Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста

 

Возрастные показатели общего анализа крови (OAK)

 

 

Возраст	Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Тромбоциты	СОЭ мм/час
Новорожденный	5 – 7х1012/л	170 - 240 г/л	20х109/л	200 – 300*109/л	2 – 3
Грудной	4,0х1012/л	110 - 120 г/л	10х109/л	3 – 5
Старший	4,5х1012/л	130 - 140 г/л	4 - 6х109/л	5 – 10

Эталон ответа к задаче № 2.

1.У пациента доброкачественная сосудистая опухоль - ангиома (характерный внешний вид и давность заболевания).

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чувствовать себя

комфортно.

3.Проблемы пациента:

Настоящие:

1.Уплотнение в области шеи.

2.Чувство дискомфорта.

3.Страх возникновения злокачественной опухоли.

Приоритетная проблема - страх возникновения злокачественной опухоли.

4. Цель - избавить пациента от опухоли

№	Планирование	Мотивация
	Проведение индивидуальной беседы с пациентом о сути заболевания, необходимости оперативного лечения	убедить пациента в доброкачественном течении заболевания, возможности избавиться от него
	Проведение индивидуальной беседы с родственниками	обеспечить психологическую поддержку пациенту
	По согласованию с врачом дать пациенту направления на анализы и обследования	подготовить к операции

Оценка - пациент убежден в доброкачественном течении заболевания, согласен на операцию. Цель достигнута.

Крестообразная повязка на затылок.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Этапы	Обоснование
1. Закрепляющие туры вокруг головы.	Необходимые требования, чтобы повязка прочно фиксировала перевязочный материал.
2.Затем бинт ведут выше и сзади левого уха на затылок и шею.	Строгое выполнение данного этапа залог успешной работы.
3.Далее бинт обходит шею справа и спереди.	Чтобы повязка не сползла.
4.Выходим на затылок слева, снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.	Необходимые требования.
5.Идет через темя и затылок на лоб.	Необходимые требования.
6.Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.	Необходимые требования.
7.Закрепляющий тур вокруг головы.	Для фиксации повязки.

№ 20.

Задача № 1.

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 22 дыхательных движения в минуту. Температура тела 36,8⁰. Из носо­вых ходов выделяется кровь.

 

Задания:

1.Предполагаемый характер травмы.

2.Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Наложите пращевидную повязку на нос.

 

Задача № 2.

В скорую помощь обратился пациент с многочисленными рваными ранами на голове и лице. Жалуется на боль и зуд в области раны, прогрессирующее слюнотечение, расстройства сна (кошмарные сновидения, ощущение страха смерти). Родственники больного сообщили, что он охотник и около 2-х недель назад его покусал волк.

Объективно: пациент возбужден, слышит посторонние голоса, говорит, что за ним гонятся люди, которые его хотят убить.

Отмечаются судорожные сокращения мышц гортани и глотки, усиливающиеся при виде воды, звуках льющейся воды. Температура тела 38,6°С, ЧДД 28 в 1 минуту, пульс-96уд/мин. Дыхание шумное, в легких жесткое. Сердечные тоны ритмичные, частые. Живот мягкий. Отмечается обильное слюнотечение.

Задание

1.. Выявите проблемы пациента, удовлетворение которых нарушено;
сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Техника проведения пероральной регидратации.

 

Эталон ответа к задаче № 1.

1.Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, двигаться, общаться, работать, поддерживать состояние.

3.Проблемы пациента.

Настоящие:

1.Головная боль.

2.Носовое кровотечение.

3.Тошнота.

Потенциальные:

1.Риск повторной потери сознания.

2.Риск возникновения рвоты.

Приоритетная: кровотечение, головная боль.

№	Планирование	Мотивация
	М/с уложит пациента на спину, приподнимет голову на 10*повернет ее на бок	Для создания по­коя, профилактики асфиксии
	М/с проведет беседу о состоянии пациента	Для создания психологического по­коя
	М/с наложит асептическую повязку на нос	Для профилактики вторичного ин­фицирования оболочек и вещества головного мозга
	М/с расстегнет воротник рубашки	Для освобождения шеи от сдавления, облегчения дыхания
	М/с приложит пузырь со льдом к голове	Для уменьшения головной боли пострадавшего
	М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)	Для профилактики шока
	М/с вызовет скорую помощь	Для госпитализации пациента
	М/сбудет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин	Для контроля за состоянием пациента

Оценка: Головная боль и носовое кровотечение уменьшились, пациент подготовлен для госпитали­зации. Цель достигнута.

5.Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму.

Пращевидная повязка на нос.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: бинты.

Этапы	Обоснование
1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.	Необходимое условие для наложения повязки.
2.Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и неразрезанной средины длиной около 15 см.	Необходимое условие для наложения повязки.
3.Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.	Инфекционная безопасность.
4.Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.	Инфекционная безопасность.
5.Завязки перекрещивают в области скул – верхнюю опускают, проводя под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние вязки поднимают вверх и завязывают на затылке.	В таком положении повязка не сдвинется.

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы пациента:

боль и зуд в области раны

лихорадка

слюнотечение

расстройство сна

галлюцинации

судорожные сокращения мышц гортани и глотки

Приоритетная проблема – судорожные сокращения мышц гортани и глотки

Потенциальная проблема: асфиксия, летальный исход

Краткосрочная цель: стабилизировать жизненно важные параметры пациента

Долгосрочная цель: обеспечить комфортные условия для пациента в реанимации

План	Мотивация
Медицинская сестра:
Обеспечит комфортные условия (оградить от внешних раздражителей) для пациента в реанимации	Для стабилизации состояния.
Использует кубики льда, влажные салфетки на губы	Для увлажнения слизистых и купирования судорог гортани
Контролирует все жизненно важные параметры	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
Выполняет назначения врача	Для профилактики асфиксии
Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости	Для обеспечения комфорта пациенту.
Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки	Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых
Обеспечит уход за в/в катетером	Для введения препаратов по назначению врача