История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-11-22 | 183 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Препараты I ряда («стартовые») назначаются обычно эмпирически уже при первой встрече с больным (чаще в амбулаторных условиях, реже - при поступлении больного в стационар в первые часы болезни). К ним относятся широко распространенные недорогие препараты, которые при приеме внутрь мало всасываются в кишечнике и оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие в просвете кишки, что патогенетически обосновано в первые часы болезни. Это производные нитрофурана: нифуроксазид (эрцефурил, энтерофурил); триметоприм сульфаметоксазол - детям старше 2 месяцев; аминогликозиды - гентамицин, канамицин (внутрь) и другие.
Препараты II ряда (альтернативные) - назначаются обычно в стационаре:
а) при неэффективности препаратов 1 ряда;
б) при среднетяжелых и тяжелых формах болезни, а также в случаях поступления в поздние сроки - в качестве «стартовых», поскольку в эту фазу «инвазивных» ОКИ возбудитель уже проникает за пределы просвета кишки.
В качестве альтернативных препаратов рекомендуются амоксицил-лин/клавулановая кислота (детям первых месяцев жизни), налидиксовая кислота и аминогликозиды II поколения (амикацин и нетилмицин) внутрь, а по строгим показаниям - в сочетании с парентеральным их введением; ма-кролиды II поколения - азитромицин.
Препараты III ряда («резерва»), рекомендуются применять только в стационарных условиях (преимущественно, в отделениях реанимации и интенсивной терапии):
а) при тяжелых и генерализованных формах ОКИ детям группы риска - как «стартовые»;
б) при среднетяжелых и тяжелых формах болезни - в случае неэффективности препаратов II ряда;
в) при сочетании ОКИ с бактериальными осложнениями ОРВИ.
|
В качестве препаратов «резерва» используются обычно антибиотики широкого спектра антибактериального действия с высокой биодоступностью, проникающие в ткани, оказывающие бактерицидное дейст-ние на внутриклеточно расположенные микроорганизмы. К ним относятся: рифампицин, цефалоспорины III и IV поколения - цефтибутен и цефтазидим, фторхинолоны - норфлоксацин - детям старше 12 лет (остальным - только по витальным показаниям), карбапенемы - имипе-ием/циластатин, меропенем. Расширять показания для применения препаратов «резерва» недопустимо из-за возможного развития к ним резистентности возбудителей (особенно это касается рифампицина) и дороговизны. Препараты «резерва» целесообразно периодически менять, основываясь на результатах антибиотикограммы и анализа эффективности терапии.
Дети группы риска:
• дети с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с большим дефицитом массы тела; больные с выраженными проявлениями поражения ЦНС, в частности, гидроцефальным синдромом, ДЦП и др.; с внутриутробным инфицированием; с врожденными уродствами; дети, часто и длительно болеющие инфекционными заболеваниями);
• дети с различными видами иммунодефицита - первичного или вторичного происхождения (ВИЧ-инфекция, длительное лечение гормонами, цитостатиками и другими препаратами, снижающими иммунитет);
• дети из домов ребенка, от родителей-алкоголиков и наркоманов, бомжи.
Лнтибиотикотерапию этим контингентам детей целесообразно начинать сразу с препаратов II ряда, а по показателям тяжести и возраста - и с препаратов «резерва», сочетая с иммунокоррегирующей терапией (например, с комплексным иммуноглобулиновым препаратом).
Методы введения антибактериальных препаратов. В большинстве случаев при локализованных формах ОКИ достаточно бывает перорального введения препарата. При генерализованном течении ОКИ (тифоподобном, септическом), а также у детей «группы риска» с большой вероятностью генерализации у них инфекционного процесса (особенно при сальмонеллезе, вызванном S.typhimurium Kopengagen, стафилококковой инфекции и др.) пероральное введение целесообразно сочетать с парентеральным. Лучше всего использовать один и тот же препарат (например, амикацин или нетилмицин). При выраженном колитическом синдроме (с болями в животе, тенезмами, гемоколитом), а также при повторной рвоте и невозможности введения препарата per os оправдано ректальное его введение - в свечах или в теплом масле (шиповника, облепиховом и т.д.) в полуторной возрастной дозе. Лечебные клизмы осуществляются с помощью шприца и тонкого катетера один раз в день после дефекации в течение 2-3 дней (по мере необходимости) и могут комбинироваться с другими способами введения препаратов.
|
Продолжительность курса антибактериальной терапии в острой фазе локализованных ОКИ не должна превышать 5-7 дней. Показанием для смены препарата является его клиническая неэффективность в течение 3-х дней. При наличии генерализации инфекционного процесса (сальмонеллезы, иерсиниоз, кампилобактериоз) терапия продолжается до стойкой нормализации температуры.
2. Энтеросорбенты
3. Специфические бактериофаги
В. Патогенетическая регидратационная терапия.
Г. Ферментотерапия.
Д. Иммунотерапия.
Ж. Антиаллергическая терапия.
Е. Симптоматическая (антидиарейные препараты, противорвотные и др.)
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!