Ангиология. Сердечно-сосудистая система: Сердце. Атерии и вены. Лимфатические сосуды головы и шеи.

 

ЗАДАЧА № 102 Больной, страдающий гипертонической болезнью, заметил снижение остроты зрения и обратился к врачу. Для установления диагноза врач-окулист провел исследование кровеносных сосудов глазного дна этого пациента.

Вопрос: Какую артерию исследовал врач?

Ответ: врач исследовал центральную артерию сетчатки, которая является ветвью внутренней сонной артерии.

Собеседование по задаче: Связь структуры и функции в сосудистой системе (на примере артерий и вен головы и шеи).

 

ЗАДАЧА № 103 Сосуды, идущие от сердца к органам, называются артериями.

Вопрос: Как называется артерия, которая несёт венозную кровь и начинается от сердца?

Ответ: артерия, несущая венозную кровь от сердца, называется лёгочным стволом.

Собеседование по задаче: Строение стенки артерий, вен. Микроциркуляторное русло: его звенья, их строение и функции.

 

ЗАДАЧА № 104 В клинике выслушивание тонов сердца (звуков, возникающих при смыкании створок и заслонок его клапанов) производится в определённых местах. У верхушки сердца выслушивается митральный клапан.

Вопрос: Назовите проекцию верхушки сердца на переднюю грудную стенку?

Ответ: верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.

Собеседование по задаче: Сердце: внешнее строение, строение камер сердца (внутренний рельеф, отверстия). Топография сердца.

 

ЗАДАЧА № 105 У пациента определяется нарушение ритма сокращения сердца.

Вопрос: Как называется система, обеспечивающая автоматизм, ритм и последовательность сокращений камер сердца?

Ответ: автоматизм и ритмичная работа сердца обеспечивает его проводящая система.

Собеседование по задаче: Сердце: клапанный аппарат (строение предсердно-желудочковых клапанов, клапанов аорты и легочного ствола, функции); проводящая система сердца (узлы, пучки, волокна и места их расположения; функции).

 

ЗАДАЧА № 106 У пациента произошло острое нарушение кровоснабжения сердца. На электрокардиограмме выявлены изменения в задней части межжелудочковой перегородки.

Вопрос: Какая артерия кровоснабжает заднюю часть межжелудочковой перегородки?

Ответ: задняя часть межжелудочковой перегородки кровоснабжается задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.

Собеседование по задаче: Сердце: строение стенок (эндокард, миокард, эпикард), перикард, синусы перикарда, кровоснабжение и иннервация сердца.

 

ЗАДАЧА № 107 При клиническом исследовании сердца выявлено смещение его левой границы влево (по сравнению с обычной проекцией), что означает увеличение размеров левого желудочка.

Вопрос: Какой круг кровообращения начинается в левом желудочке?

Ответ: в левом желудочке начинается большой круг кровообращения.

Собеседование по задаче: Артерии малого круга кровообращения: легочный ствол, правая и левая легочные артерии. Аорта: её части, топография.

 

ЗАДАЧА № 108 У пациента с заболеванием сердца исследование пульса на лучевой артерии оказалось безрезультатным, поэтому пульсацию решили определить на крупном сосуде шеи.

Вопрос: На какой крупной артерии шеи можно определить пульс?

Ответ: на шее пульс можно определить на общей сонной артерии.

Собеседование по задаче: Общая сонная артерия, её топография. Наружная сонная артерия (без верхнечелюстной артерии): топография, ветви и зоны их кровоснабжения (без верхнечелюстной артерии).

 

ЗАДАЧА № 109 В отделение неотложной стоматологической помощи поступил пациент с кровотечением из лунки удаленного нижнего большого коренного зуба.

Вопрос: Какая артерия кровоснабжает нижние зубы?

Ответ: нижние зубы кровоснабжает нижняя альвеолярная артерия, которая является ветвью верхнечелюстной артерии.

Собеседование по задаче: Верхнечелюстная артерия. Её топография, индивидуальные особенности положения. Ветви и зоны их кровоснабжения.

 

ЗАДАЧА № 110 После полученной травмы черепа (перелом костей основания черепа) у пациента наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода височной кости.

Вопрос: Какой крупный сосуд проходит через сонный канал этой кости?

Ответ: через сонный канал височной кости проходит внутренняя сонная артерия.

Собеседование по задаче: Внутренняя сонная артерия. Её части, топография ветви, области кровоснабжения. Артериальный круг большого мозга.

 

ЗАДАЧА № 111 Известно, что в области медиального края глазницы имеется один из важнейших артериальных анастомозов между системами наружной и внутренней сонных артерий, обеспечивающий ток крови при нарушениях кровоснабжения мозга или мягких тканей лица.

Вопрос: Между какими артериями осуществляется этот анастомоз?

Ответ: между угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии из системы наружной сонной артерии) и тыльной артерией носа (конечная ветвь глазной артерии из системы внутренней сонной артерии).

Собеседование по задаче: Внутренняя сонная артерия. Её части, топография, ветви, области кровоснабжения. Глазная артерия.

 

ЗАДАЧА № 112 После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов артериального круга большого мозга

Вопрос: Из каких крупных артерий осуществляется кровоснабжение головного мозга?

Ответ: кровоснабжение головного мозга осуществляется их 2-х крупных артерий – подключичной и внутренней сонной.

Собеседование по задаче: Подключичная артерия. Её топография, ветви и области кровоснабжения.

 

ЗАДАЧА № 113 При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях и в головном мозге.

Вопрос: Назовите притоки верхней полой вены.

Ответ: верхняя полая вена образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен.

Собеседование по задаче: Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена, её притоки, топография. Плечеголовные вены, их формирование, топография. Вены головы и шеи (наружная и передняя яремные вены, подключичная вена).

 

ЗАДАЧА № 114 При изучении венозной системы головы установлено, что глубокие мозговые вены, соединяясь, формируют большую вену мозга.

Вопрос: Назовите, куда впадает большая вена мозга?

Ответ: большая вена мозга впадает в прямой синус твердой мозговой оболочки.

Собеседование по задаче: Внутренняя яремная вена: топография, внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

 

ЗАДАЧА № 115 При проведении анестезии верхних задних альвеолярных ветвей у пациента возникло осложнение - венозная гематома (кровоизлияние).

Вопрос: Какое венозное сплетение было повреждено?

Ответ: при этом повреждено иглой крыловидное венозное сплетение.

Собеседование по задаче: Внутренняя яремная вена: топография, внечерепные притоки внутренней яремной вены.

 

ЗАДАЧА № 116 Ячмень (острое гнойное воспаление сальной железы века, расположенной у корня ресницы) нижнего века осложнился распространением инфекции по венам в синусы твёрдой мозговой оболочки головного мозга.

Вопрос: По какой вене инфекция могла проникнуть в один из синусов твердой мозговой оболочки головного мозга?

Ответ: инфекции от нижнего века могла проникнуть по верхней глазной вене, которая впадает в пещеристый синус.

Собеседование по задаче: Связь между вне-и внутричерепными венами.

 

ЗАДАЧА № 117 Метастазирование (распространение опухолевых клеток по организму) при раковом заболевании органов полости рта по лимфатическим узлам и сосудам может перейти на другие органы, расположенные в различных областях тела человека.

Вопрос: Как называются лимфатические стволы, в которые собирается лимфа от органов голова и шеи?

Ответ: правый и левый яремные стволы.

Собеседование по задаче: Лимфатические сосуды головы и шеи: классификация, закономерности расположения, анастомозы. Яремные стволы: топография, место впадения в лимфатические протоки. Грудной и правый лимфатические протоки: формирование, место впадения в венозное русло, области от которых оттекает лимфа в каждый из этих протоков.