Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
 2017-11-28 |
 215 |
из
5.00
|
Заказать работу |
| Методы | Стеноз | Недостаточность | |
| Аускультация | Ослабление 2 тона, грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье справа от грудины, проводящийся на сонные артерии. | Ослабление 1 и 2 тона, диастолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. | |
| ЭКГ | Признаки гипертрофии левого желудочка. | Признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения левого предсердия. | |
| Часто – аритмии. | |||
| Рентгенография | Увеличение левого желудочка, постстенотическое расширение аорты. | Значительное увеличение левого желудочка, расширение и смещение аорты. | |
| Признаки венозного застоя в легких на поздних стадиях. | |||
| ЭхоКГ | Утолщение, обызвествление ограничение подвижности створок. Уменьшение площади отверстия клапана (1,2-2,0 см2 – легкий стеноз, 0,75-1,2 см2 – умеренный, < 0,75 см2 – тяжелый стеноз). Систолический градиент давления на клапане. Выраженная гипертрофия левого желудочка. | Несмыкание створок вследствие фиброза, разрушения створок инфекционным процессом, дегенеративных изменений. Обратный ток (регургитация) крови из аорты в левый желудочек (1 степень – до основания передней створки митрального клапана, 2 степень – до края передней створки митрального клапана, 3 степень – до сосочковых мышц, 4 степень – до верхушки левого желудочка). Значительное увеличение размера, конечно-диастолического и конечно-систолического объемов левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка. | |
Консервативное лечение пороков аортального клапана. При стенозе аортального клапана патогенетически обоснованным является назначениеB-адреноблокаторов. При недостаточности аортального клапана назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. Общими принципами лечения этих двух форм заболевания являются профилактика ревматизма, профилактика инфекционного эндокардита, назначение диуретиков при застое в легких.
Хирургическое лечение пороков аортального клапана. Показаниями к операции являютсявыраженный стеноз аортального клапана с градиентом давления ≥ 50 мм рт.ст. и площадью менее 1 см2, недостаточность аортального клапана с регургитацией ≥2 степени или комбинированное поражение. Операция показана пациентам, относящимся ко второму и третьему функциональным классам. Риск операции увеличивается с повышением функционального класса. У больных с четвертым функциональным классом вопрос о целесообразности операции решается индивидуально. В случае принятия решения в пользу операции требуетсяпредоперационная медикаментозная подготовка, направленная на коррекцию сердечной недостаточности и полиорганной дисфункции.
При приобретенных стенозе или недостаточности аортального клапана выполняется протезированиеаортального клапана.
Техника протезирования аортального клапана
В условиях искусственного кровообращения
1. Доступ к сердцу – продольная срединная стернотомия.
2. Подключение аппарата искусственного кровообращения после канюляции полых вен и аорты, начало параллельного искусственного кровообращения с охлаждением крови.
3. Переход на полное искусственное кровообращение после пережатия полых вен турникетами и аорты зажимом.
4. Вскрытие аорты.
5. Остановка сердечной деятельности с помощью фармакохолодовой кардиоплегии – введение ледяного раствора (+4°С) в коронарные артерии.
6. Иссечение створок аортального клапана.
7. Наложение на фиброзное кольцо клапана по всей окружности 12 – 16 п-образных швов.
8. Прошивание этими нитями синтетической манжеты протеза клапана сердца. Посадка и установка протеза в позиции аортального клапана. Последовательное завязывание швов на манжете протеза.
9. Ушивание аорты.
10. Профилактика воздушной эмболии – удаление воздуха из полостей сердца.
11. Включение сердца в кровообращения после снятия турникетов с полых вен и зажима с аорты – этап второго параллельного искусственного кровообращения.
12. Согревание пациента, восстановление сердечной деятельности.
13. Удаление канюль из полых вен и аорты после окончания искусственного кровообращения.
14. Дренирование средостения двумя трубками для удаления крови.
15. Ушивание и стягивание грудины, ушивание мягких тканей раны грудной клетки.
Пороки трикуспидального клапана
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!