются:

Варианты ответа:

а) азотемия;

б) снижение клиренса креатинина;

в) неселективная протеинурия;

г) олигурия;

д) появление в моче выщелоченных эритроцитов;

е) все вышеперечисленное.

 

28. Показателем, характеризующим нарушение функции канальцев почек, является:

Варианты ответа:

а) снижение клиренса креатинина;

б) снижение клиренса фенолового красного;

в) почечная глюкозурия.

 

29. Укажите основной фактор анемии при хронической почечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) действие уремических токсинов на клетки костного мозга;

б) дефицит железа в организме;

в) синдром кишечной мальабсорбции;

г) дефицит витамина В₁₂;

д) ацидоз.

 

30. Превалирование ночного диуреза над дневным называется:

Варианты ответа:

а) поллакиурией;

б) оллакизурией;

в) полиурией;

г) никтурией;

д) анурией.

 

31. Развитию остеопороза при хронической почечной недостаточности способствует:

Варианты ответа:

а) гиперкальциемия;

б) гипопаратиреоидизм;

в) нарушение метаболизма витамина D;

г) гиперкалиемия.

 

32. Для уремии характерно дыхание:

Варианты ответа:

а) Биота;

б) Чейна-Стокса;

в) Куссмауля;

г) гаспинг.