Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гломерулонефритов».

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Определение острого и хронического гломерулонефритов.

2. Причины развития гломерулонефрита.

3. Клинические проявления вышеперечисленных заболеваний.

4. Интерпретировать данные, полученные при физикальном исследовании.

5. Интерпретировать данные, полученные при лабораторном и инструментальном обследовании больных.

 

II. Целевые задачи:

Студент должен знать:	Литература:
1. Определение острого и хронического гломерулонефрита. 2. Причины развития вышеперечисленных заболеваний. 3. Клиническую симптоматику острого и хронического гломерулонефритов. 4. Интерпретацию данных, полученных при физикальном исследовании больного острым и хроническим гломерулонефритом. 5. Интерпретировать данные, полученные при лабораторном и инструментальном исследовании.	1. Пропедевтика внутренних болезней. В.Х. Васеленко, А.Л. Гребнев. М., Медицина, 1992. 2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. А.В. Струтынский, А.П. Баранов и др. М., Медпрессинформ, 2007. 3. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней/ под ред. профессора С.Н. Шуленина. Медицинское информационное агентство. М., 2006. 4. Лекционный курс кафедры пропедевтики внутренних болезней СОГМА.   Дополнительная литература: 5. Внутренние болезни. Система органов кровообращения. Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М., Биком, 2005.
Студент должен уметь:	Литература:
1. При осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование, вывести синдром. 2. Назначить дополнительные методы исследования больного для уточнения заболевания. 3. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования.	1. Пропедевтика внутренних болезней. В.Х. Васеленко, А.Л. Гребнев. М., Медицина, 1992. 2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. А.В. Струтынский, А.П. Баранов и др. М., Медпрессинформ, 2007. 3. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней/ под ред. профессора С.Н. Шуленина. Медицинское информационное агентство. М., 2006. 4. Лекционный курс кафедры пропедевтики внутренних болезней СОГМА.   Дополнительная литература: 5. Внутренние болезни. Система органов кровообращения. Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М., Биком, 2005.

III. Задания для самостоятельной работы

1. Составьте таблицу, которая отражает особенности отеков, развившихся в результате сердечной патологии и в результате почечной недостаточности.

 

		Отеки сердечные	Отеки почечные
1.	Первичная локализация
2.	Распространение отеков
3.	Цвет отеков
4.	Консистенция отеков
5.	Усиление отеков
6.	Быстрота развития анасарки
7.	Причины развития отеков

 

2. Дополните недостающие сведения: классическая триада симптомов острого гломерулонефрита включает:

1) гематурия;

2) ____________________________

3) ____________________________

3. Какими причинами обусловлены гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите?

4. Для какого заболевания характерен следующий общий анализ мочи:

цвет – розовый;

реакция – кислая;

прозрачность – мутная;

удельный вес – 1027;

белок – 1,3%;

эпителий плоский – ед. в п/зр.;

лейкоциты – 1-2 в п/зр.;

эритроциты – 30-40 в п/зр.;

цилиндры гиалиновые – ед. в п/зр.;

цилиндры зернистые – ед. в п/зр.

5. Для какого заболевания характерен следующий общий анализ мочи:

цвет – желтый;

реакция – кислая;

прозрачность – полная;

удельный вес – 1012;

белок – 1,7%;

эпителий плоский – ед. в поле зр.;

лейкоциты – 4-6 в п/зр.;

эритроциты – 20-30 в п/зр.;

цилиндры гиалиновые – ед. в п/зр.;

цилиндры зернистые – ед. в п/зр.

 

Тесты:

1. Для какого заболевания характерна моча цвета «мясных помоев»?

1. гемолитическая желтуха;

2. острый гломерулонефрит;

3. острый пиелонефрит;

4. сахарный диабет.

2. Функциональные пробы при заболеваниях почек?

1. проба Аддиса-Каковского;

2. проба Нечипоренко;

3. проба Зимницкого;

4. проба Квика-Пытеля.

 

3. Особенности почечной артериальной гипертензии?

1. большое пульсовое давление;

2. повышено больше диастолическое давление;

3. повышено только систолическое АД.

 

4. Эклампсия осложняет течение одного из ниже перечисленных заболеваний?

1. острый пиелонефрит;

2. хронический пиелонефрит;

3. острый гломерулонефрит;

4. хронический гломерулонефрит.

 

5. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита?

1. стафилококк;

2. клебсиелла;

3. ß-гемолитический стрептококк группы А;

4. синегнойная палочка;

5. пневмококк.

 

6. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

1. 10-12 дней;

2. 1-2 дня;

3. 3 недели;

4. месяц.

 

7. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

1. отеки, одышка, гематурия;

2. отеки, гипертония, гематурия;

3. отеки, гипертония, сердцебиение.

 

8. Клиническими проявлениями facies nefritica являются?

1. отеки лица, бледность кожи;

2. отеки лица, акроцианоз;

3. отеки лица, геморрагическая сыпь на лице.

 

9. Какой признак характерен для гипертонического варианта хронического гломерулонефрита?

1. выраженный мочевой синдром;

2. гипертонический синдром;

3. отечный синдром.

 

10. Какой признак не характерен для нефротического варианта хронического гломерулонефрита?

1. суточная потеря более 3 г/л;

2. отеки;

3. макрогематурия.

 

11. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?

1. проба по Нечипоренко;

2. проба Зимницкого;

3. проба Реберга;

4. проба Аддиса-Каковского.

 

12. Какой характерный признак хронического гломерулонефрита позволяет отличить его от эссенциальной артериальной гипертензии?

1. опережающее мочевой синдром повышение АД;

2. мочевой синдром, предшествующий повышению АД;

3. частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт);

4. выраженные изменения глазного дна.

 

 

Задания для самостоятельной работы

студентов по пропедевтике внутренних болезней.