Раздел «Физиология кровообращения»

 

Билет1

1. Дипольная теория формирования различных компонентов ЭКГ. Метод регистрации и принцип расчета величины зубцов и длительности интервалов ЭКГ. Особенности зубцов и интервалов ЭКГ новорожденных.

2. Давление в камерах сердца и положение клапанного аппарата в различные фазы кардиоцикла.

3. Центральная регуляция сосудистого тонуса, роль продолговатого, спинного мозга и периферических сосудодвигательных нервов.

4. Строение, размеры и количество капилляров, механизм обмена жидкости между кровью и тканями.

5. Задача. Человек перешёл из вертикального положения в горизонтальное. Как, и с помощью каких регуляторных механизмов изменится работа сердца при этом?

_____________________________________________________________________________

Билет 2

1. Дайте определение сердечного цикла. Назовите его основные фазы и их длительность. Укажите величины давления крови в камерах сердца во время систолы и диастолы. Особенности строения и функции сердца новорожденных.

2. Миогенная саморегуляция сердца: механизм гетеро- и гомеометрической саморегуляции. Их физиологическое значение.

3. Объемная и линейная скорость кровотока: формулы, характеристика, величина и значение в кровообращении. Величина минутного объёма кровообращения в разных возрастных периодах.

4. Дайте характеристику прессорецептивного рефлекса, нарисуйте рефлекторную дугу, объясните, как изменится общее артериальное давление при перерезке обоих депрессорных нервов?

5. Задача. При физической нагрузке наблюдается увеличение кровоснабжения скелетной мускулатуры. С помощью каких изменений в работе сердца и сосудов достигается этот эффект?

_____________________________________________________________________________

Билет 3

1. Особенности ПП и ПД клеток синоатриального узла. График потенциала действия, ионный механизм его возникновения.

2. Внутрисердечная автономная нервная регуляция, её значение. Схема внутрисердечной рефлекторной дуги.

3. Периферическое сосудистое сопротивление – R, его роль в кровообращении. Формула R. Динамика изменения общего сопротивления от артериального до венозного конца сосудистой системы.

4. Нарисуйте дугу прессорецептивного рефлекса. Как изменится общее артериальное давление при раздражении центрального конца депрессорного нерва? Особенности регуляции АД у новорожденных и детей раннего возраста.

5. Задача. Длительность интервала РQ на ЭКГ взрослого человека составляет 0,24 сек. Могут ли при этом произойти изменения в работе сердца?

_____________________________________________________________________________

Билет 4

1. Нарисуйте нормальную ЭКГ взрослого человека. Объясните, что отражают её зубцы и интервалы. Перечислите особенности ЭКГ у новорожденных.

2. Собственные гемодинамические и неспецифические сердечные рефлексы, их значение. Нарисуйте рефлекторную дугу одного из них.

3. Назовите функциональные отделы сосудистого русла. Перечислите факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.

4. Базальный тонус сосудов, его происхождение, значение и гуморальная регуляция.

5. Задача. Онкотическое давление в крови капилляров возросло на 5 мм рт.ст. Как изменится фильтрация жидкости из капилляров?

_________________________________________________________________________

Билет 5

1. Особенности возбудимости миокардиоцитов желудочков. Изменение возбудимости во время систолы и диастолы. Значение длительной рефрактерности для работы сердца. Желудочковая экстрасистола, условия её возникновения, запись механограммы.

2. Понятие о минутном объёме сердца и принципах его регуляции. Систолический и минутный объем сердца у новорожденных и детей раннего возраста.

3. Сосудодвигательные нервы (опыт Клода Бернара), особенности сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервных волокон.

4. Как осуществляется регуляция системного артериального давления в ответ на кровопотерю?

5. Задача. При зондировании левого желудочка у здорового человека было замерено давление 125 мм рт.ст. Какому периоду систолы это соответствует?

_____________________________________________________________________________

Билет 6

1. Синусовая экстрасистола, ее отличие от желудочковой. Особенности записи синусовой экстрасистолы на ЭКГ.

2. Изменения потенциала действия клеток синоатриального узла под действием сердечных медиаторов норадреналина и ацетилхолина. Начертите графики ПД.

3. Объясните динамику изменения давления в различных отделах сосудистого русла. Нарисуйте график. Укажите величину давления в артериях, артериолах, капиллярах и венах. Величина артериального давления в разных возрастных периодах и причины отличия от взрослых.

4. Кровообращение в капиллярах: скорость кровотока, давление крови, механизм обмена веществ между кровью и тканями.

5. Задача. У человека АД 180/100 мм рт.ст. При каком давлении в левом желудочке произойдёт открытие полулунных клапанов в аорту?

_____________________________________________________________________________

Билет 7

1. Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматии, скорость проведения возбуждения по различным отделам, роль атрио-вентрикулярной задержки.

2. Эфферентные нервы сердца, типы влияния на функции сердца. История открытия. Особенности симпатической и парасимпатической нервной регуляции сердечной деятельности у новорожденных, становление вагусной регуляции.

3. Условия возникновения давления и причины непрерывности тока крови в сосудах.

4. Кровообращение в капиллярах: скорость кровотока, давление крови, емкость капиллярного русла, механизм мерцания капилляров.

5. Задача. В результате значительной кровопотери у человека произошло падение системного артериального давления. Опишите последовательность компенсаторных реакций в организме, которые будут способствовать стабилизации АД.

_____________________________________________________________________________

Билет 8

1. Особенности возбуждения одиночного кардиомиоцита желудочков. Потенциал действия, график, фазы и ионный механизм их возникновения.

2. Физиологическое значение собственных гемодинамических сердечных рефлексов с прессорецепторов устьев полых вен, каротидных синусов и дуги аорты.

3. Артериальное давление: волны 1, 2 и 3 порядка. Систолическое, диастолическое, среднее и пульсовое давление. Величина АД у детей различного возраста. Факторы, способствующие повышению давления по мере взросления организма.

4. Особенности регуляции кровообращения в капиллярах. Вещества, суживающие и расширяющие капилляры.

5. Задача. У больного развилась частичная блокада проведения возбуждения через предсердно-желудочковый узел. Какие изменения в работе сердца произойдут при этом? Как это отразится на ЭКГ?

____________________________________________________________________________

Раздел «Физиология дыхания»

Билет1

1. Давление в плевральной полости, его происхождение и изменения в разные фазы дыхательного цикла.

2. Транспорт кислорода. Кислородная емкость крови, количество растворенного и связанного газа. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Обмен кислорода в легких и других тканях. Типы гемоглобина новорожденного, их особенности по сравнению с гемоглобином взрослых.

3. Виды механорецепторов легких. Роль механорецепторов и блуждающего нерва в регуляции дыхания и осуществлении защитных рефлексов. Рефлекс Геринга-Брейера. Его особенности у новорожденных.

4. Испытуемый усиленно вентилировал легкие газовой смесью с концентрацией CO₂, равной 6%. Каков будет характер самопроизвольного дыхания после этого?

Билет 2

1. Условия, необходимые для нормального дыхания. Модель Дондерса. Причины изменений внутрилегочного и плеврального давления во время дыхательного цикла. Особенности биомеханики дыхания в детском возрасте.

2. Альвеолярный воздух: объем, газовый состав по сравнению с атмосферным. Рассчитайте, какая доля альвеолярного воздуха обновляется за один спокойный вдох. Смена типов дыхания в детском возрасте.

3. Опишите взаимодействие нейронов дыхательного центра при смене фаз дыхательного цикла.

4. При некоторых видах дыхательной недостаточности используется дыхательная смесь, включающая 95% O₂ и 5% CO₂. С какой целью в смесь вводится углекислый газ?

 

Билет 3

1. В каком случае больше возрастет доставка кислорода к тканям - при увеличении в 2 раза частоты дыхательных движений или при увеличении в 2 раза дыхательного объема? Почему?

2. Газообмен в легких. Парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и напряжение их в венозной и артериальной крови. Связывание кислорода гемоглобином. Характеристика гемоглобина новорожденных.

3. Характеристика хемо- и механорецепторов дыхательной системы, их роль в регуляции дыхания и смене фаз дыхательного цикла. Нарисовать схему рефлекторной регуляции дыхания. Механизм возникновения первого вдоха новорожденного.

4. Почему горная болезнь развивается с большей вероятностью и протекает тяжелее у тех, кто поднимается в горы на автомобиле, чем у туристов, медленно поднимающихся пешком?

_____________________________________________________________________________

 

Билет 4

1. Легочные объемы и емкости, их величины. Как измерить жизненную емкость легких? Изменения легочных объемов и емкостей, а так же минутной вентиляции легких в постнатальном онтогенезе.

2. Газообмен в тканях: напряжение кислорода и углекислоты в артериальной крови и тканевой жидкости. Механизмы переноса углекислоты.

3. Характеристика центральных хеморецепторов. Опыт Фредерика с перекрестным кровообращением.

4. Воздухоплаватель, быстро поднимающийся на большую высоту на воздушном шаре, внезапно теряет сознание и погибает от гипоксии, но ощущения недостатка воздуха при этом не возникает. Почему?

_____________________________________________________________________________

Билет 5

1. Внешнее дыхание: дыхательные мышцы, биомеханика вдоха и выдоха, понятия легочной и альвеолярной вентиляции. Механизмы первого вдоха новорожденного.

2. Транспорт углекислоты. Количество растворенного и связанного газа. Механизмы связывания и освобождения углекислого газа. Роль карбоангидразы и ионных транспортеров на мембранах эритроцитов.

3. Нарисовать пневмограмму последовательности событий: 1) спокойное дыхание, произвольная задержка и реакция на нее; 2) гипервентиляция и реакция на нее.

4. На экспериментальном животном выполнена двухсторонняя шейная ваготомия. После этого резко возросла глубина и уменьшилась частота дыхания с удлинением фазы вдоха. Объяснить результат эксперимента.

 

Билет 6

1. Плевральное давление. Его значение для дыхания и изменения в зависимости от фазы дыхательного цикла. Механизм нарушений дыхания при пневмотораксе.

2. Газообмен в легких и тканях. Парциальное давление газов в альвеолярном воздухе и напряжение газов в артериальной крови, венозной крови и тканевой жидкости. Особенности транспорта газов у новорожденных.

3. Рефлекторная регуляция дыхания. Взаимодействие нейронов дыхательного центра при смене фаз дыхательного цикла. Рефлексы механорецепторов легких.

4. Почему при отравлении угарным газом человек субъективно не ощущает нехватку воздуха?

_____________________________________________________________________________