Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-11-28 | 485 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Первый этап: после прекращения пульсации на расстоянии 10-12 см от пупочного кольца на пуповину накладываются два зажима Кохера, между ними пуповина обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и пересекается.
Второй этап: после отделения ребёнка от матери акушерка обрабатывает руки мылом и нашатырным спиртом по Кочергину-Спасо-кукоцкому (или другим антисептиком). Остаток пуповины она протирает салфеткой, смоченной 96% спиртом, и туго отжимает указательным и большим пальцами. Затем на расстоянии 5-7 мм от пупочного кольца пуповину перевязывают шёлковой нитью или накладывают скобу щипцами Роговина (если у матери Rh (-)). На культю накладывают грушевидную повязку, используя для этого треугольную салфетку. Перед переводом новорожденного из родзала в детскую палату правильность наложения скобы или лигатуры необходимо вновь проверить. В данном случае была наложена металлическая скобка.
3.Обработка кожи новорожденного. Мягкой марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом масле, кожа ребёнка очищается от первородной смазки, слизи и крови. В случае сильного загрязнения ребёнка мекониальными водами ребёнка моют под струёй проточной воды при её температуре 37-38`С. Кожные складки на шее, в подмышечных впадинах и паховых областях обрабатываются 1% спиртовым раствором йода.
4.Антропометрия новорожденного. Взвешивают ребёнка на лотковых медицинских весах завёрнутым в стерильную пелёнку. Рост, окружность головы и груди измеряют сантиметровой лентой. По окончании измерений новорожденного заворачивают в пелёнки и одеяло, поверх которого завязывается медальон с указанием фамилии и имени матери, пола ребёнка, даты и времени родов.
|
Вес - 3740 г
Рост - 53 см
Окружность головки - 36 см
Окружность груди - 35 см
Период изгнания длился 20 минут.
Оценка состояния новорожденного:
Проводится по шкале Апгар на первой и пятой минутах после рождения по пяти наиболее важным клиническим признакам:
-сердечный ритм
-дыхательная деятельность
-мышечный тонус
-рефлекторная возбудимость
-окраска кожи
Каждый признак оценивается по 3-х бальной системе:
Сердцебиение: 0 - отсутствует
1 - менее 100 в мин.
2 - 100-140 в мин.
Дыхание: 0 - отсутствует
1 - редкое, единичное
2 - хорошее, крик
Рефлекторная
возбудимость: 0 - нет реакции на раздражение
1 - появление движений или гримас
2 - движения, гримасы, крик
Мышечный
тонус: 0 - отсуствует
1 - снижен
2 - активные движения
Окраска кожи: 0 - белая или резко цианотичная
1 - розовая, конечности цианотичны
2 - розовая
10 - 7 баллов - здоровый новорожденный
6 -5 баллов - асфиксия средней тяжести
4 - 1 балл - тяжелая асфиксия
Оценка по шкале Апгар 9 баллов (ЧСС 120 - 2б,крик - 2б, кожа розовая -2б, рефлексы живые - 2б, тонус снижен -1б)
Третий период
Начало - 21.10, конец 21.30
Длительность - от рождения плода до рождения последа, 10-15 минут (до получаса).
Состояние роженицы удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, одинаков на обеих руках. Из родовых путей появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Проведена катетеризация мочевого пузыря.
Отхождение последа
Плацента может отделяться двумя способами. Если отделение начинается с центра, образуется ретроплацентарная гематома, которая способствует дальнейшему отделению плаценты (по Шульце). Если отделение начинается с края (по Дункану), то гематома не образуется, а площадь отслойки увеличивается с каждой схваткой. Существуют следующие признаки отхождения последа.
Признак Альфреда: отделившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или влагалище. Поэтому лигатура или инструмент, наложенные на пуповину при её перевязке, опускаются.
|
Признак Шредера: изменение формы и высоты стояния дна матки. Сразу после рождения плода матка принимает округлую форму и располагается по средней линии. Дно находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка вытягивается, отклоняется вправо, дно её поднимается в правое подреберье.
Признак Довженко: втягивание и опускание пуповины при глубоком дыхании свидетельствует о том, что плацента не отделилась, и наоборот.
Признак Кляйна: при натуживании или лёгком отдавливании матки книзу пуповина выходит наружу и уже не втягивается обратно, если плацента отделилась.
Признак Чукалова-Кюстнера: при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением пуповина не втягивается в родовые пути.
В данном случае были определены признаки Шредера, Альфреда, Кюстнера-Чукалова. Плацента самостоятельно выделилась через 20 минут.
Для того, чтобы установить, что плацента отделилась, достаточно использовать два-три признака. Обычно плацента легко рождается при натуживании роженицы.
При безуспешности этого способа применяют способы наружного выделения отделившейся плаценты.
Способ Абуладзе: бережный массаж матки с целью её сокращения. Затем обеими руками захватывают брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться.
Способ Гентера: дно матки приводят к средней линии. Врач становится сбоку от роженицы лицом к её ногам. Кисти рук, сжатые в кулаки, кладут тыльными поверхностями основных фаланг на дно матки в области её углов и постепенно надавливают на неё в направлении книзу и кнутри. Роженица не должна тужиться.
Способ Креде-Лазаревича: наиболее травматичен, к нему прибегают лишь при безуспешности применения вышеописанных способов. Матку приводят в срединное положение, лёгким массажем стараются вызвать её сокращение и затем дно матки обхватывают рукой так, чтобы большой палец лежал на передней стенке матки, ладонь - на дне, а четыре пальца - на задней стенке матки. После этого производят выжимание последа и надавливание на матку вниз и вперёд вдоль оси таза.
На высоте одной из потуг в 21.30 самостоятельно выделился послед. При осмотре дефектов отделения не обнаружено. Кровопотеря составила около 150 мл. При осмотре родовых путей в зеркалах травм не обнаружено, промежность не повреждена. Длительность третьего периода родов 20 минут.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!