Нейросифилис. Нейроревматизм. Неврологические проявления полимиозита - дерматомиозита (тема № 33)

На уроках 8-летняя девочка после перенесенной ангины стала беспокойной, непоседливой, гримасничает. Появились подергивания в конечностях, которые затрудняют письмо, прием пищи. Жалуется на боль в области сердца, суставов. Объективно: мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены. Систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз?

A. Малая (ревматическая) хорея
B. Джексоновская эпилепсия
C. Кожевниковская эпилепсия
D. Миоклонический абсанс
E. Истерический приступ

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне существенной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - существенные провоспалительные изменения. Какое исследование является наиболее целесообразным для установления диагноза?

A. Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала
B. Определение антинуклеарных антител
C. Посев крови на гемокультуру
D. Определение HLA антигенов
E. Электромиография

Больную 22 лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальны, эритема передней поверхности грудной клетки; периорбитальной отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. Биопсия мышц
B. Активность аминотрансфераз
C. Рентгенография суставов
D. Титр АСЛО
E. Ревматоидный фактор

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39°С, появления на коже лица, вокруг глаз, на коже головы, шеи, и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно болезненные, сила снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм / ч, Эр - 2,9 х10¹², Нв-72 г/л. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение:

A. Креатинфосфокиназы
B. Трансаминазы
C. Трансферрина
D. Щелочной фосфатазы
E. Медьоксидазы

Мужчина 32 лет в течение 4-х дней отмечает нарастающую слабость в конечностях. Был ранее здоров, но перенес респираторную инфекцию 10 дней назад. Температура 37, 8°C, АД- 130/80 мм рт.ст., Ps - 94/мин, ЧДД - 42/мин. Дыхание поверхностное. Наблюдается симметричная слабость мышц обеих половин лица и проксимальных и дистальных групп мышц конечностей. Чувствительность сохранена. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют; отмечаются сгибательные подошвенные рефлексы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Полимиозит
B. Острый диссеминированный энцефаломиелит
C. Полиомиелит
D. Синдром Гийена - Барре
E. Миастения гравис

У ребенка 2,5 лет на 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом появились умеренные катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливания. На 2-е сутки заболевания присоединились снижение аппетита, вялость, нарушился сон. При осмотре ребенок капризный, вялый, мышцы затылка ригидные, гиперестезия по ходу правого седалищного нерва, t - 38,2 °C. Какой период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка?

A. Препаралитический
B. Паралитический
C. Инкубационный
D. Резидуальный
E. Восстановительный

У больного 15 лет, после 3-х суток лихорадки и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание это могло вызвать?

A. Полиомиелит
B. Бруцеллез

C. Псевдотуберкулез
D. Столбняк
E. Бешенство

Больной Д., 16 лет, госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на отсутствие движений в нижних конечностях. Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры до 38 °C, диареи до 3-5 раз в сутки. Имели место боли в нижних конечностях, головная боль. Объективно: t - 36,8°C, активные движения в нижних конечностях отсутствуют, в зоне поражения - арефлексия, гипотония мышц, чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы слабо положительные. О каком заболевании следует подумать?

A. Полиомиелит
B. Менингококковая инфекция
C. Лептоспироз
D. Параинфекционный энцефалит
E. Туберкулезный менингоэнцефалит

Парень 22 лет заболел зимой постепенно: головные боли, легкий кашель, слабость, вялость, тошнота. Через два дня состояние резко ухудшилось на фоне выраженных симптомов интоксикации, появились - гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, повышенная потливость, фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, снижение и асимметрия рефлексов, боль в позвоночнике. На 6 день болезни появились вялые парезы, параличи мышц ног и верхних конечностей, болезненность по ходу нервных стволов конечностей. Какой диагноз?

A. Полиомиелит, паралитическая форма
B. Менингококковый менингоэнцефалит
C. Клещевой энцефалит
D. Полирадикулоневрит
E. Энтеровирусная инфекция

Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1 °C, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г / л, лимфоциты - 600 в 1 мкл, сахар - 0,3 ммоль / л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному?

A. Туберкулезный менингит
B. Менингококковый менингит
C. Сифилитический менингит
D. Лимфоцитарный менингит Армстронга
E. Паротитный менингит