Клинически диагностировать первичные и вторичные морфологические элементы на коже.

Элементы сыпи появляются как результат патологических процессов в коже и составляют клиническую картину дерматоза. Морфологические элементы делятся на первичные, возникающие на неизмененном кожном покрове, и вторичные, развивающиеся из первичных в процессе дальнейшей эволюции.

К первичным элементам сыпи относятся: пятно, узелок, пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь, бугорок, узел.

Пятно (macula) – ограниченное изменение цвета кожи, слизистой оболочки или красной каймы губ без изменения их рельефа. Различают сосудистые и пигментные пятна.

Узелок (papula) – бесполостной, инфильтративный, возвышающийся над окружающей поверхностью элемент, инфильтрат которого располагается не ниже верхней половины дермы. В зависимости от локализации выделяют эпидермальные, дермальные и смешанные (эпидермально-дермальные) папулы.

Пузырь (bulla) - полостное образование; отличается от везикулы большими размерами. Может располагаться внутри эпидермиса, на базальной мембране, под роговым слоем, что может иметь дифференциально-диагностическое значение.

Гнойничок (pustula) представляет собой ограниченное полостное образование островоспалительного характера, возникающее вследствие некроза эпителиальных клеток (эпидермальная пустула) или более глубоких слоев кожи (эпидермодермальная пустула). Его полость наполнена гнойным экссудатом. Поверхностные пустулы разрешаются бесследно, глубокие (дермальные) – оставляют рубец.

Волдырь (urtica) - бесполостной элемент, возникающий в результате острого межклеточного отека сосочкового слоя дермы. Появляется при действии как экзогенных, так и эндогенных факторов, вызывающих расширение сосудов и увеличение их проницаемости.

Бугорок (tuberculum) является бесполостным образованием, возвышающимся над уровнем кожи при скоплении воспалительного инфильтрата в глубоких слоях дермы. Он может изъязвляться с последующим рубцеванием или исчезать с образованием атрофии кожи.

Узел (nodus) представляет собой ограниченное разной плотности образование, возникающее в подкожной жировой клетчатке или подслизистом слое слизистой оболочки, размером от горошины до куриного яйца, которое вначале прощупывается в толще кожи или слизистой оболочки, а затем возвышается над окружающими тканями.

К вторичным элементам сыпи относятся: гиперпигментация (депигментация), чешуйка, корка, эрозия, ссадина, трещина, язва, рубец, лихенификация, вегетация.

Гиперпигментация, или депигментация (hyperpigmentatio, depigmentatio) встречается после разрешения отдельных морфологических первичных элементов (папул, пустул, и т.д.), которые со временем бесследно исчезают.

Чешуйка (sguama) - для неизмененной кожи обычное физиологическое шелушение, при патологическом процессе шелушение значительно усиливается. Принято различать (в зависимости от величины чешуек) шелушение отрубевидное, пластинчатое и листовидное.

Корка (crusta) появляется при ссыхании на коже содержимого пустул, пузырей, пузырьков или отделяемого эрозий и язв. В связи с этим различают серозные, серозно-гнойные, гнойные и кровянистые корки.

Эрозия (erosio) – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса. Наблюдается в процессе эволюции пузырька, пустулы, а также на поверхности воспалительных папул и инфильтратов. При заживлении эрозия заметных следов на коже не оставляет.

Ссадина (excoriatio) – более глубокое нарушение кожи с захватом верхнего слоя дермы. Часто является следствием расчесов при многих зудящих дерматозах, как правило, линейной формы и покрыта кровянистой коркой.

Трещина (fissura, rhagas) бывает поверхностной (в пределах эпидермиса) и глубокой (при распространении в дерму). Появляется вследствие потери кожей эластичности в результате длительных, хронических, воспалительных процессов. Обычно имеет линейную или ломаную форму, чаще встречается в области складок.

Язва (ulcus) - глубокий дефект кожи. В процессе помимо дермы, подкожной жировой клетчатки могут вовлекаться и подлежащие ткани. Различается по форме, величине и глубине. На месте язвы всегда остается рубец.

Рубец (cicatrix) образуется при замещении глубоких дефектов кожи рубцовой тканью. Его величина и форма соответствуют предшествующему дефекту кожи. Различают плоские (на одном уровне со здоровой кожей) и атрофические и гипертрофические рубцы.

Лихенификация (lichenificatio) – уплотнение кожи, выраженная рельефность кожного рисунка с изменением обычной окраски кожи. Возникает в результате хронического воспалительного процесса (нейродермит, экзема).

Вегетация (vegetationes) – разрастание сосочков кожи на длительно существующих морфологических элементах (папулы, язвы). Могут встречаться первично (остроконечные кондиломы).