История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-28 | 246 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
НПВС нормализуют температуру тела при лихорадке, но не снижают нормальную температуру (гипотермию вызывают нейролептики). Лихорадка - одно из проявлений защитной реакции организма на инфекцию, воспаление, злокачественную опухоль. Она возникает вследствие повышенного образования ПГЕ^ в преоптической области гипоталамуса под влиянием интерлейкина-1, интерлейкина-6, фактора некроза опухолей-а, интерферона, поступающих из воспаленной ткани. В тепловом центре гипоталамуса ПГЕ^ вызывает накопление цАМФ, что нарушает нормальное соотношение ионов натрия и кальция и сопровождается преобладанием функции центра теплопродукции над деятельностью центра теплоотдачи. НПВС как ингибиторы ЦОГ уменьшают синтез ПГЕ^ и таким образом восстанавливают равновесие центров теплопродукции и теплоотдачи. Препараты расширяют сосуды кожи и повышают потоотделение.
Жаропонижающие средства (анальгин, ибупрофен, напроксен, парацетамол) назначают при температуре тела 38,5-39°С. Детям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и склонным к судорогам, применение жаропонижающих средств показано при температуре 37,5-38 °С.
Обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков - НПВС рассматривают как следствие устранения гиперальгезии в очаге воспаления. Они подавляют синтез ПГ
(Простогландинов) и простациклина - факторов, потенцирующих раздражение болевых окончаний, вызываемое интерлейкином-1, фактором некроза опухолей-а, гистамином, серотонином и брадикини-ном. Ограничивают экссудацию, что прекращает сдавление болевых окончаний в замкнутых полостях (суставы, мышцы, периодонт, мозговые оболочки). Таким образом, НПВС уменьшают поступление болевых импульсов из зоны воспаления в ЦНС.
|
В последнее время полагают, что ненаркотические анальгетики оказывают не только периферическое, но и центральное обезболивающее действие:
•Уменьшают образование ПГЕ в структурах головного мозга, участвующих в проведении и восприятии боли;
•Стимулируют освобождение эндорфинов и, поэтому потенцируют тормозящее влияние центрального серого вещества на болевые центры. Как известно, ПГ являются медиаторами болевых импульсов. Их содержание в головном мозге значительно возрастает при воспалении периферических тканей. Инъекция ПГЕ в желудочки мозга вызывает гиперальгезию и аллодинию (боль в ответ на нанесение неболевого раздражения). В спинном мозге ПГЕ, усиливает потенциалозависимый ток ионов кальция и облегчает выделение болевого медиатора субстанции Р. НПВС значительно ослабляют эти болевые эффекты ПГ.
По выраженности обезболивающего действия анальгетики можно расположить в следующем порядке: пироксикам, мелоксикам > кеторолак > ортофен >. сургам > напроксен > индометацин > бутадион > анальгин > ибупрофен > парацетамол > ацетилсалициловая кислота. Для парацетамола характерен только центральный механизм обезболивания. Активность ненаркотических анальгетиков в 15-100 раз ниже, чем наркотических анальгетиков.
Показаниями к применению ненаркотических анальгетиков служат:
•Послеоперационная боль (иногда назначают в комбинации с наркотическими анальгетиками пиритрамидом, пентазоцином);
•Болевой синдром при ушибах костей, суставов, растяжении, разрыве связок, трещинах костей и других незначительных травмах, включая спортивные;
•Головная и зубная боль:
•Невралгия, миозит простудной и травматической природы (применяют внутрь и местно в форме мази).
•Острый болевой синдром при спазмах внутренних органов (вводят в комбинации со спазмолитическими средствами).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Наиболее частым осложнением противовоспалительной терапии является повреждение желудочно-кишечного тракта. На фоне лечения возникают отсутствие аппетита, тошнота, эпигастральная боль, понос, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ульцерогенное действие). При эндоскопическом обследовании больных артритом, получающих НПВС, язвенные поражения встречаются в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых людей, примерно у 20-40% пациентов. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен ингибиро-ванием ЦОГ-1 с уменьшением синтеза ПГ и простациклина, которые выполняют защитную гастропротективную функцию. Снижение содержания ПГ в слизистой оболочке желудка сопровождается ростом кислотности и переваривающей способности желудочного сока, нарушением биоэнергетики, дефицитом цАМФ в эпителиальных клетках, ухудшением кровообращения и микроциркуляции, снижением регенераторного потенциала, ингибированием секреции бикарбонатов и нейтральных гликозаминогликанов желудочной слизи.
|
Другим серьезным осложнением терапии НПВС являются кровотечения, обусловленные антиагрегантным и противосвертывающим влиянием. При приеме ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, индомета-цина, сургама возможны носовые, легочные, желудочные, кишечные, маточные кровотечения. Менее опасны в этом плане производные фе-нилалкановых кислот и оксикама. Опасность геморрагии выше у больных гемофилией, геморрагическим диатезом, авитаминоз К.
При терапии НПВС у 10-30% больных возникает бронхоспазм (аспириновая астма). Его частота возрастает при бронхиальной астме и аллергическом фоне. Приступы удушья сочетаются с непереносимостью НПВС и полипозом носа.
Гепатотоксичностью обладают парацетамол, ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин, кеторолак, сулиндак, ортофен, сургам. Парацетамол при участии цитохрома Р-450 преобразуется в свободные радикалы, инициирующие в печени перекисное окисление липидов с развитием центролобулярных некрозов.
Индометацин вызывает головную боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания и мыслей, депрессию и судороги (эти осложнения не характерны для терапии сулиндаком). Кеторолак вызывает головную боль, головокружение, нервозность, бессонницу, эйфорию или депрессию, парестезию, миалгию. При лечении сургамом возможны шум в ушах, головокружение, задержка в организме ионов натрия и воды. Ибупрофен в больших дозах вызывает токсическую амблиопию.
Наконец, НПВС провоцируют у чувствительных пациентов аллергические реакции в виде различных сыпей, отека Квинке, синдрома Лайелла.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!