Минимальный уровень – оценка «3»

 

Заполните схему.

 

 

 

Базовый уровень – оценка «4»

 

1. Внутренняя стенка сердца: а. эндокард б. миокард в. эпикард

 

2. Из правого желудочка начинается: а. аорта б. лёгочный ствол

 

в. лёгочные вены

3. По лёгочному стволу течёт кровь: а.артериальная б. венозная

 

4. Нижняя полая вена впадает в:

 

а. правое предсердие б. левое предсердие в. левый желудочек

 

 

5. Полулунные клапаны не пропускают кровь в желудочки во время:

 

а. систолы предсердия б. систолы желудочков в. диастолы

 

6. Створчатые клапаны захлопываются во время:

а. систолы предсердий б. систолы желудочков в. диастолы

 

7. Кровь из левого желудочка выталкивается в аорту во время: а. систолы предсердий б. систолы желудочков в. общей диастолы

 

8. Водителем ритма проводящей системы является:

а. предсердно-желудочковый узел б. пучок Гиса в. синусно-предсердный узел

 

9. Возбуждающее влияния на сердце оказывают: а. блуждающие нервы б. симпатические нервы

 

10. Систола желудочков длится:

а. 0,3 сек. б. 0,4 сек. в. 0,2 сек.

 

11. Тоны сердца образуются:

 

а. при захлопывании полулунных клапанов б. при захлопывании створчатых клапанов в. при заполнении желудочков кровью

 

12. Во время систолы желудочков створчатые клапаны: а. открыты б. закрыты

 

 

Творческий уровень – оценка «5»

 

1. Верхушка сердца расположена: ________

 

2. По лёгочным артериям течёт кровь:

а. артериальная б. венозная

 

3. Найти соответствие:
1.	левый желудочек	а. лёгочный ствол
2.	правый желудочек	б. аорта
3.	левое предсердие	в. лёгочные вены

4. Вены сердца впадают в: а. правый желудочек б. левый желудочек в. правое предсердие

5. Между правым предсердием и правым желудочком расположен клапан:

а. двухстворчатый б. трёхстворчатый в. полулунный

 

6. Ритмическую работу сердца осуществляет: ———————

7. Потенциалы действия возникают в работающем сердце, так как:

а. возбуждённый участок становится электроотрицатель-ным по отношению к невозбуждённому

б. невозбуждённый участок становится электроотрица-тельным по отношению к возбуждённому

8. Проводящая система сердца состоит из: а. нервных волокон б. атипической мышечной ткани

 

в. атипической соединительной ткани

9. Для регистрации биотоков сердца используют стандартные отведения:

а. от внутренней поверхности предплечий обеих рук б. от правой руки и левой ноги в. от обеих конечностей г. от левой руки и левой ноги

 

10. Зубец QRS на электрокардиограмме означает:

а. систолу предсердий б. систолу желудочков в. диастолу

 

11. По электрокардиограмме можно судить о: а. изменениях сердечного ритма б. времени кругооборота крови в. систолическом объёме сердца

 

МАТЕРИАЛЫ КОНТРОЛЯ

 

Контроль базовых знаний:

 

1. Внутренняя среда организма — это кровь, лимфа и тканевая жидкость. Через эту среду клетки организма получают из внешней среды необходимые вещества (посредством пище-варительной и дыхательной систем), а также выделяют про-дукты обмена, которые затем удаляются из организма через органы выделения.

 

2. Сердце и сосуды - артерии, вены, капилляры. 3 - 1; 4 - 1;

5 - 1, 2, 3; 6 - 2; 7 - 3; 8 - 3; 9 - 2.

 

ПООПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ

 

ЗАДАНИЕ 1. Проекция сердца на переднюю стенку грудной клетки.

 

 

ЗАДАНИЕ 2. Круги кровообращения.

 

См. схему.

 

1. Большой круг кровообращения служит для обеспечения всего организма, каждой его клетки кислородом и питательными веществами.

 

2. По малому кругу венозная кровь в легких отдает углекислый газ, обогащается кислородом.

 

ЗАДАНИЕ 3. Строение стенки сердца.

 

1 - эндокард; 2 - миокард; 3 - эпикард; 4 - перикард; 5 -створки; 6 - сухожильные нити; 7 - полулунные карманы.

 

ЗАДАНИЕ 5. Внутреннее строение сердца.

 

1 - правое предсердие; 2 - левое предсердие; 3 - правый желудо-чек; 4 - левый желудочек; 5 - эндокард; 6 - миокард; 7 - эпикард; 8 - створчатый клапан; 9 - полулунные клапаны; 10 - не пропус-кает кровь из желудочка в предсердие при систоле желудочков; 11 - не пропускает кровь из сосудов в желудочки при диастоле.

 

ЗАДАНИЕ 6.

 

На рисунке обозначены:

 

1 - нижняя полая вена; 2 - эпикард; 3 - миокард; 4 - эндокард; 5 - верхняя полая вена; 6 - легочная артерия левая; 7 - легочные вены; 8 - легочный ствол; 9 - полулунный клапан; 10 - створчатые клапаны.

 

ЗАДАНИЕ 7. Работа сердца.

 

1 - открыты; 2 - закрыты; 3 - закрыты; 4 - открыты; 5 - открыты; 6 - закрыты.

 

Ответы на вопросы:

 

1. Сердечный цикл - одно сокращение и расслабление сердечной мышцы в определённом ритме.

 

2. Систола предсердий длится 0,1с., систола желудочков 0,3с.; диастола желудочков 0,5с.

3. В работе желудочков наблюдается два периода:

1- период захлопывания створчатых клапанов.

2- период изгнания крови в сосуды.

 

4. При диастоле, когда давление в желудочках понижается, и кровь из сосудов под давлением закрывает полулунные кла-паны.

 

5. ЧСС у взрослого равна 75 раз в минуту.

 

6.7. Сокращение сердечной мышцы сопровождается появлением тонов. Первый тон - систолический -глухой, продолжитель-ный. Он совпадает с захлопыванием створчатых клапанов. Второй тон -диастолический - высокий, короткий. Он совпа-дает с закрытием полулунных клапанов.

 

8. Блуждающие нервы оказывают тормозящие влияния на рабо-ту сердца.

 

 

Среди факторов гормональной регуляции особую роль играют медиаторы и биологически активные вещества (адреналин, ацетилхолин, ренин).

ЗАДАНИЕ 8. Проводящая система сердца.

1.	Синусно-предсердный узел.
2.	Предсердно-желудочковый узел.
3.	Пучок Гисса.	4. Ножки Гисса.

Проводящая система сердца обеспечивает ритм работы сердца.

 

Вопросы для творческих студентов

 

1. Чередование фаз сердечного сокращения обусловлено автономной саморегулирующей системой сердца называемой проводящей. Проводящая система состоит из атипической мышечной ткани, представленной узлами и пучками: синусно-предсердный узел, расположенный в устье верхней полой вены; предсердно-желудочковый узел; пучок Гисса, расположенный в перегородке желудочков и ножки Гисса,

конечные разветвления которых анастомозируют с сократительными волокнами сердечной мышцы.

Первичным водителем ритма является синусно-предсердный узел, клетки его обладают наибольшей скоростью деполяризации (перезарядки мембран клеток узла) и возникновения потенциала действия, от которого возбуждение распространяется по стенке правого предсердия к предсердно-желудочковому узлу (вторичному водителю ритма), а от него - в пучок и ножки Гисса.

2;3. Во время сокращения сердечная мышца не отвечает на раздражения, т.к. возбудимость ее резко снижена (свойство сердечной мышцы). В начальном периоде расслабления возбудимость сердечной мышцы восстанавливается. В этот момент сердце может ответить внеочередным сокращением - экстрасистолой на дополнительное раздражение. Однако, следом за

 

экстрасистолой следует компенсаторная пауза, т.е. сердечная мышца не может работать в режиме абсолютного тетануса.

 

4. При блокаде синусно-предсердного узла функцию «водителя ритма» возьмёт на себя предсердно-желудочковый узел. Од-нако сила и частота сердечных сокращений уменьшится.

 

5. Центральная регуляция работы сердца осуществляется симпа-тическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Симпатические влияния стимулируют сердечную деятель-ность, повышая силу и частоту сердечных сокращений. Пара-симпатические нервы (ветви блуждающего нерва) оказывают на сердце противоположное влияние: снижают силу и частоту сердечных сокращений.

 

6. Повышение давления в предсердиях вызывает раздражение прессорецепторов устья полых вен и по афферентным волок-нам информация поступает в ЦНС, в результате чего наступа-ет учащение сердечной деятельности и предсердия разгружа-ются от переполняющей их крови.

 

ЗАДАНИЕ 9. ЭКГ.

 

1. Электрокардиография - регистрация биотоков сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) - полученная кривая.

2. При классических стандартных двухполюсных отведениях электроды накладываются: в 1-ом отведении - на обе руки, во 2-ом отведении - на правую руку и левую ногу, в 3-ем отведе-

 

нии - на левую руку и левую ногу.

3.

− зубцы Р, R, Т направлены вверх; − зубцы Q и S - вниз;

− зубец Р отражает процесс возбуждения в предсердиях и длится 0,1 с;

− зубцы Q, R, S отражают процесс возбуждения миокарда желудочков, а комплекс QRS показывает скорость рас-пространения возбуждения по мышцам желудочков и равен 0,1 с;

 

− зубец Т связан с восстановительными процессами в миокарде желудочков после его возбуждения и равен

0,28 с;

 

− интервал P-Q - время, в течении которого возбуждение

 

распространятся от предсердия до желудочков и равен

 

0,2 с;

− интервал Q-T соответствует деполяризации и реполяри-зации желудочков и составляет 0,4 с;

− интервал Т-Р- общая пауза, с ней связывают уровни интервалов P-Q и Q-T.

 

4. Значение ЭКГ - для функциональной диагностики заболева-ний сердца и характеристики физиологических изменений сердца при различных видах деятельности, спорта и др.

 

 

ЗАДАНИЕ 10.
По горизонтали:	По вертикали:
1.	Косое	1.	Эпикард
2.	Полулунный	2.	Створки
3.	Аорта	3.	Вена
4.	Предсердия	4.	Желудочки
5.	Перикард	5.	Клапан
6.	Ангиология	6.	Эндокард
7.	Миокард	7.	Капилляры
8.	Сердце	8.	Артерии
9.	Створчатый

 

Ситуационные задачи

 

I.

 

1 - усиливаться и учащаться

 

2 - ослабляться и урежаться

3 - усиливаться

 

4 - ослабляться

II. 0,4с; 0,2с

III. Стенокардия

 

IV. Инфаркт миокарда

 

V. Обморок (острая сосудистая недостаточность) VI. Врожденный порок сердца

VII. Приобретенный порок сердца

 

VIII. Сильная боль в области сердца

 

IX. Гипертоническая болезнь сердца

 

X. Порок сердца. Недостаточность кровообращения

 

 

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ