Сосудистая патология головного мозга.

387.У больного на КТ головного мозга определяется ишемический очаг в левой затылочной доле. Какая неврологическая симптоматика наиболее вероятна?

+А. зрительная агнозия, гомонимная гемианопсия справа,

Б. моторная афазия, спастический гемипарез справа

В. гемианопсия, спастический гемипарез, гемигипестезия справа

Г. психические нарушения, спастический монопарез правой стопы

Д. нижний спастический парапарез

388. Пациент поступил в клинику с жалобами на онемение в правых конечностях, затруднение глотания, нарушение чувствительности в левой половине лица. Неврологически определяется альтернирующий синдром Валенберга-Захарченко. Назовите причину данной патологии?

А. инсульт в бассейне передней мозговой артерии

Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии

+В. инсульт в бассейне нижней задней мозжечковой артерии

Г. инсульт в бассейне передней соединительной артерии

Д. инсульт в надблоковой артерии

389. Больной поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, затруднение речи. Объективно: правосторонний гемипарез, центральный парез подъязычного нерва слева. После дообследования выставлен диагноз: инсульт в бассейне позвоночной артерии слева. Назовите наиболее вероятный синдром?

+А. синдром Джексона

Б. синдром Броун-Секара.

В. синдром Парино

Г. капсулярный синдром

Д. синдром Дюшенна-Эрба

390. Пациент поступил в стационар с жалобами на головную боль, двоение, слабость в правых конечностях. Неврологический статус: птоз и мидриаз слева, ограничение движения левого глазного яблока вверх, вниз, кнутри, спастический гемипарез справа. При какой патологии наблюдается данная симптоматика?

А. инсульт в бассейне передней соединительной артерии

Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии

В. инсульт в бассейне передней мозговой артерии

Г. инсульт в бассейне передней спинальной артерии

+Д. инсульт в бассейне нижней задней мозжечковой артерии

391. К этиотропной терапии атеросклеротической энцефалопатии относится назначение?

А. антигипертензивная

Б. вазоактивная

В. антиагрегантная

Г. антиоксидантная

+Д. антилипидная

392 Пациент поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение. Неврологический статус: нистагм, атаксия при выполнении координаторных проб, неустойчивость в позе Ромберга.

Для развития инсульта в каком бассейне наиболее характерны данные нарушения?

А. инсульт в бассейне передней соединительной артерии

Б. инсульт в бассейне средней мозговой артерии

В. инсульт в бассейне передней мозговой артерии

Г. инсульт в бассейне передней спинальной артерии

+Д. инсульт в бассейне вертебрально-базилярных артерий

393. При осмотре больного С. с инсультом обнаружено снижение болевой и температурной на лице слева, синдром Горнера, атаксия, паралич мягкого неба, глотки, голосовой связки и справа снижена болевая и температурная чувствительность. Назвать описанный синдром?

+А. синдром Валленберга-Захарченко

Б. синдром Бернара-Горнера

В. синдром Броун-Секара

Г. синдром Фовиля

Д. синдром Вебера

394. В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию неврологические симптомы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения?

+А. до суток

Б. 2-3 суток

В. 3-5 суток

Г. 5-7 суток

Д 1-2 недели

395. Больной поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, затруднение речи. Объективно: правосторонний гемипарез, центральный парез подъязычного нерва слева, симптомы регрессировали через 24 часа. Выставлен диагноз: преходящее нарушение мозгового кровообращения. Назовите наиболее информативный метод исследования в данном случае?

А. общий анализ мочи

Б. УЗИ комплекс

+В. ультразвуковую допплерографию

Г. обзорную рентгенографию черепа

Д. общий анализ крови

396. Какой симптом НЕ встречается при преходящем нарушении мозгового кровообращения?

+А. спастический гемипарез

Б. шум в голове

В. головокружение

Г. сонливость

Д. парестезии в конечностях

397. Какая причина НЕ приводит к нарушению мозгового кровообращения?

А. атеросклероз

+Б. пневмония

В. сахарный диабет

Г. гипертония

Д. ревмоваскулит

398. Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывается. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления регрессировали. Наиболее вероятный клинический диагноз?

+А. преходящее нарушение мозгового кровообращения

Б. малый инсульт

В. ишемический инсульт

Г. субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

Д. тромбоз сосудов головного мозга

399. Какой вид паралича встречается при инсульте?

А. периферический парез стопы

+Б. спастический гемипарез

В. вялый парез

Г. периферический парез кисти

Д. вялый парапарез

400. Какой симптом редко встречается при инсульте:

А. гемипраез

Б. гемигипестезия

В. атаксия

+Г. лихорадка

Д. гемианопсия

 

401. Какой симптом НЕ развивается при субарахноидальном кровоизлиянии?

А. резкая головная боль

Б. внезапная потеря сознания

В. симптом Кернига

+Г. гемиплегия

Д. эритроциты в ликворе

402. Менингеальный синдром чаще всего наблюдается при?

+А. субарахноидальном кровоизлиянии

Б. пневмонии

В. инфаркте миокарда

Г. ишемическом инсульте

Д. инфаркте легкого

403. Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли. Объективно: АД = 200/100 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Назовите наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза?

А. ЭХО-ЭГ

Б. РЭГ

В. ЭЭГ

+Г. люмбальная пункция

Д. ЭКГ

404. Какой признак характерен для клиники геморрагического инсульта?

А. постепенное начало

Б. развитие в ночное время или утром.

В. артериальная гипотония

Г. нормальный состав спинномозговой жидкости

+Д. наличие менингиального синдрома

405. Какая причина приводит к геморрагическому инсульту?

+А. гипертоническая болезнь

Б. опухоль легких

В. энцефалит

Г. менингит

Д. радикулит

406.Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, слабость в левых конечностях. Объективно: АД = 205/105 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига, левосторонний гемипарез. КТ головного мозга – очаг геморрагий в правом полушарии мозга. Назовите наиболее вероятную причину заболевания?

+А. аневризма сосудов головного мозга

Б. пневмония

В. Анемия

Г. сахарный диабет

Д. псориаз

407. Для геморрагического инсульта наиболее вероятно?

А. боли в позвоночнике

Б. появление болей в животе

В. боли в суставах

+Г. головная боль

Д. боли в крестце

408. Какая причина наиболее часто приводит к геморрагическому инсульту?

А. энцефалит

Б. опухоль легких

+В. аневризма сосудов головного мозга

Г. менингит

Д. радикулит

409. Наиболее вероятной причиной геморрагического инсульта является?

А. гипотоническая болезнь

+Б. гемофилия

В. инфаркт миокарда

Г. сахарный диабет

Д. ишемическая болезнь сердца

410. Какой симптом НЕ характерен для геморрагического инсульта?

А. гиперемия лица

Б. неравномерность зрачков

В. глубокая гипотония

+Г. бледное лицо

Д. острое начало

411. Одним из клинических проявлений прорыва крови в III желудочек является?

А. непроизвольное мочеиспускание

Б. снижение температуры

В. боли в животе

Г. снижение аппетита

+Д. гипертермия

412. Укажите один из типов острого нарушения кровоснабжения головного мозга?

А. начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

Б. сотрясение головного мозга

+В. геморрагический инсульт

Г. энцефалит

Д. серозный менингит

413. Для геморрагического инсульта в спинномозговой жидкости наиболее вероятно наличие?

А. снижение уровня глюкозы

Б. повышение уровня глюкозы

+В. наличие эритроцитов

Г. наличие лейкоцитов

Д. наличие нейтрофилов

414. Больной 55 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, слабость в левых конечностях. Объективно: АД = 205/105 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига, левосторонний гемипарез. Какой метод исследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

+А. КТ головного мозга

Б. реоэнцефалография

В. общий анализ крови

Г. общий анализ мочи

Д. биохимические анализы крови

415. Какой симптом наиболее характерен для субарахноидального кровоизлияния?

А. боли в мышцах

Б. появление болей в животе

В. боли в суставах

+Г. головная боль

Д. боли в крестце

416. При субарахноидальном кровоизлиянии НЕ наблюдается?

А. резкая головная боль

Б. парестезии

В. менингеальные симптомы

Г. возбуждение

+Д. гемипарез

417. Больной поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, слабость в правых конечностях. Объективно: АД = 185/100 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига, правосторонний гемипарез. Ликвор: примесь крови. Наиболее рациональной тактикой ведения больного является?

+А. введение нимотопа

Б.. введение антикоагулянтов

В. введение антиагрегантов

Г. введение антибиотиков

Д. введение ноотропов

418. Пациент 56 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, общую слабость. Объективно: АД=200/105 мм.рт.ст., менингеальные симптомы. Ликвор: примесь крови. Какой признак поможет поставить правильный диагноз?

А. симптом Белла

+Б. симптом Кернига

В. симптом «паруса»

Г. очаговые симптомы

Д. симптом Шарко

419. Пациент 50 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, общую слабость. Объективно: АД = 170/95 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптом Менделя. Какие изменения ликвора наиболее вероятны?

А. бесцветный ликвор

+Б. ликвор цвета "мясных помоев"

В. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

Г. белково – клеточная диссоциация

Д. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

420. Субарахноидальное кровоизлияние развивается при?

+А. разрыве сосудов головного мозга

Б. эмболии сосудов головного мозга

В. тромбоэмболии сосудов головного мозга

Г. окклюзии сосудов головного мозга

Д. резком спазме церебральных сосудов

421. Наиболее вероятный цвет ликвора при субарахноидальном кровоизлиянии?

+А. "мясных помоев"

Б. зеленый

В. желтый

Г. бесцветный

Д. коричневый

422. Укажите препарат, используемый для дифференцированной терапии геморрагического инсульта?

А. аспирин

Б. гепарин

+В. нимотоп

Г. трентал

Д. преднизолон

423. Наиболее вероятная патогенетическая терапия при геморрагическом инсульте?

А. абактал

+Б. дицинон

В. гепарин

Г. аспирин

Д. витамины группы В

424. Какой препарат наиболее часто применяют при геморрагическом инсульте?

А. гепарин

Б. синкумар

+В. этамзилат натрия

Г. ацетилсалициловая кислота

Д. нистатин

425. Больной поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, слабость в правых конечностях. Объективно: АД = 185/100 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига, правосторонний гемипарез. Ликвор: примесь крови. Какой из препаратов наиболее часто назначают больным с геморрагическим инсультом?

А. сермион

Б. пектусин

+В. дицинон

Г. алоэ

Д. аспирин

426. Какой препарат НЕ назначают при ишемическом инсульте?

А. кавинтон

Б. стугерон

+В. дицинон

Г. инстенон

Д. гепарин

427. Какое заболевание наиболее вероятно приводит к ишемическому инсульту?

+А. атеросклероз

Б. вирус

В. перелом основания черепа

Г. укус клеща

Д. отравление

428. Наиболее вероятная терапия в остром периоде геморрагического инсульта?

+А. гемостатическая

Б. биостимуляторы

В. антибиотики

Г. сульфаниламиды

Д. тонизирующая

429. Какой артерией кровоснабжается головной мозг?

+А. а. carotis interna

Б. a. carotis externa

В. a. cervicalis ascendens

Г. a. Адамкевича

Д a. Subclavia

430. Больной 75 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение при ходьбе, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 170/105 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, левосторонний гемипарез, походка Вернике-Манна. Какой состав ликвора характерен для ишемического инсульта?

А. наличие эритроцитов

Б. гиперглобулинемия

+В. нормальный состав ликвора

Г. нейтрофильный плеоцитоз

Д. лимфоцитарный плеоцитоз

431. Больной 72 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение при ходьбе. Объективно: АД = 165/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. На КТ головного мозга: гиподенсивный очаг в бассейне средней мозговой артерии слева. Какой симптом наиболее вероятен в данном случае?

А. гиперемия лица

Б. сильная головная боль

+В. нарушение речи

Г. вегетативные нарушения

Д. менингеальные симптомы

432. Больной 69 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение при ходьбе, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 200/105 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, левосторонний гемипарез. В анализах гиперлипидемия. Источником тромбоэмболии мозговых сосудов наиболее вероятно является?

А. колит

Б. пневмония

В. язвенная болезнь желудка

+Г. атероматозная бляшка

Д туберкулез

433. Больной 78 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение при ходьбе, головную боль, головокружение, боли в области сердца. Объективно: АД = 115/75 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, левосторонний гемипарез, походка гемипаретичная. КТ головного мозга: гипотенсивный очаг. Причиной тромбоэмболии мозговых сосудов может являться является?

+А. ревматический митральный порок

Б. полиневрит

В. плеврит

Г. пневмония

Д. геморрагический васкулит

434. У больного А., 65 лет, на фоне атеросклероза сосудов головного мозга развилась слабость в левых конечностях, центральный парез мимических мышц и языка, гемигипестезия слева. Ликвор - бесцветный, прозрачный, цитоз - 5 лимфоцитов.

Для какого заболевания наиболее характерны эти данные?

А. энцефалит

Б. субарахноидальное кровоизлияние

+В. ишемический инсульт

Г.острая гипертоническая энцефалопатия

Д. острый спинальный инсульт

435. Для ишемического инсульта наиболее характерно?

А. серо – зеленый цвет ликвора

Б. кровянистый ликвор

В. белково – клеточная диссоциация

Г. мутный ликвор

+Д. нормальный клеточный состав ликвора

436. При ишемическом инсульте наиболее часто наблюдается?

А. менингеальный синдром

Б. покраснение кожных покровов

В. гипертензионный синдром

+Г. очаговые симптомы

Д. возбуждение

437. Больной 68 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 180/105 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: ишемический инсульт в средней мозговой артерии слева. Наиболее частой причиной ишемического инсульта является?

+А. атеросклероз

Б. пневмония

В. аневризма сосудов головного мозга

Г. грипп

Д. гемофилия

438. Больной 75 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 165/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: ишемический инсульт в средней мозговой артерии слева. Укажите наиболее вероятный механизм развития ишемического инсульта?

А. разрыв сосудов головного мозга

Б. истончение стенок сосудов

В. диапедезное пропитывание

Г. разрыв сосудов головного мозга и диапедезное пропитывание

+Д. эмболия сосудов головного мозга

439. Больной 80 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Анамнез: симптомы появились после ночного сна 2 дня назад. Объективно: АД = 145/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. Проведение какого метода дообследования необходимо в первую очередь?

А. назначить обзорнуюR-графию органов брюшной полости

Б назначить общий анализ крови

В. назначить УЗИ органов брюшной полости

+Г. назначить МРТ головного мозга

Д. назначить биохимический анализ крови

440. Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Анамнез: два месяца назад перенес ишемический инсульт в левой гемисфере. Объективно: АД = 135/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез, походка Вернике-Манна. Какой из перечисленных препаратов показан в восстановительном периоде ишемического инсульта?

А. антибиотики

Б. норадреналин

В. гепарин

Г. преднизолон

+Д. танакан

441. Больной 66 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 175/105 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: ишемический инсульт в средней мозговой артерии слева. Какая терапия наиболее оправдана при ишемическом инсульте?

А. антивирусная

+Б. антикоагулянтная

В. гемостатическая

Г. антибактериальная

Д. гормональная

442. Больной 71 года поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Анамнез: болеет в течение трех дней. Объективно: АД = 145/105 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез, походка гемипаретичная. КТ головного мозга: ишемический инсульт в средней мозговой артерии слева. Какой из препаратов следует назначить?

А. компламин

+Б. гепарин

В. алоэ

Г. витамин А

Д. дицинон

443. Какой из методов наиболее часто используется в диагностике инсульта?

+А. КТ головного мозга

Б. R-графия легких

В. Электроэнцефалография

Г. УЗИ органов брюшной полости

Д. Эхоэнцефалография

444. Для инсульта характерны все симптомы, КРОМЕ?

А. гемиплегии

Б. гемианопсии

В. гемианестезии

+Г. геморрагической сыпи

Д. менингеального синдрома

445. У больного с геморрагическим инсультом в остром периоде наиболее информативным методом исследования является?

А. общий анализ крови

Б. биохимический анализ крови

В. общий анализ мочи

+Г. КТ головного мозга

Д. общий анализ мокроты

446. Пациент 52 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту на высоте головной боли, общую слабость. Объективно: АД = 175/95 мм рт.ст., ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптом Менделя. КТголовного мозга – признаки субарахноидального кровоизлияния. Активизация больных с субарахноидальным кровоизлиянием в стационаре проводится с учетом?

А. общего анализа мочи

+Б. полной санации ликвора

В. общего анализа крови

Г. остаточного азота

Д. динамики ЭКГ

447. Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемигипестезия слева. КТ головного мозга - ишемический инсульт в средней мозговой артерии справа. Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно?

А. компламин

+Б. гепарин

В. алоэ

Г. витамин А

Д. дицинон

448. Больной30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Обьективно: АД=120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Рефлексы равномерно оживлены, Симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно?

А. кавинтон

Б. стугерон

+В. нимотоп

Г. инстенон

Д. гепарин

449. Больная 35 лет. Внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: кома.ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига.

АД-200/120 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 300 мм вод.ст. Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно?

А. кавинтон

Б. стугерон

+В. дицинон

Г. инстенон

Д. гепарин

450. У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Для какого заболевания наиболее характерны эти данные?

А. энцефалит

Б. субарахноидальное кровоизлияние

+В. ишемический инсульт

Г.острая гипертоническая энцефалопатия

Д. острый спинальный инсульт

451. Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала.

Объективно: больная неряшливая, определяется хватательный рефлекс, спастический парез правой ноги. КТ головного мозга - ишемический инсульт в правой гемисфере. Поражение какого сосудистого бассейна наиболее вероятно?

А. внутренняя сонная артерия

Б. вертебрально – базилярный бассейн

В. средняя мозговая артерия

+Г. передняя мозговая артерия

Д. задняя мозговая артерия

452. У больного 60 лет утром появились боли в области сердца, исчезли движения в правых конечностях. Объективно: АД-80/50 мм.рт.ст. Центральный парез мимических мышц лица, языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. ЭКГ- нарушение коронарного кровообращения. Назовите наиболее вероятную причину нарушения мозгового кровообращения?

А. сахарный диабет

Б. гипертоническая болезнь

В. васкулит

+Г. сердечно-сосудистая недостаточность

Д. легочная недостаточность

453. У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. кровоизлияние в желудочки головного мозга

+Б. кровоизлияния в спинной мозг

В. инфаркт головного мозга

Г. миелит

Д. субарахноидальное кровоизлияние

454. У больной С., 60 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт.ст. развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный. Давление-180-мм вод.ст., цитоз- 3 лимфоцита. Укажите в зоне васкуляризации какой мозговой артерии локализуется патологический очаг?

А. артерия Адамкевича

Б. внутренняя сонная артерия

+В. средняя мозговая артерия

Г. передняя мозговая артерия

Д. задняя мозговая артерия

455. Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева, симптом Бабинского слева. Ликвор - бесцветный, давление-150 мм вод.ст., к Клетки-лимфоциты-3.

Наиболее вероятный клинический диагноз?

А. геморрагический инсульт

+Б. ишемический инсульт по атеротромботическому подтипу

В. ишемический инсульт по кардиоэмболическому подтипу

Г. преходящее нарушение мозгового кровообращения

Д. малый инсульт

456. При каком заболевании наиболее часто развивается ишемический инсульт?

А. аневризме сосудов головного мозга

Б. гемофилии

В. сахарном диабете

Г. опухоли головного мозга

+Д. гипертонической болезни

457. При ишемическом инсульте назначают?

А. викасол

Б. контрикал

+В. гепарин

Г дицинон

Д. аминокапроновую кислоту

458. Назовите механизм развития геморрагического инсульта?

+А. разрыв сосудов головного мозга

Б. спазм сосудов головного мозга

В. эмболия сосудов головного мозга

Г. формирование лакунарных очагов

Д. тромбоз сосудов головного мозга

459. Укажите признак геморрагического инсульта?

+А. апоплектическая кома

Б. доминирование очаговых симптомов

В. заболевания сердца в анамнезе

Г. постепенное развитие заболевания

Д. ликвор прозрачный; цитоз-3 клетки

460. При геморрагическом инсульте в спинно-мозговой жидкости находят?

А. понижение ликворного давления

Б. белково-клеточную диссоциацию

+В. эритроциты

Г. клеточно-белковую диссоциацию

Д. нейтрофилы

461. При субарахноидальном кровоизлиянии наблюдается?

+А. менингеальный синдром

Б. очаговые симптомы

В. бесцветный ликвор

Г. белково-клеточная диссоциация в ликворе

Д. постепенное развитие

462. Укажите препарат, применяемый при геморрагическом инсульте?

А. сермион

+Б. дицинон

В. дексаметазон

Г. трентал

Д. аспирин

463. Для геморрагического инсульта характерно?

А. боли в животе

Б. постепенное развитие заболевания

В. нейтрофильный плеоцитоз

+Г. наличие в ликворе эритроцитов

Д. белково-клеточная диссоциация

464. Для ишемического инсульта характерно?

А. апоплектическая кома

Б. острое развитие

В. менингеальный синдром

Г. белково – клеточная диссоциация в ликворе

+Д. нормальный состав ликвора

465. Наиболее вероятный препарат, используемый при ишемическом инсульте?

А. аскорбиновая кислота

Б. контрикал

+В. сермион

Г. викасол

Д. дицинон

466. Изменение спинно-мозговой жидкости при геморрагическом инсульте включает?

+А. повышение ликворного давления

Б. понижение внутричерепного давления

В. белково-клеточную диссоциацию

Г. лейкоциты

Д резкое снижение содержания сахара

467. Назовите механизм, НЕ характерный для развития ишемического инсульта?

А. спазм сосудов головного мозга

Б. эмболия сосудов головного мозга

+В. диапедезное пропитывание

Г. кардиоэмболия

Д. тромбоз сосудов головного мозга

468. Назовите механизм развития геморрагического инсульта?

А. спазм сосудов головного мозга

Б. эмболия сосудов головного мозга

+В. диапедезное пропитывание

Г. атеротромбоз

Д, тромбоз сосудов головного мозга

469. Для ишемического инсульта наиболее характерно?

А. апоплектическое начало

+Б. постепенное начало

В. менингеальный синдром

Г. психомоторное возбуждение

Д, молодой возраст

470. Назначьте патогенетическую терапию при ишемическом инсульте?

А. антибиотика

Б. камфора

+В. гепарин

Г. викасол

Д. дицинон

471. У больной Д., 55 лет, появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы, головная боль, двоение перед глазами. Объективно: Сознание ясное. АД-175/100 мм.рт.ст. Движения глазных яблок в полномобъеме, горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Лицо симметричное, язык по средней линии. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. Атаксия при выполнении координаторн проб с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива. Какой бассейн снабжает кровью область поражения?

А. бассейн внутренней сонной артерии

Б. бассейн наружной сонной артерии

В. бассейн средней мозговой артерии

Г. бассейн передней мозговой артерии

+Д. вертебрально-базилярный бассейн

472. У больной Д., 68 лет, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД-180/100 мм.рт. ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях, симптом Бабинского справа. Наиболее вероятный клинический диагноз?

+А. ишемический инсульт

Б. паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние

В. эмболия сосудов головного мозга

Г. диапедезное пропитывание

Д. вентрикулярное кровоизлияние

473. У больного К., 65 лет, постепенно возникли слабость и онемение в левых конечностях. Объективно: АД-170/100 мм.рт.ст., сознание сохранено, сглажена левая носогубная складка, рефлексы и тонус повышены слева, симптом Бабинского слева. Сознание сохранено.

Какой метод исследования наиболее вероятно подтвердит диагноз?

А. ЭЭГ

Б. ЭМГ

В. общий анализ мочи

Г. общий анализ крови

+Д. МРТ головного мозга

474. У больной А., 43 лет, страдающей гипертонической болезнью, постепенно развились слабость и онемение в левых конечностях. Объективно: АД-180/100 мм.рт.ст. Сознание ясное, центральный парез мимических мышц и языка слева, спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Наиболее вероятный клинический диагноз?

+А. ишемический инсульт

Б. геморрагический инсульт

В. менингит

Г. энцефалит

Д. менингоэнцефалит

475. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены, симптом Бабинского справа. Какой клинический синдром наиболее вероятен?

А. вялый гемипарез

Б. спастический тетрапарез

+В. спастический гемипарез справа

Г. периферический парез мимических мышц и языка справа

Д. мозжечковая атаксия

476. У больной К., 45 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксиия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 120/80 мм рт.ст, состояние улучшилось. Головные боли и головокружения прошли. Рефлексы равномерные. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А. ишемический инсульт, тромбоэмболический вариант

+Б. преходящее нарушение мозгового кровообращения

В. острая гипертензионная энцефалопатия

Г. миелит

Д. рассеянный склероз

477. Больной С., 20 лет, внезапно потерял сознание. Объективно: Кома, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Рефлексы равномерно оживлены, намек на симптом Бабинского с 2-х сторон. Наиболее вероятный клинический диагноз?

+А. субарахноидальное кровоизлияние

Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

В. ишемический инсульт

Г. транзиторная ишемическая атака

Д. субарахноидально – паренхиматозное кровоизлияние

478. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

А. субарахноидальное кровоизлияние

+Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

В. ишемический инсульт

Г. транзиторная ишемическая атака

Д. менингит

479. У больного К.50 лет, внезапно возникла головная боль, многократная рвота. Объективно: Сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Сглажена левая носогубная складка, язык отклоняется влево, левосторонний гемипарез, тонус и рефлексы повышены слева, симптом Бабинского слева.

Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз?

А. субарахноидальное кровоизлияние

+Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

В. ишемический инсульт по атеротромботическому типу

Г. ишемический инсульт по гемодинамическому типу

Д. энцефалит

480.У больного А., 30 лет, внезапно появились резкая головная боль, многократная рвота. Объективно: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского. Рефлексы равномерно оживлены. Был выставлен диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. Назначение какого препарата наиболее вероятно при данном заболевании?

+А. нимотоп

Б. прозерин

В. трентал

Г. фраксипарин

Д. гепарин

481. Базилярная артерии кровоснабжает?

А. лобную долю

+Б. ствол головного мозга

В. теменную долю

Г. височную

Д. внутренние отделы височной доли

482. Зона кровоснабжения задней мозговой артерии?

А. височная доля

Б. ствол мозга

+В. затылочная доля

Г. лобная доля

Д. обонятельный тракт

483. При ишемическом инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии наблюдается?

А. спастическая тетраплегия

+Б. спастическая гемиплегия

В. вялый тетрапарез

Г. корешковый синдром

Д. вялый парез рук и спастический парез ног

484. При ишемическом инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии наблюдается?

А. паралич глазодвигательного нерва на стороне очага

+Б. спастическая гемиплегия справа

В. периферический паралич лицевого нерва на стороне противоположной очагу поражения

Г. вялый тетрапарез

Д. вялый парез рук и спастический парез ног

485. Критерием острого нарушения мозгового кровообращения является?

+А. появление очаговых симптомов

Б. ржавая мокрота

В. появление общемозговых симптомов

Г. пенистая мокрота

Д. боли в области шеи

486. При ОНМК в бассейне передней мозговой артерии наблюдается?

А. альтернирующий синдром Джексона

Б. спастический гемипарез

В. альтернирующий синдром Вебера

+Г. лобная психика

Д. гемигипестезия

487. Какой симптом НЕ характерен для нарушения кровообращения в бассейне средней мозговой артерии?

+А. лобная психика

Б. сенсорная афазия

В. гемиплегия

Г. гемигипестезия

Д. астереогнозия

488. Какой отдел мозга кровоснабжает передняя мозговая артерия?

А. мозжечок

+Б. переднее бедро внутренней капсулы

В. колено внутренней капсулы

Г. зрительный бугор

Д. ствол мозга

489. Какой симптом наиболее вероятно развивается при нарушении кровотока в передней мозговой артерии?

А. контралатеральная гемианопсия

Б. астереогнозия

В. альтернирующий синдром Валенберга – Захарченко

+Г. спастический парез ноги

Д. сенсорная афазия

490. Какой симптом наиболее часто встречается при нарушении кровообращения бассейне передней мозговой артерии?

А. битемпоральная гемианопсия

Б. гемиплегия

В. астереогнозия

Г. гемианопсия

+Д. изменение психики

491. Какой симптом НЕ развивается при поражении в бассейне передней мозговой артерии?

А. монопарез

+Б. гемианопсия

В. гемиатаксия

Г. гиперкинезы

Д. изменение психики

492. Для инсульта в бассейне левой передней мозговой артерии характерно?

+А. снижение критики

Б. сенсорная афазия

В. гомонимная гемианопсия

Г. диплопия

Д. периферический парез мимических мышц слева

493. Какие структуры головного мозга кровоснабжает средняя мозговая артерия?

+А. колено, заднее бедро внутренней капсулы

Б. мозолистое тело

В верхние отделы передней центральной извилины

Г.переднее бедро внутренней капсулы

Д. мозжечок

494. Какой синдром наиболее ча