Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-11-28 | 406 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
5.1 Симптом поражения магистрального сосуда: а) ослабление или исчезновение пульса;
б) систолическое дрожание в проекции сосуда; в) систолическй шум в проекции сосуда (причина – турбулентное кровотечение в месте стеноза или по коллатералям в проекции окклюзии);
5.2 Симптомы ишемии нижних конечностей:
Включают болевой симптом, симптомы уменьшения кровенаполнения органа, симптомы ишемической деструкции тканей, симптомы ишемической полинейропатии, симптомы ишемической органопатии.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЬ - главный симптом; она связана с накоплением протонов, лактата, ионов калия и кальция, биогенных аминов; главная -особенность ишемической боли - это ее связь с физической нагрузкой органа, лишь в случае декомпенсированной ишемии она становится постоянной (боли в покое), но все равно резко усиливается при функциональной нагрузке; при хронической ишемии нижних конечностей боли носят характер перемежающей хромоты (резкая боль в икроножных мышцах.заставляющая больного хромать и даже останавливаться, после отдыха она исчезает ивновь возникает при ходьбе). При наличии постоянных болей последние уменьшаются при опущенном положении конечности и усиливаются в горизонтальном и особенно при их поднимании.
Для выявления ишемической боли пользуются в некоторых случаях специальными пробами. Проба Гольдфлама - боль при движении в голеностопных суставах в течение 5-10 сек; проба Панченко - появление болей в положении "нога на ногу" (сдавление подколенной артерии при снижении в ней перфузионного давления);
СИМПТОМЫ УМЕНЬШЕНИЯ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ ОРГАНА
- бледность кожи, зябкость кожи стоп, снижение температуры кожи;
Характерны специальные пробы:
|
микроциркуляторная проба Ленвель-Лавастина (компрессия симметричных участков пальцев ног - в норме бледное пятно исчезает через 2 - 4 сек.);
проба Колене - Виленски (при поднимании пораженной конечности стопа становится мертвенно-бледной, а при опускании синюшной); проба Самуэльса (побледнение стоп при их движении в течение 5-10 сек);
пробы постокомпресиионной реактивной гиперемии Мошковича, Шамова, Ситенко (в норме реактивная гиперемия пальцев наступает через 30 сек после накладывания манжетки в средней трети бедра с превышением систолического давления на конечности, при ишемии- позже);
проба Оппеля (побледнение стоП при поднимании ног под углом 45 градусов - при тяжелой ишемии - через 4-6 сек);
СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ТКАНЕЙ
Появляются в стадию декомпенсиоованной ишемии. К ним относят:
•субфасциальный отек (его причина - паралитическое зияние прекапиллярных сфинктеров при закрытии посткапиллярных, облитерация капилляров и артериол, вторичный лимфостаз, нарушение осмотического равновесия из-за гибели клеток и нарушения электролитного баланса, отек тканей из-за избыточного накопления биогенных аминов);
•ишемическая гиперемия (связана с функционированием большого количества артериовенозных шунтов при закрытом капиллярном русле);
•ишемические язвы (сначала поверхностные, чаще поражают I и V пальцы стопы, не поддаются консервативному лечению, легко инфицируются, поверхность покрыта грязно-серым налетом (фибрин, детрит), грануляций нет; они сопровождаются сильными и мучительными болями в покое);
•контрактура в пальцевых и голеностопном суставах;
•локальные некрозы (наступают вследствие полного прекращения кровообращения на каком-либо ограниченном участке, при этом кровоток в остальных отделах стопы сохранен);
•гангрена (чаще сухая - некроз пальцев, пятки и гыла стопы; при тромбангиите - чаще влажная - некроз концевых фаланг пальцев).
СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ
|
- снижение и исчезновение чувствительности, сначала поверхностной (онемение, парастезии), зятем глубокой преимущественно в дистальных отделах конечностей.
Полинейропатия связана с ишемией нервных волокон, сначала чувствительных, а в поздних стадиях -- двигательных. Она же является одной из причин контрактуры.
СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ ОРГАНОПАТИМ
Это воспалительные и дистрофические изменения в органах, ведущие к снижению их функции в масштабах организма, что включает: - атрофию мышц, мышечную слабость, утомляемость конечностей; -- снижение регенераторной способности покровов (атрофию кожи и подкожнойной клетчатки, выпадение волос, снижение тургора и сухость кожи (уменьшение отделяемого потовых и сальных желез), ломкость ногтей; - снижение либидо, потенции, импотенцию (связано с ослаблением или прекращением поступления крови во внутренние подвздошные артерии (в 60%), а также со спинальной ишемией (в 20%) в результате поражения бифуркации аорты, общих и внутренних подвздошных артерий.)
5.3. Симптомы ишемического эндотоксикоза
Ишемический эндотоксикоз обусловлен воздействием на организм продуктов ишемического повреждения тканей и недоокисленных продуктов обмена. Наиболее выражен он в стадиях декомпенсированной ишемии. Основные проявления ишемического эндотоксикоза -- токсическая энцефалопатия, тахикардия, миалгия и миастения, анемия, гипо- и диспротеинемия.
5. 4. Симптомы основного заболевания (АТЕРОСКЛЕРОЗ, ТРОМБАНГИИТ И ДР.)
Характерный симптомокомплекс при поражении бифуркации аорты и общих подвздошных артерий впервые был описан Р.Леришем и включал всебя пять признаков: нестабильную и неполную эрекцию; выраженную утомляемость нижних конечностей; атрофию мышц конечностей; бледность голеней и стоп даже в вертикальном положении; длительное отсутствие язвенно-некротических изменений;
В настоящее время к синдрому Лериша относят любой из вариантов поражения аортоповэдошнобедренного сегмента.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!