Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-11-22 | 263 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Перед каждым переливанием крови должна проводиться проба на групповую совместимость путем определения (независимо от показателей этикетки) группы крови донора и реципиента по системе АВО.
Обязательно также определение индивидуальной совместимости Для этого большая капля сыворотки реципиента смешивается с маленькой каплей (10: 1) крови донора и наблюдается 5 минут при покачивании тарелки.
При отсутствии агглютинации можно переливать кровь, а при подозрении на агглютинацию кровь не должна переливаться.
1. Экспресс проба на резус - совместимость.
На дно пробирки наносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю донорской крови, 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Перемешивают содержимое пробирки встряхиванием в течение 5 минут. Доливают 3 мл физиологического раствора и вновь встряхивают переворачиванием пробирки. Если нет агглютинации - кровь совместима. При наличии агглютинации кровь не совместима, и ее переливать нельзя.
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС - ФАКТОРУ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЖЕЛАТИНЫ является наилучшей, так как дает гораздо меньше ошибок.
Для этого на дно пробирки необходимо поместить одну маленькую капля крови донора, затем накапать две капли подогретого до разжижения 10-% раствора желатины и 2-3 капли сыворотки больного. Содержимое пробирки перемешать путем встряхивания и поместить в водяную баню при температуре 48° 50°С на 10 минут. После этого долить в пробирку 5-8 мл физиологического раствора хлористого натрия, подогретого в той же водяной бане.
Если в пробирке наблюдается агглютинация эритроцитов - кровь донора не совместима с кровью больного и не должна быть ему перелита!
Однако, существование массы других антигенов обусловливает обязательное проведение пробы на биологическую совместимость при каждом переливании крови.
|
Биологическая проба заключается в быстром, струйном переливании 10 мл крови, после чего на 3 минуты прекращается гемотрансфузия. Затем вводится такое же количество крови и выжидается 3 минуты. Наконец, то же повторяют еще третий раз. В итоге больной получает 30 мл крови в течение 9 минут.
При несовместимости ускоряется пульс, дыхание учащается, сначала появляются побледнения кожи лица, сменяющиеся покраснением. У больного возникают боли в груди и в поясничной области. Иногда наблюдается тошнота и рвота. При появлении перечисленных симптомов гемотрансфузия немедленно прекращается.
У больных под наркозом при несовместимости переливаемой крови учащается число сердечных сокращений, снижается артериальное давление и усиливается кровотечение из раны.
Методы консервации крови.
Консервированной кровью называется кровь, которую можно сохранять в течение длительного срока в асептическом состоянии без явлений свертывания и гемолиза. В настоящее время известны более 70 рецептов различных консервирующих жидкостей.
Консервирование крови на растворах основано на добавлении к крови стабилизаторов (6% раствор цитрата натрия), предупреждающих свертывание крови; антибактериальных средств (левомицетин, фурацилин, риванол, сульфацид натрия и др.), обеспечивающих стерильность, а также углеводов (глюкоза, сахароза) для питания форменных элементов.
Как пример консервирующих растворов можно привести состав раствора ЦОЛИПК №76:
цитрат кислый.................................2 г
глюкоза..............................................3 г
левомицетин.......................................0,015 г
бидистиллированая вода..............до 100мл
Разведение крови этим консервантом 1: 4
ГЕПАРИНИЗИРОВАННАЯ КРОВЬ
Внедрение в практику обширных хирургических вмешательств, связанных с применением аппарата искусственного кровообращения, обусловило необходимость отказа от цитрата как средства консервирования крови и использования вместо него гепарина. Приготовление крови, предназначенной для экстракорпорального кровообращения, состоит в добавлении 20 - 30 мг гепарина к 400 - 500 мл крови.
|
Максимальный срок хранения гепаринизированной крови 1 сутки при температуре 4°С.
КАТИОНИТНАЯ КРОВЬ
Несвертывание крови может быть достигнуто с помощью ионообменной адсорбции без стабилизаторов. Принцип действия состоит в том, что взятую непосредственно от донора кровь пропускают через сосуд, наполненный катионообменной смолой, которая поглощает кальций и отдает в кровь ионы натрия. Декальцинация крови предотвращает ее свертывание.
Показаниями к применению крови, пропущенной через столбик ионитов являются: обменные трансфузии, экстракорпоральное кровообращение и переливание больших количеств крови при некоторых заболеваниях печени.
При хранении катионитной крови гемолиз в ней наступает быстрее, чем в цитратной. При добавлении электролитов, а также сахарозы и глюкозы сроки наступления гемолиза удлиняются. Катионитную кровь можно хранить до 20 суток.
Консервирование крови при низких температурных режимах позволяет хранить кровь длительное время. Однако использование этого метода затрудняется из-за малой устойчивости эритроцитов к низким температурам. Предохранение эритроцитов от гибели стало возможным после введения в практику ультрабыстрого замораживания, которое может быть использовано лишь для замораживания некоторых тканей, в том числе и крови. Во избежание разрушения эритроцитов в кровь добавляют синкол, глюкозу, декстран, поливинилпирролидон, глицерин. Замороженные эритроциты можно хранить до 5 лет.
10.Показания и противопоказания к переливанию крови.
Следует всегда помнить, что само по себе переливание крови не является безразличным вмешательством, а иногда представляет серьезную опасность для реципиента, если кровь переливается не по строгим показателям. Если излечение больного легко возможно без гемотрансфузии, она не должна производиться.
Все показания к переливанию крови можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся случаи, когда трансфузия безусловно необходима, т. е. она спасает жизнь больным или значительно ускоряет их выздоровление. Все остальные показания являются относительными.
|
К основным показаниям к переливанию крови относятся:
острая кровопотеря, шоковое состояние, ожоговая болезнь, травматичные хирургические операции, гнойно-септические процессы, непроходимость кишечника и другие.
При наличии показаний к переливанию крови противопоказаний к гемотрансфузии нет. О противопоказаниях к переливанию крови можно подумать лишь при наличии относительных показаний к нему.
Раньше наличие у больного заболеваний сердца, легких, почек и печени считали противопоказанием для гемотрансфузии. Теперь же признается, что только тяжелые поражения этих органов, если они не вызваны резким малокровием, дают повод поставить вопрос о противопоказаниях
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!