Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-22 | 326 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Б | Э | М | Ю | П | С | Лф | Мон |
- | до 4 | - | - | ? | ? | 6 - 8 |
нейтрофилез лимфоцитоз
Техника постановки пробы Манту (туберкулиновой пробы) у детей.
ЦЕЛЬ ВВЕДЕНИЯ:
· диагностическая
ОСНАЩЕНИЕ:
· стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом
· перчатки
· стандартный туберкулин
· мензурка, для помещения в неё ампулы
· туберкулиновый шприц
· лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев
· ёмкость с дезраствором для отработанного материала
· 70% этиловый спирт
Этапы | Обоснование | |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | ||
-Подготовить необходимое оснащение | -Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры | |
-Вымыть и осушить руки -Надеть перчатки | -Обеспечение инфекционной безопасности | |
-Достать из упаковки ампулу с туберкулином -Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом | -Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции | |
-Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в ёмкость с дезраствором) -Ампулу поставить в мензурку | - Предотвращение падения ампулы | |
-Вскрыть упаковку туберкулинового шприца -Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле -Снять с иглы колпачок | -Предупреждение падения иглы во время работы | |
-Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл. препарата | -Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкулиновый шприц. | |
-Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком | ||
-Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. -Положить шприц внутрь стерильного столика | -В 0,1 мл. стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики | |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | ||
-Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать наружную поверхность средней трети -предплечья пациента (сбросить ватный шарик в ёмкость с дез.раствором) | -Обеззараживание инъекционного поля | |
-Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля -Вести иглу срезом вверх под углом 10-150 и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки. | -Проба Манту проводится только внутрикожно | |
-Извлечь иглу - Место инъекции спиртом не обрабатывать! | -Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума | |
-Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) | - | |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | ||
-Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | -Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено | |
-Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после её проведения | -Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа: отрицательная проба – уколочный след; сомнительная пробы – гиперемия или папула до 5 мм положительная проба – папула 5 мм и более | |
|
№ 23.
Задача № 1.
В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода Ш -IV степени. Пациент угнетен, не представляет как будет существовать дальше.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг cтомы - клеоловая повязка.
Задания:
1.Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
2.Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную
3.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
4. Наложение клеоловой повязки
Задача № 2.
Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом - “системная красная волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.
|
Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, редкая геморрагическая сыпь на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/90 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку правилам подготовки к УЗИ почек.
3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения препарата.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. У пациента возможны осложнения: острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиновой трубки, вторичное инфицирование раны.
2. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.
3. Проблемы пациента:
Настоящие:
1.Неестественность питания
2.Депрессия
3.Боль в области послеоперационной раны
4.Намокание повязки
5.Дефицит самоухода.
Потенциальные:
1.Риск выпадения трубки
2.Риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы.
3.Риск вторичного инфицирования раны
4.Риск возникновения воспаления околоушной слюной железы
Приоритетная: неестественность питания.
5.Цель - осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.
№ | Планирование | Мотивация |
Вызвать врача | Для получения назначений | |
Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гасгростому. | Для пополнения дефицита знаний о своем состоянии и психологической поддержке | |
Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей | Для регулярного питания пациента | |
Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием зажимом | Для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка | |
Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта | Для предупреждения выпадения трубки | |
Обеспечить уход за полостью рта | Для предупреждения воспаления окоушной слюнной железы | |
Ежедневно менять повязку вокруг стомы: снять повязку; провести туалет кожи водным антисептиком; высушить кожу и обработать спиртовым антисептиком; нанести слой защитной мази; наложить асептическую марлевую салфетку в виде штанишек вокруг трубки; фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем | Для предупреждения вторичного инфицирования раны и мацерации кожи. |
Оценка результата: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема пищи. Цель достигнута.
|
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!