Профессиональные заболевания НС

 

В первые часы аварии на ЧАЭС группа пожарных получила значительные дозы (8-10 Гр) острого облучения всего тела и погибла на 3-5 день после облучения. Что стало причиной их смерти?

A. Изменения в центральной нервной системе

B. Гематопоэтические нарушения

C. ЖКТ нарушения

D. Термическая травма

E. Изменение функции щитовидной железы

 

Больной 38-ми лет на протяжении 13-ти лет работает на заводе железобетонных изделий. Работа связана с действием общей и местной вибрации. Жалуется на общую слабость, головную боль, онемение конечностей, головокружение, периодические боли в области сердца. Объективно: Ps - 84/мин, ритмичный, АД -150 /100 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. Кожа конечностей холодная на ощупь, на кистях цианотичная, при нажатии остаются белые пятна. При пальпации мышц голени отмечается боль. Болевая, тактильная и температурная чувствительность снижены. ЭКГ: признаки гипоксии миокарда. На рентгенограмме костей голено-плюсневых суставов отмечается умеренный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вибрационная болезнь

B. Полиневрит

C. Миопатия

D. Нейроциркуляторная дистония
E. фуникулярный миелоз

 

Шлифовщик 50 лет обратился к цеховому врачу с жалобами на общую слабость, онемение концевых фаланг пальцев и сильную боль в них. Объективно: бледность кожи пальцев рук. В ходе исследования болевой, тактильной и температурной чувствительности обнаружены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не было. Какойй наиболее вероятный диагноз?

A. Вибрационная болезнь

B. Полиневрит

C. Болезнь Рейно

D. Сирингомиелия

E. деформирующий артроз

 

На химическом комбинате для проведения периодических медицинских осмотров работников, контактирующих с ртутью, должна быть сформирована бригада врачей. Врач какой профессии является основным лицом, ответственным за непосредственное проведение медицинского осмотра в этом случае?

A. Невропатолог

B. Гинеколог

C. Дерматолог

D. Оториноларинголог

E. Терапевт

 

Рабочий химического комбината жалуется на снижение работоспособности, бессонницу, головную боль. Работает на производстве амальгам. Объективно: тремор, асимметрия рефлексов, лабильность пульса, стойкий красный дермографизм. Явления экскреторного гингивита. Что является причиной заболевания?

A. Хроническое отравление ртутью

B. Хроническое отравление бензином

C. Хроническое отравление кадмием

D. Хроническое отравление свинцом

E. Хроническое отравление анилином

 

Рабочий А., 46 лет, 19 лет контактировал с парами ртути, в концентрации 0,09-0,18 мг/м3. Обследован невропатологом. Обнаружено: астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционной дрожью, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. Хроническое отравление ртутью

B. Остаточные явления нейроинфекции

C. Паркинсонический синдром

D. Церебральный атеросклероз

E. Неврастения

 

Слесарь ртутного металлургического завода, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, асимметрия иннервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. Консультация стоматолога: парадонтоз, стоматит. Развитие которого заболевание можно предположить?

A. Хроническая интоксикация ртутью

B. Остаточные явления нейроифекции

C. Паркинсонический синдром

D. Острая ртутная интоксикация

E. Ртутная энцефалопатия

 

Заболевания ВНС

 

Молодую женщину с 14 лет периодически беспокоят приступы головной боли в висках и области глаза. Им предшествуют зрительные нарушения - выпадение поля зрения. Иногда во время приступа бывает рвота. Приступ длится от 12 часов до 2-х суток. Часто проходит после сна. О каком заболевании следует думать?

A. Мигрень

B. Вегетативно-сосудистая дистония

C. Опухоль затылочной доли головного мозга

D. Эпилепсия

E. Невралгия глазного нерва

 

Девочка 14-ти лет на уроке математики получила неудовлетворительную оценку и выговор учителя, по поводу чего долго плакала. После урока внезапно потеряла сознание и упала. Объективно: кожа бледно-розового цвета, Ps - 100/мин, удовлетворительных свойств, АТ- 110/ 70 мм рт ст. Веки плотно сомкнуты. Видимых повреждений не отмечено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Истерический обморок

B. Симпатотонический коллапс

C. Ваготонический обморок

D. Синдром удлиненного интервала Q –Т

E. Эпилепсия

 

У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душном магазине наблюдалось головокружение. При осмотре: кожа бледная, АД 80/ 50 мм рт ст, пульс 52 уд/мин. На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Эпилептический припадок

C. Ишемический инсульт

D. Гипертонический криз

E. Истерический припадок

Девочка-подросток после занятий в школе жалуется на головную боль, общую слабость, быструю утомляемость. При осмотре: лицо бледное, артериальное давление 90/60 мм рт ст, пульс 56/мин, дистальный гипергидроз. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Эпилепсия

C. Менингит

D. Гипертонический криз

E. Истерия

 

Больной 32 лет жалуется на неудовлетворенность вдохом, боли в области сердца, длительностью от 20 мин и более, которые уменьшаются после приема валидола через 30 мин, периодические перебои в области сердца, больше в покое, перед сном. На ЭКГ - высокие Т в V2 - V4. В патогенезе данного состояния наиболее вероятная роль:

A. Нарушения вегетативной нервной системы

B. Бронхоспазма

C. Шейно-грудного остеохондроза

D. Аутоиммунного воспаления миокарда

E. Ишемического повреждения миокарда.

 

Больная М., 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При этом они приобретают синюшно-белый цвет и становятся нечувствительными. Через 5-10 минут наступает покраснение кожи и пальцы теплеют, что сопровождается резкой болью. Ваш предварительный диагноз?

A. Болезнь Рейно

B. Полиневрит

C. Облитерирующий эндартериит

D. Облитерирующий атеросклероз

E. Болезнь Бюргера

 

Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, которая возникает вследствие психической перегрузки и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/мин, АД - 130 /80 мм рт ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЭМ - пробе признаков ишемии миокарда не выявлено. Лабораторные показатели без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нейроциркуляторная дистония

B. Миокардит

C. Межреберная невралгия

D. Инфаркт миокарда

E. Кардиомиопатия

 

У ребенка 14-ти лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналовый криз. Из препаратов показан для купирования кризиса?

A. Обзидан

B. Эуфиллин

C. Но – шпа

D. Амизил

E. Коргликон

 

У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат следует использовать для оказания ребенку неотложной помощи?

A. Преднизолон

B. Гепарин

C. Адреналин

D. Седуксен

E. Фуросемид

 

У больной после стресса возник приступ дрожи в теле, страха смерти, сердцебиение, побледнение кожи, чувство нехватки воздуха на фоне сухости во рту, головокружение, повышение артериального давления. Неврологическая органическая симптоматика отсутствует. Какое заболевание можно заподозрить?

A. Симпатоадреналовой вегетативный криз

B. Вагоинсулярный вегетативный криз

C. Церебральный гипертонический криз

D. Пароксизм бронхиальной астмы

E. Транзиторная ишемическая атака

 

Юноша внезапно почувствовал боль в эпигастральной области, общую слабость, головокружение, тошноту, затруднение дыхания. Объективно: брадикардия, артериальная гипотония, миоз. Ваш предварительный диагноз?

A. Вагоинсулярный кризисов

B. Симпатоадреналовый криз

C. Смешанный симпато-парасимпатический криз

D. Транзиторная ишемическая атака

E. Малый ишемический инсульт

 

Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и долговременные ноющие боли над областью сердца, сердцебиение, чувство «замирания» сердца, нехватки воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильна, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 92 в мин, ритмичный. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 130 /85 мм рт ст. На ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Стенокардия, впервые возникшая

C. Неврастения

D. Гипертоническая болезнь

E. Ревматизм

 

Вскоре после нейроинфекции с высокой температурой, 22- летняя больная начала жаловаться на приступы сердцебиения, нехватку воздуха, озноб, нарушения сна, увеличение массы тела, периодическое спонтанное повышение температуры. Объективно: ожирение лица и туловища, тахикардия, АД 160 / 90 мм рт ст, t - 37,6°С, анизорефлексия, усиленный рост волос на лице. Определите локализацию повреждения.

A. Гипоталамус

B. Лимбическая система

C. Ствол головного мозга

D. Цилиоспинальний центр Бунге

E. Блуждающий нерв

 

27-летняя женщина болеет вегето-сосудистой дистонией. Полгода назад в первое после психоэмоционального стресса внезапно повысился до АД 180 /95, возникли тахикардия, сильный озноб, гипергидроз, бледность кожных покровов, мидриаз, панический страх смерти. Через полчаса - полиурия светлой мочой. Больная уснула. Подобные приступы повторяются ежемесячно, преимущественно на фоне менструалного цикла. Ваш диагноз

A. Симпато-адреналовый криз

B. Парасимпатический криз

C. Смешанный вегетативный криз

D. Гипертензионно-ликворный криз

E. Гипотензивно-ликворный кризисов

 

Менингиты

 

Больной 10 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Два месяца назад закончил курс лечения по поводу миллиарного туберкулеза. В течение этого времени состояние ребенка было удовлетворительным. Два дня назад появилась сильная головная боль, рвота, судороги, повышение температуры до 40°С. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. На МРТ мозга изменений нет. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

A Туберкулезный менингит

B Абсцесс мозга

C Энцефалит

D Опухоль мозга

E Менингиома

 

Ребенок несколько лет болеет двусторонним хроническим отитом. 2 суток назад головная боль усилилась, особенно при кашле, натуживании. Объективно: субфебрилитет, менингеальные симптомы, снижение слуха, глоточный рефлекс снижен, девиация языка вправо. Центральный левостороннее гемипарез. Предварительный диагноз?

A. Базальный менингоэнцефалит

B. Вторичный энцефалит

C. Абсцесс мозжечка

D. Вторичный менингит

E. Опухоль ствола мозга

 

Больной 43 лет, заболел остро. Появилась гиперемия кожи левой половины лица и боль, температура 38°С, слабость. На 2-3 сутки заболевания появилась везикулярная сыпь на коже лица слева. Затем присоединились головная боль, рвота. Объективно: парез мышц лица слева, локальная пальпация болезненная; определяется ригидность затылочных мышц, девиация языка, на коже щеки - везикулярная сыпь на гиперемированном фоне. Какое осложнение данного заболевания?

A. Менингоэнцефалит

B. Миелит

C. Полирадикулоневрит

D. Вентрикулит

E. Рожа

 

Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: температура 40°С. Состояние сомноленции. Выявляется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны?

A Нейтрофильный плеоцитоз

B Лимфоцитарный плеоцитоз

C Кровянистый ликвор

D Ксантохромный ликвор

E Белково - клеточная диссоциация

 

Мальчик 7 лет в течение 3- х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно: наросла головная боль, общая слабость. В возрасте 3 - х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5° С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка + 6 см, частичный птоз правой века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод ст, белок 1,5 г / л, цитоз 610 в 1 мкл, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль / л, хлориды 500 ммоль / л.

A. Туберкулезный менингит.

B. Вторичный гнойный менингит.

C. Эпидемический цереброспинальный менингит.

D. Серозный менингит.

E. Пневмококковый менингит.

 

У больного 27 лет на 5 -й день респираторного заболевания возникла острая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повторной рвотой, гиперестезией, светобоязнью. Объективно: лежит с запрокинутой головой, ноги приведены к туловищу, выраженная ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Парезы не обнаружены. Укажите основной неврологический синдром:

A. Менингеальный синдром

B. Вегетативный криз

C. Синдром ликворной гипотензии

D. Синдром ликворной гипертензии

E. Корешковый синдром

 

Больной 27-ми лет на 2 -й день болезни жалуется на нестерпимую головную боль, многократную рвоту. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, адинамичен. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутом головой. Кожа без сыпи. Выраженные ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Температура 39,5°C, Ps - 120/мин, АД -130 /80 мм рт ст. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?

A. Ликворная гипертензия

B. Ликворная гипотензия

C. Поражение ядер черепно-мозговых нервов

D. Кровоизлияния в надпочечники

E. Гипертермия

 

Больного К., 23 лет, на 3 день болезни, которая сопровождалась умеренным насморком, высокой t тела (до 40°С), головной болью и петехиальной сыпью на коже, госпитализировали в больницу. После введения пенициллину через 2 часа АД снизилось до 40/10мм рт ст. Периферический пульс и менингеальные знаки не определяются. Какой диагноз у больного?

A. Менингококцемия, токсикоинфекционный шок

B. Сыпной тиф, тяжелое течение

C. Корь, тяжелое течение

D. Скарлатина, тяжелое течение

C. ОРВИ, анафилактический шок

 

Ребенок 8-ми лет жалуется на головную боль, рвоту. Болеет 1 день. Объективно: t - 39,3°C, кожа чистая, зев гиперемирован, язык обложен, конъюнктивит, склерит. Слабо выраженная ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига с правой стороны. Ликвор: цитоз - 340, лимф. - 87 %, нейтрофи. - 13%, белок - 140 мг / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Серозный менингит

B. Гнойный менингит

C. Арахноидит

D. Нейротоксикоз

E. Опухоль мозга

 

Ребенок 3- х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°C, стал вялым, повторная рвота, головная боль. При осмотре обнаружены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г / л; реакция Панди + + +, сахар - 2,2 ммоль / л, хлориды - 123 ммоль / л, цитоз - 2350 в 1 мкл (80% нейтрофилов, 20 % лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гнойный менингит

B. Серозный менингит туберкулезный

C. Серозный менингит вирусный

D. Опухоль мозга

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

Мужчина 38- ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, to - 38,5°C, возникли головокружение, бред. В течение последних 4- х дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Вторичный гнойный менингит

B. Туберкулезный менингит

C. Первичный гнойный менингит

D. Паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

У больного 35 лет острое начало назофарингита, резко повысилась температура 39,5°С, головная боль, рвота, миалгии, геморрагическая сыпь на склерах, кистях, стопах, ягодицах. При осмотре: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококковая инфекция

B. Тромбоцитопеническая пурпура

C. Сыпной тиф

D. Лептоспироз

E. Острый лейкоз

 

Ребенок 1,5 лет заболел остро: повысилась температура до 39°C, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы выявило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симптомы относятся к:

A. Менингеальных знаков

B. Энцефалического синдрома

C. Признаков инфекционного токсикоза

D. Синдрому дискоординации

E. Синдрома двигательных расстройств

 

У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Выявляются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

A. Вторичный гнойный менингит

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Серозный менингит

D. Первичный гнойный менингит

E. Менингоэнцефалит

 

У трехлетнего ребенка, который в течение недели лечится по поводу гнойного отита, внезапно ухудшилось состояние. Возникли рвота, головная боль, лихорадка, повышение температуры до 39°С. Выявленны ригидность мышц затылка, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия. Какое осложнение можно заподозрить?

A. Вторичный менингит

B. Обострение хронического отита

C. Вторичный энцефалит

D. ОРВИ

E. Опухоль головного мозга

 

У больной внезапно повысилась температура тела до 40°С, появились сильная головная боль, рвота. Лежит с закрытыми глазами, голова запрокинута назад, ноги приведены к туловищу. На губах пузырьковые высыпания, на животе и внутренних поверхностях бедер петехиальные высыпания. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Исследование спинномозговой жидкости
B. СКТ головного мозга
C. Электроэнцефалография
D. Реоэнцефалография
E. Биохимический анализ крови

 

Больного, который лечится в туберкулезном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоит головная боль, интенсивность которой нарастает. При неврологическом обследовании обнаружено ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой диагноз?

A. Туберкулезный менингит
B. Малая хорея
C. Опухоль головного мозга
D. Миелит
E. Конвекситальный арахноидит

У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, повышение температуры тела до 38,5° С. Вечером появились ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококковый менингит
B. Абсцесс мозга
C. Герпетический энцефалит
D. Кровоизлияние в мозг
E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

У больного с хроническим гнойным отитом возникла сильная головная боль, рвота, повысилась температура тела. Имеются менингеальные симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

A. Неотложная госпитализация и диагностическая люмбальная пункция
B. Назначение рентгенографии черепа
C. Диспансерное наблюдение за больным
D. Назначение противовоспалительных лекарств
E. Консультация отоларинголога

 

У больной с выраженным менингеальным синдромом, петехиальными высыпаниями на коже, ознобом, температурой тела 39 °С, воспалительными изменениями в периферической крови и нейтрофильным плеоцитозом в ликворе диагностирован гнойный менингит. Какой из имеющихся синдромов у больного имеет решающее значение для постановки диагноза менингита?

A. Нейтрофильный плеоцитоз
B. Петехиальная сыпь
C. Менингеальный синдром
D. Повышение температуры тела, озноб
E. Воспалительные изменения в периферической крови

 

Энцефалиты

У мужчины на фоне заболевания гриппом возник умеренный менингеальный синдром, а через сутки - очаговая неврологическая симптоматика. Какое осложнение можно заподозрить?

A. Гриппозный энцефалит
B. Вторичный менингит
C. Менингизм при наличии гриппа
D. ОРВИ
E. Гриппозный миелит

У больного 35 лет, лесоруба, в конце мая появились лихорадка, высокая температура тела, головная боль. На 6-й день присоединились икота, слабость рук, голова опустилась на грудь. В неврологическом статусе выявлено парез рук с атонией мышц, арефлексией. Голова свисает. Какой диагноз?

A. Клещевой энцефалит
B. Острый полиомиелит
C. Ишемический инсульт
D. Опухоль спинного мозга
E. Плечевая плексопатия

20 июня в больницу попал житель города. Болезнь началась остро, с озноба, повышения температуры до 38 - 39 °С. Отмечает слабость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, из леса. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Клещевой энцефалит
B. Сыпной тиф
C. Грипп
D. Омская геморрагическая лихорадка
E. Псевдотуберкулез

У 24-летнего мужчины на 5-й день остро развившегося респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появилось системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии.

A. Зовиракс
B. Гемодез
C. Лазикс
D. Глюкокортикоиды
E. Цефтриаксон

Больная 16 лет жалуется на головную боль преимущественно в лобной и височных участках, надбровных дугах, возникновение рвоты на высоте головной боли, боль при движении глазных яблок, в суставах. Объективно: возбуждена, t - 39 °С, Ps - 110/хв. Тонические и клонические судороги. Сомнительные менингеальные признаки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп с явлениями отека мозга
B. Аденовирусная инфекция
C. Грипп, типичное течение
D. Респираторно-синцитиальная инфекция
E. Парагрипп

 

На 21-й день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?

A. Энцефалит
B. Пневмонит
C. Постгерпетическая невралгия
D. Острый неврит
E. Гнойный менингит

 

У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, " туман " перед глазами, затруднение при глотании жидкой пищи. Объективно: температура 36,4 °С, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Ботулизм
B. Острое нарушение мозгового кровообращения
C. Вирусный менингоэнцефалит
D. Туберкулезный менингоэнцефалит
E. Стволовой энцефалит