Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-11-28 | 193 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Реабилитация - это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных на наиболее полное восстановление здоровья и трудоспособности, нарушенных или утраченных в связи с болезнью, и на эффективное возвращение больных к общественно-полезному труду. Конечная цель реабилитации - социальное восстановление дееспособности человека как члена общества. Процесс реабилитации больных можно условно разделить на несколько составляющих:
· физическая реабилитации, в основе которой лежат методы физиотерапии, бальнеотерапии, лечебная физкультура;
· медикаментозное лечение, включающее в себя основные классы препаратов, используемые в лечении ИБС, включая антиоксиданты и метаболические препараты;
· психофизиологической реабилитации – аутотренинг, психологическое консультирование, сексуальная реабилитация и т.д.
· социальная и профессионально-трудовая реабилитация, направленная на полный возврат больного в его социальную среду, семью и работу.
Разговор о реабилитации больных после хирургической реваскуляризации миокарда мы решили начать с медикаментозного компонента, так как этот вопрос более всего волнует практических врачей, которым все чаще приходится сталкиваться в своей каждодневной практике с этой категорией больных. Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, стабилизацию гемодинамики и гемостаза, вторичную профилактику ИБС и ее осложнений, поддержание функционирования шунтов и стентов и т.д.
На современном этапе медикаментозная терапия после хирургической реваскуляризацмм миокарда влючает в себя следующие группы препаратов:
|
1). Антиагреганты и антикоагулянты.
Антиагрегантная терапия у больных после коронарного шунтирования направлена на сохранение проходимости шунтов и на предотвращение атеротромбоза в коронарных артериях.
Рекомендуемые препараты: кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки на ночь, плавикс 75 мг в сут. Дипиридамол не имеет существенных преимуществ перед аспирином по действию на проходимость венозных шунтов. Варфарин не способен обеспечит надежную профилактику окклюзии венозных шунтов, а его применение может быть связано с повышенным риском кровотечения по сравнению с антиагрегантами.
2). Статины.
В соответствии с рекомендациями ACC/AHA 2004 года всем пациентам, подвергшимся коронарному шунтированию следует назначить терапию статинами при отсутствии противопоказаний (Уровень достоверности А). Обучающая программа NCEP в качестве целевого уровня снижения ЛПНП указывает <2,6 ммоль/л, а группе пациентов очень высокого риска целевой уровень ЛПНП составляет <1,8 ммоль/л.
Рекомендуемые препараты: аторвастатин - 10-20 мг 1 раз в сутки на ночь; симвастатин - 20—40 мг в сутки на ночь; ловастатин - 20—40 мг в сутки на ночь.
Бета-адреноблокаторы.
Бета-адреноблокаторы являются обязательным компонентом терапии больных после хирургического лечения ИБС. Их эффективность доказана многочисленными исследованиями (Гетеборгское, Фремингемское, TIBBS, CIBIS-II, MERIT-HF и др.) и обусловлена снижением работы сердца и его энергетических затрат, уменьшением напряжения стенки желудочка, уменьшением потребления миокардом кислорода, снижением симпатической активности, урежением частоты сердечных сокращений и аритмий. Рекомендуемые препараты: метапролол - 50—100 мг 2 раз в сутки; бисопролол – 5-10 мг 1 раз в сутки, карведилол – 12,5-25 мг 2 раз в сутки.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) являются «золотым стандартом» в лечении больных хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и ИБС. ИАПФ обладают целым рядом полезных свойств в терапии ИБС: снижают периферический и центральный симпатический тонус, уменьшают симпатическую вазоконстрикцию коронарных сосудов, периферическое сопротивление, снижают пред– и постнагрузку на миокард и тем самым улучшают функцию левого желудочка, способствуя уменьшению его объема и препятствуя ремоделированию. Рекомендуемые препараты: периндоприл - 4 мг 1 раз в сутки; фозиноприл - 5-10 мг в сутки; лизиноприл - 10 мг в сутки; квинаприл – 5-10 мг в сутки.
|
Антангонисты кальция
Антагонисты кальция имеют достаточно ограниченное применение при аутовенозном коронарном шунтировании, и используются в основном при вазоспастической, микроваскулярной стенокардии, тяжелом поражении периферических артерий, и противопоказаниях к бета-адреноблокаторам. однако у пациентов после проведения аутоартериального шунтирования или стентирования коронарных артерий они являются одним из важнейших компонентов лечения. Это связано с подготовкой артерий к вмешательству и предупреждение возникновения их спазма во время реваскуляризации и после нее. С целью подготовки артерий к вмешательству и обеспечения непрерывности лечения антагонисты кальция назначаются за 7—14 дней до вмешательства, прием их должен быть продолжен как минимум на 6 месяцев после операции, а лучше — неопределенно долго. Рекомендуемые препараты: амлодипин – 5-10 мг 1 раз в сутки; алтиазем или дилтиазем — 180 мг (240 мг) 1 раз в сутки.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!