Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-11-28 | 189 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
3. Назначьте каждому из братьев лечение (этиотропную, патогенетическую и синдромно-симптоматическую терапию) и дайте рекомендации по их реабилитации.
Пример рекомендуемого содержания ответа:
1. Диагноз заболевания у старшего брата и его обоснование: Псевдотуберкулез, смешанная форма (абдоминальная + экзантемная), средней тяжести. Обоснование нозологической формы: острое начало, циклическое течение болезни, лихорадка до 38,2°, арталгии, боль в правой подвздошной области (мезаденит) и болезненность при пальпации в данной области, боль в горле, гиперемия слизистой зева, отсутствие налетов, мелкоточечная обильная сыпь с характерным сгущением на сгибательных поверхностях конечностей, симптомы «капюшона», «перчаток» и «носков», умеренная тахикардия. Данные эпиданамеза указывают на употребление сырых овощей (капусты), не прошедших термическую обработку, хранившихся в овощной яме (возможен свободный доступ мышевидных грызунов). В гемограмме – умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
2. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования: верификация диагноза – бактериологическое исследование мочи, кала на иерсинии (культивирование при пониженной температуре), серологические методы: реакция торможения гемагглютинации (РТГА), ИФА на антитела к антигенам иерсиний в парных сыворотках. Биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок, щелочная фосфотаза, тимоловая проба). По показаниям – осмотр хирурга (для дифференциального диагноза острого аппендицита). При отсутствии в анамнезе жизни сведений о перенесенных ранее скарлатине, кори, краснухе – серологическая диагностика соответствующих заболеваний.
|
3. Госпитализация больного в инфекционное отделение. Постельный режим на период высокой температуры, лечебная диета № 5.
Лечебные мероприятия: этиотропная терапия (ципрофлоксацин по 500 мг×2 р/сут в течение 5-7-10 дней), патогенетическая дезинтоксикационная (оральная и инфузионная в объеме 1,5-2,5 л/сут) под контролем диуреза и десенсибилизирующая (гистаминоблокаторы) терапия. Панкреатин по 1 др.×3 р/сут. При ухудшении состояния – глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
ПЛАНОВАЯ СИТУАЦИЯ № 5
Вечером в приемный покой поступил 3-летний мальчик по поводу высокой температуры.
Из анамнеза: со слов матери, ребенок заболел сегодня, вместе с отцом: во второй половине дня температура тела поднялась до 38,80С, появилась головная боль.
В прошлом году были эпизоды фебрильных судорог, по поводу которых состоит на диспансерном учете у невропатолога. Наследственность: у отца - эпилепсия.
Отец ребенка жалуется на общую слабость, озноб, сильную головную боль в лобно-височной области, ломоту по всем теле, заложенность носа, сухой кашель, чувство «саднения» за грудиной, повышение температуры до 38,5ºС. Самостоятельно принимал жаропонижающие средства- с кратковременным эффектом. Заболевание, появившееся накануне, связывает с переохлаждением.
Объективно: Ребенок сонливый, вялый. t = 39,90С. Кожа бледная, горячая, на лице и шее - петехиальные элементы. Умеренная гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Легкая ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Дыхание жесткое. ЧД = 52 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС = 140 в 1 мин. АД = 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Поколачивание в проекции почек безболезненное. Во время осмотра развился приступ тонико-клонических судорог.
Состояние отца средней тяжести, сознание ясное. Гиперемия лица, инъекция склер, в зеве – гиперемия миндалин, задней стенки глотки, дужек, мягкого неба, единичные геморрагические энантемы. В легких – дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, ЧД = 21 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС = 98 в 1 мин, АД = 130/85 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Область почек при поколачивании безболезненна.
|
Результаты обследования ребенка:
ОАК: Эр. = 4,1 х 1012/л, Hb = 120 г/л, Лейкоциты = 6,4 х 109/л: эоз.= 0%, п/я = 2%, с/я = 45%, Лимф. = 48%, Мон. = 5%, СОЭ = 16 мм/час.
ОАМ: реакция кислая, относительная плотность = 1015, белок не обнаружен, микроскопия осадка: лейкоциты = 1-2 в п/зр, плоский эпителий = 1-2 в п/зр, солей не обнаружено.
Биохимический анализ крови: общий белок = 58 г/л: альбумины = 54,7%, глобулины = 45,3%: ά1 -4,5%, ά 2- 10,2%, β - 12,4%, γ -18,2%.
Рентгенография органов грудной клетки: корни структурны, легочные поля чистые, усиление бронхо-лёгочного рисунка.
Результаты обследования отца:
ОАК: Эр. = 4,6 х 1012/л, Hb = 138 г/л, Лейкоциты =12,6х109/л: СОЭ = 18 мм/час.
ОАМ: цвет - сол.-желт., уд. плотность = 1015, лейкоциты = 1-2 в п/зр., белок - не обнаружен.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!