Кафедра ортопедической стоматологии

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

 

Кафедра ортопедической стоматологии

 

Методические рекомендации

для выполнения самостоятельной

внеаудиторной работы студентов IV курса стоматологического факультета

По ортопедической стоматологии

Семестр

Владикавказ - 2010

Содержание:

 

 

Модуль №1. Тема №1 Болезни пародонта.............................. 4

 

Тема №2 Методы исследования состояния пародонта

и их диагностическая значимость.......................................... 7

 

Тема №3 Травматическая перезгрузка пародонта........... 10

 

Тема №4 Очаговый пародонтит................................................... 16

 

Тема №5 Генерализованный пародонтит.............................. 20

 

Модуль №2. Тема №6 Показание к удалению зубов при

заболеваниях пародонта............................................................... 26

 

Тема № 7 Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях

пародонта................................................................................................ 30

 

ТЕМА: № 8 Ортопедическое лечение бюгельными

протезами с системой фиксации на опорно-

удерживающих кламмерах............................................................ 33

 

Тема № 9 Параллелометрия............................................................ 37

 

Тема № 10. Клинико – лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией............... 41

 

Тема №11. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой и балочной системами фиксации............................................................... 45

Модуль №1

Тема №1

Болезни пародонта. Классификация. Этиология. Патогенез. Задачи ортопедического лечения. Основные симптомы пародонтитов.

Определение нозологических форм заболеваний пародонта – очагового пародонтита (травматический узел) и генерализованного пародонтита.

Тема №2

Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость: зондироавание;определение подвижности зубов (пародонтометрия) проведение пробы Шиллера –Писарева;окклюзиография; изучение ортопантомограммы.Заполнение и анализ онтопантомограмм. Формулировка диагноза. Дифференцальный диагноз.Обследование пациентов с заболеваниями пародонта. Снятие слепков; изучение диагностических моделей в среднеанатомическом артикуляторе; выявление характерных площадок смыкания и суперконтактов (преждевременные контакты) Сопоставление с данными окклюзиограммы. Составление плана комплексного лечения пародонтита. Основы выбора конструкций лечебных препаратов.

 

Тема №3

Травматическая перезгрузка пародонта. Выявление участков зубов. Блокирующих окклюзионные движения нижней челюсти. Окклюзиограмма. Избирательное сошлифовывание зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Профилактика гиперстезии, кариеса. Комплексная терапия пародонтитов. Метод временного шинирования, как лечебный этап, направленный на создание устойчивости зубов и зубных рядов в целом. Показание к применению временных шин: склеивание зубов фотокомпозитами; фиксация быстротвердеющей пластмассой, армированной металлической или пластмассовой лигатурой; штампованные каппы из прозрачной листовой пластмассы, толщиной 1.0 мм с окклюзионными окнами (без изменения окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений).

 

Тема №4

Тема №5

Генерализованный пародонтит. Этиология Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Виды лечебных аппаратов, применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза; обоснование выбора конструктивных особенностей или протезов. Виды стабилизации. Клинический подход в лечении больного.

 

Модуль №2

Тема №6

Показание к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные съемные пластиночные протезы иммедиат –протезы. Показание к изготовлению, их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом; перераспределение жеватнльного давления и достижения эффекта шинирования. Основные этапы изготовления Иммедиат – протезов. Подкотовка гипсовых моделей при изготовлении иммедиат – протезов. Методика наожения иммедиат – протезов. Последующие этапы лечения больных. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта.

 

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

 

1.Хирургические методы лечения пародонтита.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Степени подвижности зубов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
3.Задачи ортопедического лечения болезней пародонта.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
4. Особенности костной ткани после удаления зубов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.

 

2. Студент должен знать:

1 Показание к удалению зубов при заболеваниях пародонта.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Виды иммедиат – протезов	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
3. Назначение иммедиат протезов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
4. Этапы изготовления непосредственных протезов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
5 В каких случаях показано применение несъемных конструкций иммедиат протезов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
6. Клинические технические этапы изготовления непосредственных шин- протезов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
7. Особенности введения протезов- шин в полость рта и фиксации их на зубах.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
8. Причины возможных деформаций шинирующих протезов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.

 

3. Студент должен уметь:

1. Определить зубы, подлежащие удалению.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Подготовить модель при непосредственном протезировании различных групп зубов
3.Уметь обработать иммедиат- протез перед наложение в полости рта.
4. Выбрать путь введения сложного шинирующего протеза.
5.Научить больного вводить в полость рта и надевать на зубы шинирующие лечебные аппараты.

 

4.Задание для самоподготовки по изучаемой теме.

 

 

1. Иммедиат- протезы это -………….

 

 

4. Описать этапы изготовления непосредственных протезов.

 

3.Написать обоснование необходимости применения иммедиат –протезов при лечении заболеваний пародонта.

 

4.Перечислить требования к иммедиат – протезам

 

 

5.Написать показания к непосредственному протезированию и шинированию.

 

 

6.Больной К., изготовлены непосредственные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. При наложении иммедиат-протезов на нижнюю челюсть в области жевательных зубов справа слизистая оболочка бледнеет. На каком этапе изготовления протеза была допущена ошибка. Методы ее устранения.

 

 

7.Составьте тестовые задания по изучаемой теме.

 

 

Тема № 7

Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди. Клинические показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов.: 1.Металлический каркас дуга, пластина.2. Базисы при» включенных» и «концевых» дефектах.3. Системы фиксации; типы опорно- удерживающих кламмеров; телескопические коронки; замковая система,ее разновидности; балочная система ее виды.

ТЕМА: № 8

Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно- удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранного для расположения опорно – удерживающего кламмера. Опорно- удерживающие кламмера 5 основных типов фирмы NEY.

 

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний.

 

1.Виды шинирования.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2.Характеристика дефектов зубных рядов.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
3.Замковая и балочные системы фиксации.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
4.Кламмерная и телескопическая система фиксации.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
5. Характеристика конструктивных элементов бюгельного протеза.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
6.Медоты параллелометрии	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.

 

2.Студент должен знать:

1.Требование к естественной коронке зуба, выбранной для расположения опорно- удерживающего кламмера.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Опорно – удерживающие кламмеры системы NEY., конструкция.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
3. Показание применению различных типов кламмеров.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
4. Требования к естественной коронке зуба, выбранной для расположения кламмера.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
5. Удерживающий кламмер, его составные элементы и их назначение.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
6. Кламмерные линии.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
7.Разновидность удерживающих кламмеров.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.

 

3.Студент должен уметь:

1. Определить показания к применению различных типов кламмеров.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Определять путь введения протеза.
3.Проводить параллелометрию.
4. Определить центральную окклюзию.
5. Применять различные системы крепления в зависимости от вида дефекта зубного ряда.
6. Проводить анализ диагностических моделей.

 

4.Задание по самоподготовке по изучаемой теме.

1. Нарисовать все виды опорно- удерживающих кламмеров системы NEY.

2. Нарисовать коронку зуба с нанесением экватором и четыремя квадрантами. Дать объяснение.

3. Удерживающий кламмер, его составные элементы и их значение. Описать.

4. Перечислить требования предъявляемые к коронке зуба, выбранной для расположения опорно- удерживащего кламмера.

5. Анотомический это………

6. Написать противопоказания к лечению бюгельными протезами.

7. Составьте ситуационную задачу по данной теме.

 

Тема № 9

Параллелометрия. (изучение в параллелометре моделей челюстей) Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принципы работы. Определение понятия «протетический экватор «(«линия обзора «, межевая линия,общая экваторная линия. клинический экватор) изменение его топографии в зависимости от положения зубного ряда модели к диагностическому штифту;взаимосвязь с выбором типа опорно-удерживаюшего кламмера и осью введения (посадки) каркаса бюгельного протеза. Демонстрация ассистентом параллелометра; методов параллелометрии(нахождения оптимальной оси введения каркаса бюгельного протеза) Черчение (нанесение рисунка) каркаса бюгельного протеза; определение зон расположения окклюзионных накладок и типы кламмеров на всех опорных зубах. Демонстрация на больном вышлифовывания ложа для окклюзионных накладок и требования к ним(при отсутствии показаний к покрытию опорных зубов исскуственными коронками) Снятие слепков и отливка рабочих моделей.

 

Студент должен знать

1.Параллелометр, основные конструкционные элементы.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Принципы работы параллелометра.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
3. Определения понятия «клинический экватор»	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
4.Методы параллелометрии.	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
5. Преимущества и недостатки метода Новака и «логического» метода	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
6.Назначение диагностических моделей	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.

 

Студент должен уметь

1.Изучать модели в параллелометре	Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год.
2. Находить общую экваторную линию
3. Планировать конструкцию бюгельного протеза
4.Правильно выбирать конструкцию бюгельного протеза с применением параллелометрии
5.Обосновывать показания к лечению бюгельными протезами при заболеваниях пародонта.

 

4. Задания для самоподготовки по изучаемой теме.

 

1.Нарисовать изменения положения межевой линии при изменении положения яйцевидного предмета по отношению к диагностическому стержню.

 

2.Описать рисунок:

a) …………..

b)…………..

c)………….

d)………….

 

3.Описать метод Новака.

 

 

4. Опишите метод который показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.

 

5.При проверке конструкции шины выявлена ее балансировка и плохая фиксация. Что необходимо сделать в этом случае?

 

6. Больная П, 50 лет, обратилась с жалобами на подвижность передних зубов нижней челюсти, кровоточивость десен. При осмотре полости рта отмечается подвижность передних зубов в области 321Т123, 3 степени. Зубная формула:

Поставьте диагноз. Какая конструкция протеза обеспечит разгрузку фронтальных зубов нижней челюсти.

 

7.Описать принципы работы параллелометра.

8.Составьте тестовые задания по изучаемой теме.

 

 

Тема № 10.

Клинико – лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Демонстрация ассистентом на больном припасовки коронок (мостовидных протезов) под опорно – удерживающие кламмера. Фиксация на цемент.Снятие слепков и отливка рабочих моделей для изготовления бюгельных протезов. Определение центральной окклюзии.

 

Тема №11.

Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой и балочной системами фиксации. Определение понятий «комбинированные зубные протезы» несъемные и съемные (сочетанные)

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

 

Кафедра ортопедической стоматологии

 

Методические рекомендации

для выполнения самостоятельной

внеаудиторной работы студентов IV курса стоматологического факультета