В основе лечения лежит принцип повышение толерантности к белку, в дальнейшем к жирам. Для этого применяется трёхфазноепмтание.

Задачи диеты Степень гипотрофии	Количество пищи от суточногообьема		На кг массы тела		ЭК	Смеси	Длительность в днях
		Б	Ж	У
Разгрузка II III степени	1/3 1/2 2/3	0,7	2-4	8-10	60-80	Женское м/о.смеси кефир.малютка	3-5
Минимальное питание IIIIII степени	2/3.3/4	1,5-2	3-4	10-12	80-100	То же +кефир.цельный обезжиренный творог	3-5-7
Промежуточные этапы		4-5 4,5	4-4,5 5-6	11-12 11-12 12-13	120-110 110-120 130-130	Смесь в большом количестве	5-7
Максимальное питание		5(6)	6(7)	16-18	140-150	Кефир.грудноемолоко+прикорм (сливки)	5-3-2

Расчитывается по формулам суточный объем пищи на долженствующий вес. При гипотрофии 111 степени объём пищи уменьшается на 2/3 и тогда соответственно на 1 кг массы будет меньше чем в норме белков, жиров, углеводов и калорий. Ребенка нужно кормить 10 раз в сутки, недостающий объём пищи восполняется растворамиэнтерально и внутрь в виде глюкозо- солевых растворов (оралит, регидрон, цитроглюкосолан.

При гипотрофии 11 степени суточный объём пищи снижается на ½, число кормлений-8, при 1 степени число кормлений -7. Диета расширяется ориентируясь на характер стула и весовой кривой / весовая кривая должна нарастать/.

Период выяснения толерантности к пище при 1 ст-1-2 дня, при 11 ст–около 3-7 дней, при 111 ст – 10-14 дней.

ПРОГНОЗ

Смертность от БЭН у детей составляет 5-40%.

Отдаленные последствия БЭН у детей заключаются в развитии синдрома мальабсорбции и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. У детей задержка психического развития, возникшая на фоне БЭН, может сохраняться до поступления в школу.

Важно помнить, что у детей нарушенные когнитивные функции и отставание в росте, восстанавливаются не полностью, даже на фоне лечения, если ребенок, начиная с раннего возраста, страдал тяжелой БЭН.

Процесс выздоровления детей с квашиоркором происходит быстрее, чем при маразме.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в организации адекватного питания ребенка, начиная с рождения. Важная роль отводится грудному вскармливанию на первом году жизни. В дальнейшем важно обеспечивать доступ населения к продуктам, содержащим достаточные количества нутриентов.

Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил позволяет синить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут приводить к синдрому мальабсорбции и развитию БЭН.

Гипостатура-

Это хроническое расстройство питання, характеризующееся равномерным отставанием в росте и массе при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей.

Гипостатура характерна для:

*детей с врождёнными пороками сердца,

* с пороками развития ЦНС,

*с энцефалопатиями,

*с эндокринной патологий

* может быть наследственно обусловленной.

При лечении основного заболевания физическое развитие детей нормализуется.

Болезни, связанные с нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Основные вопросы:

Понятие рахита. Частота и роль в патологии детства