Догоспитальные виды медицинской помощи — КиберПедия 

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Догоспитальные виды медицинской помощи

2017-11-28 216
Догоспитальные виды медицинской помощи 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Первая медицинская помощь – это комплекс самых простых медицинских мероприятий, которые выполняются на месте получения повреждений, в большинстве случаев в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом аварийно-спасательных формирований и медицинским персоналом формирований ГСМК в очаге ЧС или вблизи него.

Основная цель первой медицинской помощи – спасение жизни пострадавшего, устранение влияния поражающего фактора, продолжающего действовать, и быстрая эвакуация из зоны катастрофы.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 минут после получения повреждения. В случае остановки дыхания и поражения отравляющими веществами это время сокращается до 5 – 10 минут. Важность фактора времени подчеркивается тем, что у лиц, получивших первую медицинскую помощь на протяжении 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже отмеченного срока.

Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых средним медицинским персоналом лечебно-профилактических заведений (медицинская сестра, фельдшер, фармацевт, провизор), которые расположены в очаге ЧС или вблизи него на месте получения поражений с использованием табельных медицинских средств.

Доврачебная помощь дополняет первую медицинскую помощь и оказывается с целью предотвращения угрожающих для жизни последствий влияния поражающих факторов или борьбы с ними, а также тяжелых осложнений.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – на протяжении 1 часа после получения повреждения.

В добавление к мероприятиям, применяемым во время первой медицинской помощи, объем доврачебной помощи по показаниям включает:

- введение S-подобной трубки-воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью аппаратов искусственного дыхания;

- надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного во время пребывания его на зараженной местности;

- контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение артериального давления, подсчет количества сердечных сокращений, определение напряжения и наполнения пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;

- вливание инфузионных растворов;

- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

- введение антибиотиков, противовоспалительных препаратов; седативних, противосудо-рожных и противорвотных; сорбентов и антидотов;

- контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;

- наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая медицинская и доврачебная помощь пораженным может оказываться вне развернутых (приспособленных) медицинских пунктов. Таким образом, приведенный выше перечень мероприятий (объем помощи) может изменяться в сторону расширения или уменьше-ния в зависимости от тех или других конкретных обстоятельств, которые складываются во время различных катастроф. Неизменным остается одно: каждому специалисту необходимо всегда пытаться оказать медицинскую помощь как можно раньше, в полном объеме и наибольшему количеству пострадавших. Именно это и будет определять в конечном итоге эффективность работы службы медицины катастроф.

Первая врачебная помощь включает в себя комплекс лечебно-профилакти-ческих мероприятий, выполняемых врачами общего профиля на первом этапе медицинской эвакуации. Оптимальный срок оказания – первые 4-6 часов с момента получения травмы. Целевое назначение первой врачебной помощи – устранение или ослабление последствий поражающих факторов, угрожающих жизни пострадавших в первые часы, предупреждение развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовка пострадавших (в случае необходимости) к следующей эвакуации.

Во время ЧС, независимо от их масштаба, как правило, первыми для оказания медицинской помощи к очагу катастрофы прибывают и начинают действовать бригады скорой медицинской помощи (БСМП), обслуживающие население этой территории в повседневных условиях. Они оказывают первую врачебную (фельдшерские бригады – доврачебную) помощь пострадавшим и евакуируют их в стационарные медицинские заведения. Первая выездная БСМП, прибывшая к очагу с большим количеством пострадавших, выясняет на месте характер очага поражения, количество пострадавших, тяжесть их состояния и немедленно сообщает об этом старшему медицинскому работнику станции СМП. На руководителя этой бригады возлагается ответственность за организацию медицинской сортировки и оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим до прибытия ответственного руководящего лица, представляющего территориальный орган управления здравоохранения.

Если ликвидировать медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации силами штатных БСМП невозможно, то в район ЧС дополнительно к действующим штатным БСМП направляются бригады постоянной готовности первой и второй очереди. Оказать первую врачебную помощь может медицинский персонал военных частей, который вовлекается в работу в очаге в случае большого количества пораженных.

Первая врачебная помощь оказывается также силами лечебно-профилактических заведений, сохранивших работоспособность в очагах поражения.

В районе ЧС силами медицинских подразделений выполняются общие задачи:

- медицинское обследование на маршрутах движения и в районе ЧС;

- эвакуация пораженных с объектов спасательных работ и поврежденных больниц;

- прием, медицинская сортировка и временное размещение пострадавших;

- оказание пострадавшим первой врачебной помощи (прежде всего неотложной);

- дозиметрический контроль, частичная санитарная обработка зараженных РВ, ЯВ, СДЯВ, БС и дезактивация (дегазация, дезинфекция) их одежды, обуви;

- временная изоляция лиц с острыми психическими расстройствами и инфекционных больных;

- подготовка пострадавших к эвакуации и эвакуация транспортабельных в специализированные заведения;

- временная (2-3 суток) госпитализация нетранспортабельных пациентов с последующей эвакуацией;

- участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе ЧС;

- защита пораженных от неблагоприятных факторов внешней среды (РВ, СДЯВ, ЯВ, БС).

Врачебные бригады при развертывании на месте учитывают следующие факторы:

- наличие путей подъезда;

- возможность использования местных домов и водоснабжающих объектов;

- исключение заражения РВ, СДЯВ, ЯВ, БС пораженных и персонала;

- метеофактори.

При организации работы врачебные бригады разворачивают за типичным планом:

- площадку сортировки с распределительным постом;

- сортировочно-эвакуационные палаты (отделения);

- перевязочные и операционные;

- противошоковые и реанимационные палаты;

- площадку специальной обработки;

- палаты для нетранспортабельных пострадавших;

- помещение для родов;

- изоляторы для временного размещения инфекционных и психических больных;

- стерилизационную и аптеку;

- транспортную площадку;

- хозяйственные помещения.

Медицинские мероприятия могут изменяться в зависимости от обстоятельств: количества прибывших пострадавших, срока их доставки, расстояния до ближайшего лечебно-профилакти-ческого заведения, обеспеченности транспортом для эвакуации и других факторов. В случае массовых поражений оказание первой врачебной помощи будет включать выполнение неотложных мероприятий – сокращенный объем первой врачебной помощи. Полный объем первой врачебной помощи осуществляется в том случае, когда количество прибывших пострадавших не превышает возможностей формирований ГСМК.

По срочности выполнения и объему оказания медицинской помощи мероприятия целе-сообразно разделить на две группы: неотложные мероприятия (по жизненным показаниям) и мероприятия,выполнение которых может быть отложено. Понятно, что неотложные мероприятия применяются в тех случаях, когда существует угроза жизни пострадавших.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

- остановить внешнее кровотечение (ввести тампон в рану с наложением кожных швов, промыть раны, наложить зажим на кровоточащий сосуд, проконтролировать правильность и целесообразность наложения жгута и наложить жгут при наличии показаний);

- устранить острую дыхательную недостаточность (отсасывать слизь, рвотные массы и кровь из верхних дыхательных путей, ввести воздуховод, прошить язык, отсечь или подсечь куски нёба, которые свисают, и боковые отделы глотки, сделать искусственную вентиляцию легких, ингаляцию кислородом, ингаляцию паров этилового спирта в случае отека легких, наложить окклюзионную повязку в случае открытого пневмоторакса, сделать пункцию или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

- провести переливание крови и кровезаменителей в случае тяжелого шока и значительной кровопотери;

- провести новокаиновую блокаду и ввести обезболивающие средства в случае тяжелого шока; транспортную иммобилизацию (или ее улучшение) при переломах конечностей и больших поражениях мягких тканей, угрожающих развитию опасных для жизни осложнений, наложить стандартную транспортную шину при переломах челюсти; отсечь конечности, которые висят на куске мягких тканей (транспортная ампутация);

- провести катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря в случае задержки мочеиспускания;

- провести частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и одежды; заменить одежду, зараженную СДЯВ, ФОВ и другими химическими и радиоактивными веществами, снять противогазы с тяжелораненых;

- промыть глаза в случае попадания СДЯВ, ФОВ, ЯВ, РВ со следующим применением специальных глазных мазей и капель;

- ввести по показаниям антидоты, антибиотики, противосудорожные, сердечно-сосудистые, бронхорасширяющие, противорвотные, десенсибилизирующие и другие средства;

- применить антитоксинную сыворотку при отравлениях бактериальными токсинами и провести неспецифическую профилактику при поражении бактериологическим (биологичес-ким) оружием;

- промыть желудок с помощью зонда в случае попадания ядовитых веществ в желудок и дать сорбенты.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые (в случае необходимости) могут быть отсрочены, относятся: исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации; новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при поражениях средней тяжести; дегазация раны при заражении ее стойкими СДЯВ, ФОВ, ЯВ; инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и переломах, проведение дезинтокси-кационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях; замена повязки в случае загрязнения раны радиоактивными веществами; назначение симпто-матических медикаментозных средств.

Если конкретизировать мероприятия первой врачебной помощи, то при травмах, перело-мах, наружных кровотечениях, СДР осуществляются: гемостаз, обеспечение адекватного ды-хания, противошоковые мероприятия (согревание, введение обезболивающих средств, попол-нение ОЦК, новокаиновые блокады), наложение или исправление повязок и шин, ампутация нежизнеспособных кусков тканей, конечностей, применение дыхательных, сердечно-сосудис-тых, противосудорожных средств, антибиотиков широкого действия, выведение мочи катете-ром, эвакуация в специализированные заведения.

При радиационных поражениях – частичная санитарная обработка, применение радиозащитных и противорвотных средств, антибиотиков (ампициллин, оксацилин по 0,5 г 4 раза в сутки), ристомицина (по 1,5 г/сут.), нистатина (по 500000 ед/сут.), сердечно-сосудистых средств, транквилизаторов, эвакуация в специализированные заведения.

При острых химических отравлениях – частичная санитарная обработка, зондовое про-мывание желудка (при необходимости), применение антидотов, сердечно-сосудистых, дыха-тельных, противосудорожных препаратов, кислородная терапия, терапия отека легких, введе-ние глюкозы, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, эвакуация в специализированные заведения.

При психоэмоциональных расстройствах – медицинская сортировка и изоляция (при необходимости), прием транквилизаторов, психотропных и тонизирующих средств, ограничение активности возбужденных больных, психотерапевтическое действие, эвакуация в специализированные заведения.

При инфекционных заболеваниях – частичная санитарная обработка, введение антибио-тиков широкого действия, гамма-глобулина, дезинтоксикационные мероприятия, введение глюкозы, витаминов, сердечно-сосудистых средств, эвакуация в инфекционные больницы.

При комбинированных поражениях: сочетание синдромов поражения (травмы + ожоги + острая лучевая болезнь + острое отравление + психические расстройства + термическая травма) вызывает синдром взаимного отягощения, значительно усиливающий тяжесть состояния больных, и требует неотложной интенсивной терапии.

 


Поделиться с друзьями:

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.027 с.